Uma intervenção simples de frutas e cereais mostra sinais cardiorrenais promissores em pacientes com DRC

Uma intervenção simples de frutas e cereais mostra sinais cardiorrenais promissores em pacientes com DRC

Um pequeno estudo japonês sugere que um pequeno-almoço de cereais à base de aveia com baixo teor de sal pode melhorar a pressão arterial, os marcadores de risco lipídico e os indicadores de saúde intestinal em pessoas com doença renal crónica moderada, ao mesmo tempo que destaca a necessidade de ensaios controlados maiores.

Num estudo recente publicado emMantimentosOs pesquisadores examinaram os efeitos da ingestão de muesli de frutas (FGR) em pacientes com doença renal crônica.

Doença renal crônica e risco cardiovascular

A DRC é um problema de saúde global significativo que afeta aproximadamente 843,6 milhões de pessoas em todo o mundo e está associada ao aumento das taxas de mortalidade. Prevê-se que seja a quinta principal causa de anos de vida perdidos em todo o mundo até 2040. As doenças relacionadas com o estilo de vida, incluindo diabetes, obesidade e hipertensão, são importantes factores de risco para a DRC. A DCV também piora o prognóstico de vida, semelhante à DRC, e as duas doenças muitas vezes ocorrem simultaneamente.

A incidência de doenças cardiovasculares aumenta com a progressão da DRC, sendo as doenças cardiovasculares a principal causa de morte em pacientes com DRC. Foi relatado que intervenções dietéticas, incluindo dietas mediterrâneas, de grãos integrais e de baixa proteína, reduzem o risco de doença renal crônica. O muesli de frutas é um alimento feito principalmente de aveia e contém cerca de 0,24g de sal por porção de 50g, o que o torna uma opção com baixo teor de sódio em comparação com pratos típicos ocidentais ou japoneses.

Propriedades nutricionais de aveia e muesli

O principal ingrediente da granola, a aveia, contém beta-glucano, uma fibra solúvel em água que reduz o colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e os níveis de açúcar no sangue. Anteriormente, em um estudo observacional antes e depois, os autores descobriram que a ingestão de FGR reduziu a ingestão de sal e a pressão arterial (PA) e melhorou o ambiente intestinal em pacientes em hemodiálise. Eles levantaram a hipótese de que tomar FGR poderia levar a melhorias semelhantes em pacientes com doença renal crônica.

Desenho do estudo e seleção dos participantes

No presente estudo, os investigadores examinaram a eficácia e segurança do consumo de FGR em pacientes com doença renal crónica moderada. Pacientes com 20 anos ou mais, com doença estável e taxa de filtração glomerular estimada de 15 a 89 ml/min foram recrutados em um hospital universitário no Japão. Foram excluídos indivíduos com inflamação ativa, estado nutricional reduzido, doenças malignas ou terapia com esteróides.

Medições, intervenção e coleta de dados

Amostras de sangue e urina foram coletadas durante consultas ambulatoriais. Foram realizados exames de química clínica e hemograma completo. A pressão arterial foi medida de forma não invasiva e a pressão arterial média domiciliar foi calculada na semana anterior. Os exames de urina foram realizados com analisadores automáticos e o estado nutricional foi avaliado pelo Índice de Risco Nutricional Geriátrico. Os pacientes também preencheram questionários sobre evacuações.

As alterações na forma e frequência das fezes foram avaliadas usando a Bristol Stool Form Scale. A intervenção substituiu o café da manhã habitual dos participantes por 50 g de FGR pelo menos cinco dias por semana durante dois meses. A fórmula de Tanaka foi usada para estimar a ingestão diária de sal a partir de amostras pontuais de urina. Após a intervenção, foram repetidos exames laboratoriais, questionários e medidas de pressão arterial.

Resultados clínicos e bioquímicos

Participaram do estudo 25 pessoas, das quais 24 foram incluídas na análise final. Os participantes tinham uma idade média de 66,8 anos, eram predominantemente do sexo masculino (83%) e apresentavam principalmente DRC nos estágios G3a a G3b, sendo o estágio G3 responsável por aproximadamente 71%. A nefropatia diabética estava presente em 87 por cento dos pacientes.

A pressão arterial sistólica diminuiu significativamente de 128,9 mmHg no início do estudo para 124,3 mmHg após o procedimento, enquanto a pressão arterial diastólica apresentou redução não significativa. Nenhum evento adverso foi relatado.

Não foram observadas alterações na função hepática, renal ou hematopoiética, incluindo creatinina sérica e taxa de filtração glomerular estimada. O LDL-C e a proporção de LDL-C em relação ao colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) diminuíram significativamente, enquanto o HDL-C e os triglicerídeos permaneceram inalterados. A hemoglobina glicada, o metabolismo da glicose e os níveis de eletrólitos também permaneceram inalterados. Os níveis de ferritina diminuíram significativamente, mas a relevância clínica permanece obscura.

A albumina urinária, o sódio, o cloreto, o potássio e a relação albumina-creatinina não apresentaram alterações significativas. A ingestão diária estimada de sal aumentou de 8,4 g/dia para 9,2 g/dia, um resultado que os autores acreditam poder refletir as limitações da estimativa baseada na urina pontual. A N-acetil-beta-D-glucosaminidase urinária, um marcador de dano tubular renal, diminuiu significativamente. Também foram observadas melhorias na frequência e na qualidade das fezes.

Interpretação, limitações e implicações

No geral, dois meses de consumo de cereais de frutas foram associados a reduções nos marcadores urinários de danos tubulares, menor pressão arterial sistólica e melhorias nos marcadores lipídicos e de saúde intestinal em pacientes com doença renal crônica moderada. Estes resultados sugerem potenciais benefícios cardiovasculares e renais, mas devem ser considerados geradores de hipóteses.

As principais limitações incluem o desenho de braço único e aberto, falta de um grupo de controle, tamanho pequeno da amostra, curta duração da intervenção e falta de registros dietéticos. O recrutamento exclusivo de participantes japoneses e o envolvimento de um fabricante de alimentos no programa de investigação podem limitar ainda mais a generalização. São necessários estudos maiores e de longo prazo em diversas populações.

Fontes: