Une simple intervention à base de fruits et de céréales montre des signaux cardiorénaux prometteurs chez les patients atteints d'IRC

Une simple intervention à base de fruits et de céréales montre des signaux cardiorénaux prometteurs chez les patients atteints d'IRC

Une petite étude japonaise suggère qu'un petit-déjeuner aux céréales à base d'avoine et à faible teneur en sel pourrait améliorer la tension artérielle, les marqueurs de risque lipidique et les indicateurs de santé intestinale chez les personnes atteintes d'une maladie rénale chronique modérée, tout en soulignant la nécessité d'essais contrôlés à plus grande échelle.

Dans une étude récente publiée dansÉpiceriesLes chercheurs ont examiné les effets de la consommation de muesli aux fruits (FGR) sur des patients atteints d'insuffisance rénale chronique.

Maladie rénale chronique et risque cardiovasculaire

L'IRC est un problème de santé mondial important qui touche environ 843,6 millions de personnes dans le monde et est associée à des taux de mortalité croissants. Selon les prévisions, elle deviendra la cinquième cause d'années de vie perdues dans le monde d'ici 2040. Les maladies liées au mode de vie, notamment le diabète, l'obésité et l'hypertension, sont d'importants facteurs de risque d'IRC. Les maladies cardiovasculaires aggravent également le pronostic vital, à l’instar de l’IRC, et les deux maladies surviennent souvent simultanément.

L'incidence des maladies cardiovasculaires augmente avec la progression de l'IRC, les maladies cardiovasculaires étant la principale cause de décès chez les patients atteints d'IRC. Il a été rapporté que les interventions diététiques, notamment les régimes méditerranéens, à base de céréales complètes et pauvres en protéines, réduisent le risque de maladie rénale chronique. Le muesli aux fruits est un aliment céréalier composé principalement d'avoine et contient environ 0,24 g de sel par portion de 50 g, ce qui en fait une option faible en sodium par rapport aux plats occidentaux ou japonais typiques.

Propriétés nutritionnelles de l'avoine et du muesli

L'ingrédient principal du granola, l'avoine, contient du bêta-glucane, une fibre hydrosoluble censée réduire le cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL-C) et le taux de sucre dans le sang. Auparavant, dans une étude observationnelle avant-après, les auteurs avaient constaté que la consommation de FGR réduisait la consommation de sel et la tension artérielle (TA) et améliorait l'environnement intestinal chez les patients hémodialysés. Ils ont émis l’hypothèse que la prise de FGR pourrait entraîner des améliorations similaires chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique.

Conception de l'étude et sélection des participants

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné l’efficacité et la sécurité de la consommation de FGR chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique modérée. Des patients âgés de 20 ans ou plus présentant un état pathologique stable et un débit de filtration glomérulaire estimé entre 15 et 89 ml/min ont été recrutés dans un hôpital universitaire au Japon. Les personnes présentant une inflammation active, un état nutritionnel réduit, des tumeurs malignes ou une corticothérapie ont été exclues.

Mesures, intervention et collecte de données

Des échantillons de sang et d'urine ont été prélevés lors de visites ambulatoires. Des tests de chimie clinique et une formule sanguine complète ont été effectués. La pression artérielle a été mesurée de manière non invasive et la pression artérielle moyenne à domicile a été calculée au cours de la semaine précédente. Les tests d'urine ont été effectués à l'aide d'analyseurs automatisés et l'état nutritionnel a été évalué à l'aide de l'indice de risque nutritionnel gériatrique. Les patients ont également rempli des questionnaires sur les selles.

Les changements dans la forme et la fréquence des selles ont été évalués à l'aide de l'échelle de forme des selles de Bristol. L'intervention a remplacé le petit-déjeuner habituel des participants par 50 g de FGR au moins cinq jours par semaine pendant deux mois. La formule de Tanaka a été utilisée pour estimer la consommation quotidienne de sel à partir d'échantillons ponctuels d'urine. Après l'intervention, des tests de laboratoire, des questionnaires et des mesures de tension artérielle ont été répétés.

Résultats cliniques et biochimiques

25 personnes ont participé à l’étude, dont 24 ont été incluses dans l’analyse finale. Les participants avaient un âge moyen de 66,8 ans, étaient majoritairement des hommes (83 pour cent) et présentaient principalement des stades CKD G3a à G3b, le stade G3 représentant environ 71 pour cent. La néphropathie diabétique était présente chez 87 pour cent des patients.

La pression artérielle systolique a diminué de manière significative, passant de 128,9 mmHg au départ à 124,3 mmHg après la procédure, tandis que la pression artérielle diastolique a montré une réduction non significative. Aucun événement indésirable n’a été signalé.

Aucun changement dans la fonction hépatique, rénale ou hématopoïétique n'a été observé, y compris la créatinine sérique et le débit de filtration glomérulaire estimé. Le LDL-C et le rapport du LDL-C au cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) ont diminué de manière significative, tandis que le HDL-C et les triglycérides sont restés inchangés. L'hémoglobine glyquée, le métabolisme du glucose et les niveaux d'électrolytes sont également restés inchangés. Les taux de ferritine ont diminué de manière significative, mais la pertinence clinique reste incertaine.

Les taux urinaires d'albumine, de sodium, de chlorure, de potassium et d'albumine-créatinine n'ont montré aucun changement significatif. La consommation quotidienne estimée de sel est passée de 8,4 g/jour à 9,2 g/jour, un résultat qui, selon les auteurs, pourrait refléter les limites de l'estimation basée sur des urines ponctuelles. La N-acétyl-bêta-D-glucosaminidase urinaire, un marqueur des lésions tubulaires rénales, a diminué de manière significative. Des améliorations de la fréquence et de la qualité des selles ont également été observées.

Interprétation, limites et implications

Dans l’ensemble, deux mois de consommation de céréales aux fruits ont été associés à une réduction des marqueurs urinaires de lésions tubulaires, à une baisse de la pression artérielle systolique et à des améliorations des marqueurs de santé lipidique et intestinale chez les patients atteints d’insuffisance rénale chronique modérée. Ces résultats suggèrent des bénéfices potentiels cardiovasculaires et rénaux mais doivent être considérés comme générateurs d’hypothèses.

Les principales limites comprennent la conception ouverte à un seul groupe, l'absence de groupe témoin, la petite taille de l'échantillon, la courte durée de l'intervention et le manque de registres alimentaires. Le recrutement exclusif de participants japonais et la participation d'un fabricant de produits alimentaires au programme de recherche peuvent limiter davantage la généralisabilité. Des études plus vastes et à plus long terme auprès de diverses populations sont nécessaires.

Sources :