Yksinkertainen hedelmä-vilja-interventio osoittaa lupaavia kardiorenaalisia signaaleja CKD-potilailla

Yksinkertainen hedelmä-vilja-interventio osoittaa lupaavia kardiorenaalisia signaaleja CKD-potilailla

Pieni japanilainen tutkimus viittaa siihen, että vähäsuolainen kaurapohjainen muroaamiainen voi parantaa verenpainetta, lipidiriskimarkkereita ja suoliston terveysindikaattoreita ihmisillä, joilla on keskivaikea krooninen munuaissairaus, mutta korostaa suurempien kontrolloitujen kokeiden tarvetta.

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessaElintarvikkeitaTutkijat tutkivat hedelmämyslin (FGR) saannin vaikutuksia potilailla, joilla oli krooninen munuaissairaus.

Krooninen munuaissairaus ja sydän- ja verisuoniriski

CKD on merkittävä maailmanlaajuinen terveysongelma, joka vaikuttaa noin 843,6 miljoonaan ihmiseen maailmanlaajuisesti, ja se liittyy kasvavaan kuolleisuuteen. Sen ennustetaan olevan viidenneksi suurin syy elinvuosien menetyksiin maailmanlaajuisesti vuoteen 2040 mennessä. Elämäntyyliin liittyvät sairaudet, kuten diabetes, liikalihavuus ja verenpainetauti, ovat tärkeitä kroonisen taudin riskitekijöitä. Myös sydän- ja verisuonitauti pahentaa elämänennustetta, kuten krooninen sairaus, ja nämä kaksi sairautta esiintyvät usein samanaikaisesti.

Sydän- ja verisuonitautien ilmaantuvuus lisääntyy kroonisen taudin etenemisen myötä, ja sydän- ja verisuonisairaudet ovat CKD-potilaiden yleisin kuolinsyy. Ruokavaliotoimenpiteiden, mukaan lukien Välimeren, täysjyvävilja- ja vähäproteiiniset ruokavaliot, on raportoitu vähentävän kroonisen munuaissairauden riskiä. Hedelmämysli on pääasiassa kaurasta valmistettu viljaruoka, joka sisältää noin 0,24 g suolaa 50 g annosta kohti, joten se on vähänatriuminen vaihtoehto verrattuna tyypillisiin länsimaisiin tai japanilaisiin ruokiin.

Kauran ja myslin ravitsemukselliset ominaisuudet

Granolan pääainesosa, kaura, sisältää beetaglukaania, vesiliukoista kuitua, jonka uskotaan alentavan matalatiheyksistä lipoproteiinikolesterolia (LDL-C) ja verensokeritasoja. Aikaisemmin kirjoittajat havaitsivat havainnointitutkimuksessa ennen ja jälkeen, että FGR:n saanti vähensi suolan saantia ja verenpainetta (BP) ja paransi hemodialyysipotilaiden suolistoympäristöä. He olettivat, että FGR:n käyttö voisi johtaa samanlaisiin parannuksiin potilailla, joilla on krooninen munuaissairaus.

Opintosuunnitelma ja osallistujavalinta

Tässä tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat FGR-kulutuksen tehokkuutta ja turvallisuutta potilailla, joilla oli kohtalainen krooninen munuaissairaus. Yli 20-vuotiaat ja sitä vanhemmat potilaat, joilla oli vakaa sairaustila ja joiden glomerulussuodatusnopeus on arvioitu 15–89 ml/min, rekrytoitiin yliopistolliseen sairaalaan Japanissa. Henkilöt, joilla oli aktiivinen tulehdus, heikentynyt ravitsemustila, pahanlaatuisia kasvaimia tai steroidihoitoa, suljettiin pois.

Mittaukset, interventio ja tiedonkeruu

Veri- ja virtsanäytteet otettiin avohoitokäynneillä. Tehtiin kliiniset kemialliset testit ja täydellinen verenkuva. Verenpaine mitattiin ei-invasiivisesti ja keskimääräinen kotiverenpaine laskettiin edelliseltä viikolta. Virtsan testaus suoritettiin automaattisilla analysaattoreilla ja ravitsemustila arvioitiin Geriatric Nutritional Risk Indexin avulla. Potilaat täyttivät myös suolen liikkeitä koskevat kyselylomakkeet.

Ulosteiden muodon ja tiheyden muutokset arvioitiin käyttämällä Bristolin ulosteen muoto-asteikkoa. Interventio korvasi osallistujien tavanomaisen aamiaisen 50 g:lla FGR:ää vähintään viitenä päivänä viikossa kahden kuukauden ajan. Tanakan kaavaa käytettiin arvioimaan päivittäinen suolan saanti pistevirtsanäytteistä. Toimenpiteen jälkeen laboratoriokokeet, kyselylomakkeet ja verenpainemittaukset toistettiin.

Kliiniset ja biokemialliset tulokset

Tutkimukseen osallistui 25 henkilöä, joista 24 osallistui loppuanalyysiin. Osallistujien keski-ikä oli 66,8 vuotta, enimmäkseen miehiä (83 prosenttia) ja heillä oli pääasiassa CKD-vaiheet G3a–G3b, ja vaiheen G3 osuus oli noin 71 prosenttia. Diabeettista nefropatiaa esiintyi 87 prosentilla potilaista.

Systolinen verenpaine laski merkittävästi 128,9 mmHg:stä lähtötilanteessa 124,3 mmHg:iin toimenpiteen jälkeen, kun taas diastolinen verenpaine osoitti ei-merkittävää laskua. Haittavaikutuksia ei raportoitu.

Maksan, munuaisten tai hematopoieettisen toiminnan, mukaan lukien seerumin kreatiniinin ja arvioidun glomerulussuodatusnopeuden, muutoksia ei havaittu. LDL-kolesteroli ja LDL-kolesterolin suhde korkeatiheyksiseen lipoproteiinikolesteroliin (HDL-C) laskivat merkittävästi, kun taas HDL-kolesteroli ja triglyseridit pysyivät ennallaan. Glykoitu hemoglobiini, glukoosiaineenvaihdunta ja elektrolyyttitasot pysyivät myös ennallaan. Ferritiinitasot laskivat merkittävästi, mutta kliininen merkitys on edelleen epäselvä.

Virtsan albumiinin, natriumin, kloridin, kaliumin ja albumiinin ja kreatiniinin suhteissa ei havaittu merkittäviä muutoksia. Arvioitu päivittäinen suolan saanti nousi 8,4 g:sta 9,2 g:aan päivässä, mikä on tulos, jonka kirjoittajat uskovat voivan kuvastaa pistevirtsaan perustuvan arvion rajoituksia. Virtsan N-asetyyli-beeta-D-glukosaminidaasi, munuaisten tubulusvaurion merkki, väheni merkittävästi. Myös ulosteiden tiheyden ja laadun parantumista havaittiin.

Tulkinta, rajoitukset ja seuraukset

Kaiken kaikkiaan kahden kuukauden hedelmäviljojen kulutukseen liittyi putkivaurioiden virtsan merkkiaineiden väheneminen, systolisen verenpaineen lasku sekä lipidi- ja suoliston terveysmarkkereiden paraneminen potilailla, joilla oli kohtalainen krooninen munuaissairaus. Nämä tulokset viittaavat mahdollisiin kardiovaskulaarisiin ja munuaisiin liittyviin hyötyihin, mutta niiden tulisi katsoa luovan hypoteeseja.

Keskeisiä rajoituksia ovat yksihaarainen, avoin suunnittelu, kontrolliryhmän puute, pieni otoskoko, lyhyt interventioaika ja ruokavaliotietojen puute. Yksinomainen japanilaisten osallistujien rekrytointi ja elintarvikevalmistajan osallistuminen tutkimusohjelmaan voivat edelleen rajoittaa yleistämistä. Laajempia, pidemmän aikavälin tutkimuksia eri väestöryhmillä tarvitaan.

Lähteet: