En enkel frukt-kornintervensjon viser lovende kardiorenale signaler hos CKD-pasienter

En enkel frukt-kornintervensjon viser lovende kardiorenale signaler hos CKD-pasienter

En liten japansk studie antyder at en havrebasert frokostblanding med lavt saltinnhold kan forbedre blodtrykk, lipidrisikomarkører og tarmhelseindikatorer hos personer med moderat kronisk nyresykdom, samtidig som det fremhever behovet for større kontrollerte studier.

I en fersk studie publisert iDagligvarerForskere undersøkte effekten av inntak av fruktmüsli (FGR) på pasienter med kronisk nyresykdom.

Kronisk nyresykdom og kardiovaskulær risiko

CKD er et betydelig globalt helseproblem som påvirker omtrent 843,6 millioner mennesker over hele verden og er assosiert med økende dødelighet. Det er spådd å være den femte ledende årsaken til tapte leveår på verdensbasis innen 2040. Livsstilsrelaterte sykdommer, inkludert diabetes, fedme og hypertensjon, er viktige risikofaktorer for CKD. CVD forverrer også livsprognosen, i likhet med CKD, og ​​de to sykdommene oppstår ofte samtidig.

Forekomsten av kardiovaskulær sykdom øker med progresjonen av CKD, med kardiovaskulær sykdom som den ledende dødsårsaken hos CKD-pasienter. Kosttilskudd, inkludert middelhavs-, fullkorn- og lavproteindietter, har blitt rapportert å redusere risikoen for kronisk nyresykdom. Fruktmüsli er en kornmat laget hovedsakelig av havre og inneholder omtrent 0,24 g salt per 50 g porsjon, noe som gjør det til et lavt natriumalternativ sammenlignet med typiske vestlige eller japanske retter.

Ernæringsmessige egenskaper til havre og müsli

Hovedingrediensen i granola, havre, inneholder beta-glukan, en vannløselig fiber som antas å senke lavdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) og blodsukkernivået. Tidligere, i en før-og-etter observasjonsstudie, fant forfatterne at FGR-inntak reduserte saltinntaket og blodtrykket (BP) og forbedret tarmmiljøet hos hemodialysepasienter. De antok at å ta FGR kunne føre til lignende forbedringer hos pasienter med kronisk nyresykdom.

Studiedesign og deltakervalg

I denne studien undersøkte forskere effektiviteten og sikkerheten til FGR-forbruk hos pasienter med moderat kronisk nyresykdom. Pasienter i alderen 20 år eller eldre med stabil sykdomsstatus og en estimert glomerulær filtrasjonshastighet på 15–89 ml/min ble rekruttert ved et universitetssykehus i Japan. Personer med aktiv betennelse, redusert ernæringsstatus, maligniteter eller steroidbehandling ble ekskludert.

Målinger, intervensjon og datainnsamling

Blod- og urinprøver ble tatt under polikliniske besøk. Det ble utført kliniske kjemiprøver og en fullstendig blodtelling. Blodtrykket ble målt ikke-invasivt og gjennomsnittlig hjemmeblodtrykk ble beregnet i løpet av forrige uke. Urintesting ble utført ved bruk av automatiserte analysatorer og ernæringsstatus ble vurdert ved bruk av Geriatric Nutritional Risk Index. Pasientene fylte også ut spørreskjemaer om avføring.

Endringer i avføringsform og frekvens ble vurdert ved bruk av Bristol Stool Form Scale. Intervensjonen erstattet deltakernes vanlige frokost med 50 g FGR minst fem dager per uke i to måneder. Tanakas formel ble brukt til å beregne daglig saltinntak fra punkturinprøver. Etter intervensjonen ble laboratorietester, spørreskjemaer og blodtrykksmålinger gjentatt.

Kliniske og biokjemiske resultater

25 personer deltok i studien, 24 av dem ble inkludert i den endelige analysen. Deltakerne hadde en gjennomsnittsalder på 66,8 år, var hovedsakelig menn (83 prosent), og hadde hovedsakelig CKD-stadier G3a til G3b, med stadium G3 som sto for omtrent 71 prosent. Diabetisk nefropati var tilstede hos 87 prosent av pasientene.

Systolisk blodtrykk sank signifikant fra 128,9 mmHg ved baseline til 124,3 mmHg etter prosedyren, mens diastolisk blodtrykk viste en ikke-signifikant reduksjon. Ingen bivirkninger ble rapportert.

Ingen endringer i lever-, nyre- eller hematopoietisk funksjon ble observert, inkludert serumkreatinin og estimert glomerulær filtrasjonshastighet. LDL-C og forholdet mellom LDL-C og høydensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C) sank betydelig, mens HDL-C og triglyserider forble uendret. Glykert hemoglobin, glukosemetabolisme og elektrolyttnivåer forble også uendret. Ferritinnivået sank betydelig, men den kliniske relevansen er fortsatt uklar.

Urinalbumin, natrium, klorid, kalium og albumin-kreatinin-forhold viste ingen signifikante endringer. Estimert daglig saltinntak økte fra 8,4 g/dag til 9,2 g/dag, et resultat som forfatterne mener kan reflektere begrensninger i estimatet basert på flekkurin. Urin N-acetyl-beta-D-glukosaminidase, en markør for nyretubulær skade, reduserte betydelig. Forbedringer i avføringsfrekvens og avføringskvalitet ble også observert.

Tolkning, begrensninger og implikasjoner

Totalt sett var to måneders konsum av fruktkorn assosiert med reduksjoner i urinmarkører for tubulær skade, lavere systolisk blodtrykk og forbedringer i lipid- og tarmhelsemarkører hos pasienter med moderat kronisk nyresykdom. Disse resultatene tyder på potensielle kardiovaskulære og renale fordeler, men bør betraktes som hypotesegenererende.

Viktige begrensninger inkluderer enkeltarms, åpent design, mangel på en kontrollgruppe, liten prøvestørrelse, kort intervensjonsvarighet og mangel på kostholdsjournaler. Eksklusiv rekruttering av japanske deltakere og involvering av en matprodusent i forskningsprogrammet kan begrense generaliserbarheten ytterligere. Større, langsiktige studier i ulike populasjoner er nødvendig.

Kilder: