Jednostavna intervencija voćem i žitaricama pokazuje obećavajuće kardiorenalne signale u bolesnika s KBB-om

Jednostavna intervencija voćem i žitaricama pokazuje obećavajuće kardiorenalne signale u bolesnika s KBB-om

Mala japanska studija sugerira da doručak sa zobenim pahuljicama s niskim udjelom soli može poboljšati krvni tlak, markere rizika za lipide i pokazatelje zdravlja crijeva kod ljudi s umjerenom kroničnom bubrežnom bolešću, istovremeno naglašavajući potrebu za većim kontroliranim ispitivanjima.

U nedavnoj studiji objavljenoj uNamirniceIstraživači su ispitivali učinke unosa voćnih müslija (FGR) na pacijente s kroničnom bolešću bubrega.

Kronična bolest bubrega i kardiovaskularni rizik

CKD je značajan globalni zdravstveni problem koji pogađa oko 843,6 milijuna ljudi diljem svijeta i povezan je s rastućim stopama smrtnosti. Predviđa se da će biti peti vodeći uzrok izgubljenih godina života u cijelom svijetu do 2040. Bolesti povezane s načinom života, uključujući dijabetes, pretilost i hipertenziju, važni su čimbenici rizika za KBB. KVB također pogoršava životnu prognozu, slično KBB-u, a te se dvije bolesti često javljaju istovremeno.

Učestalost kardiovaskularnih bolesti raste s progresijom KBB-a, pri čemu su kardiovaskularne bolesti vodeći uzrok smrti u bolesnika s KBB-om. Zabilježeno je da intervencije u prehrani, uključujući mediteransku dijetu, dijetu s cjelovitim žitaricama i niskoproteinsku dijetu, smanjuju rizik od kronične bolesti bubrega. Voćni müsli je žitarica koja se prvenstveno proizvodi od zobi i sadrži oko 0,24 g soli po obroku od 50 g, što ga čini opcijom s niskim udjelom natrija u usporedbi s tipičnim zapadnim ili japanskim jelima.

Nutritivna svojstva zobi i muslija

Glavni sastojak granole, zob, sadrži beta-glukan, vlakno topivo u vodi za koje se smatra da snižava kolesterol lipoproteina niske gustoće (LDL-C) i razinu šećera u krvi. Prethodno, u opservacijskoj studiji prije i poslije, autori su otkrili da je unos FGR smanjio unos soli i krvni tlak (BP) te poboljšao crijevnu okolinu kod pacijenata na hemodijalizi. Pretpostavili su da uzimanje FGR-a može dovesti do sličnih poboljšanja kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću.

Dizajn studije i odabir sudionika

U ovoj studiji, istraživači su ispitivali učinkovitost i sigurnost konzumacije FGR-a u bolesnika s umjerenom kroničnom bubrežnom bolešću. Pacijenti u dobi od 20 godina ili stariji sa stabilnim statusom bolesti i procijenjenom brzinom glomerularne filtracije od 15-89 ml/min angažirani su u sveučilišnoj bolnici u Japanu. Pojedinci s aktivnom upalom, smanjenim nutritivnim statusom, malignim bolestima ili terapijom steroidima bili su isključeni.

Mjerenja, intervencije i prikupljanje podataka

Uzorci krvi i urina uzeti su tijekom ambulantnih posjeta. Učinjene su kliničke kemijske pretrage i kompletna krvna slika. Krvni tlak mjeren je neinvazivno, a prosječni krvni tlak kod kuće izračunat je tijekom prethodnog tjedna. Testiranje urina obavljeno je pomoću automatiziranih analizatora, a nutritivni status procijenjen je pomoću Geriatric Nutritional Risk Index. Pacijenti su također ispunjavali upitnike o pražnjenju crijeva.

Promjene u obliku i učestalosti stolice procijenjene su pomoću Bristolske ljestvice oblika stolice. Intervencija je zamijenila uobičajeni doručak sudionika s 50 g FGR najmanje pet dana u tjednu tijekom dva mjeseca. Tanakina formula korištena je za procjenu dnevnog unosa soli iz uzoraka urina. Nakon intervencije ponovljene su laboratorijske pretrage, anketiranje i mjerenje krvnog tlaka.

Klinički i biokemijski rezultati

U istraživanju je sudjelovalo 25 osoba, od kojih je 24 uključeno u finalnu analizu. Sudionici su imali prosječnu dob od 66,8 godina, pretežno su bili muškarci (83 posto) i primarno su imali CKD stadije G3a do G3b, pri čemu je stadij G3 činio približno 71 posto. Dijabetička nefropatija bila je prisutna u 87 posto bolesnika.

Sistolički krvni tlak značajno se smanjio sa 128,9 mmHg na početku na 124,3 mmHg nakon postupka, dok je dijastolički krvni tlak pokazao neznačajno smanjenje. Nisu prijavljeni nikakvi neželjeni događaji.

Nisu primijećene promjene u funkciji jetre, bubrega ili hematopoeze, uključujući kreatinin u serumu i procijenjenu brzinu glomerularne filtracije. LDL-C i omjer LDL-C i kolesterola lipoproteina visoke gustoće (HDL-C) značajno su se smanjili, dok su HDL-C i trigliceridi ostali nepromijenjeni. Glikirani hemoglobin, metabolizam glukoze i razine elektrolita također su ostali nepromijenjeni. Razine feritina značajno su se smanjile, ali klinička važnost ostaje nejasna.

Omjer albumina, natrija, klorida, kalija i albumin-kreatinina u urinu nije pokazao značajne promjene. Procijenjeni dnevni unos soli povećao se s 8,4 g/dan na 9,2 g/dan, rezultat za koji autori vjeruju da može odražavati ograničenja procjene temeljene na točkastom urinu. N-acetil-beta-D-glukozaminidaza u mokraći, marker oštećenja bubrežnih tubula, značajno se smanjila. Također su primijećena poboljšanja učestalosti i kvalitete stolice.

Tumačenje, ograničenja i implikacije

Sveukupno, dvomjesečna konzumacija voćnih žitarica bila je povezana sa smanjenjem urinarnih markera oštećenja tubula, nižim sistoličkim krvnim tlakom i poboljšanjem pokazatelja zdravlja lipida i crijeva u pacijenata s umjerenom kroničnom bolešću bubrega. Ovi rezultati upućuju na potencijalne kardiovaskularne i bubrežne dobrobiti, ali ih treba smatrati generiranjem hipoteza.

Ključna ograničenja uključuju otvoreni dizajn s jednim krakom, nedostatak kontrolne skupine, mali uzorak, kratko trajanje intervencije i nedostatak evidencije o prehrani. Ekskluzivno zapošljavanje japanskih sudionika i uključivanje proizvođača hrane u istraživački program može dodatno ograničiti mogućnost generalizacije. Potrebne su veće, dugoročnije studije u različitim populacijama.

Izvori: