O intervenție simplă fructe-cereale arată semnale cardiorenale promițătoare la pacienții cu BRC

O intervenție simplă fructe-cereale arată semnale cardiorenale promițătoare la pacienții cu BRC

Un mic studiu japonez sugerează că un mic dejun cu cereale pe bază de ovăz cu conținut scăzut de sare poate îmbunătăți tensiunea arterială, markerii de risc lipidic și indicatorii de sănătate intestinală la persoanele cu boală renală cronică moderată, subliniind în același timp necesitatea unor studii controlate mai mari.

Într-un studiu recent publicat înBăcăniiCercetătorii au examinat efectele consumului de muesli de fructe (FGR) asupra pacienților cu boală cronică de rinichi.

Boala cronică de rinichi și risc cardiovascular

IRC este o problemă de sănătate globală semnificativă care afectează aproximativ 843,6 milioane de oameni din întreaga lume și este asociată cu creșterea ratei mortalității. Se preconizează că va fi a cincea cauză de ani de viață pierduți la nivel mondial până în 2040. Bolile legate de stilul de viață, inclusiv diabetul, obezitatea și hipertensiunea arterială, sunt factori de risc importanți pentru CKD. BCV înrăutățește, de asemenea, prognosticul de viață, similar cu CKD, iar cele două boli apar adesea simultan.

Incidența bolilor cardiovasculare crește odată cu progresia BRC, bolile cardiovasculare fiind principala cauză de deces la pacienții cu BRC. S-a raportat că intervențiile dietetice, inclusiv dietele mediteraneene, cereale integrale și cu conținut scăzut de proteine, reduc riscul de boală cronică de rinichi. Muesli cu fructe este un aliment cu cereale făcut în principal din ovăz și conține aproximativ 0,24 g de sare per porție de 50 g, ceea ce îl face o opțiune cu conținut scăzut de sodiu în comparație cu mâncărurile tipice occidentale sau japoneze.

Proprietățile nutriționale ale ovăzului și muesli

Ingredientul principal din granola, ovăzul, conține beta-glucan, o fibră solubilă în apă despre care se crede că reduce colesterolul din lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL-C) și nivelul zahărului din sânge. Anterior, într-un studiu observațional înainte și după, autorii au descoperit că aportul de FGR a redus consumul de sare și tensiunea arterială (TA) și a îmbunătățit mediul intestinal la pacienții cu hemodializă. Ei au emis ipoteza că administrarea de FGR ar putea duce la îmbunătățiri similare la pacienții cu boală cronică de rinichi.

Designul studiului și selecția participanților

În studiul de față, cercetătorii au examinat eficacitatea și siguranța consumului de FGR la pacienții cu boală renală cronică moderată. La un spital universitar din Japonia au fost recrutați pacienți cu vârsta de 20 de ani sau mai mult cu o stare stabilă de boală și o rată estimată de filtrare glomerulară de 15-89 ml/min. Au fost excluse indivizii cu inflamație activă, stare nutrițională redusă, afecțiuni maligne sau terapie cu steroizi.

Măsurători, intervenție și colectare de date

Au fost recoltate probe de sânge și urină în timpul vizitelor în ambulatoriu. Au fost efectuate teste de chimie clinică și hemoleucograma completă. Tensiunea arterială a fost măsurată neinvaziv și a fost calculată tensiunea arterială medie la domiciliu în săptămâna precedentă. Testarea urinei a fost efectuată folosind analizoare automate și starea nutrițională a fost evaluată folosind Indexul Riscului Nutrițional Geriatric. Pacienții au completat, de asemenea, chestionare despre mișcările intestinale.

Modificările în forma și frecvența scaunului au fost evaluate utilizând Scala Bristol Stool Form. Intervenția a înlocuit micul dejun obișnuit al participanților cu 50 g de FGR cel puțin cinci zile pe săptămână timp de două luni. Formula lui Tanaka a fost folosită pentru a estima aportul zilnic de sare din probele de urină. După intervenție, au fost repetate teste de laborator, chestionare și măsurători ale tensiunii arteriale.

Rezultate clinice și biochimice

La studiu au participat 25 de persoane, dintre care 24 au fost incluse în analiza finală. Participanții aveau o vârstă medie de 66,8 ani, erau predominant bărbați (83 la sută) și în principal aveau stadiile CKD G3a până la G3b, stadiul G3 reprezentând aproximativ 71 la sută. Nefropatia diabetică a fost prezentă la 87% dintre pacienți.

Tensiunea arterială sistolică a scăzut semnificativ de la 128,9 mmHg la momentul inițial la 124,3 mmHg după procedură, în timp ce tensiunea arterială diastolică a arătat o reducere nesemnificativă. Nu au fost raportate evenimente adverse.

Nu s-au observat modificări ale funcției hepatice, renale sau hematopoietice, inclusiv creatinina serică și rata estimată de filtrare glomerulară. LDL-C și raportul dintre LDL-C și colesterolul cu lipoproteine ​​de înaltă densitate (HDL-C) au scăzut semnificativ, în timp ce HDL-C și trigliceridele au rămas neschimbate. Hemoglobina glicată, metabolismul glucozei și nivelurile de electroliți au rămas, de asemenea, neschimbate. Nivelurile feritinei au scăzut semnificativ, dar relevanța clinică rămâne neclară.

Raportul albumină urinară, sodiu, clorură, potasiu și albumină-creatinină nu a prezentat modificări semnificative. Aportul zilnic estimat de sare a crescut de la 8,4 g/zi la 9,2 g/zi, un rezultat despre care autorii cred că poate reflecta limitări ale estimării bazate pe urina spot. N-acetil-beta-D-glucozaminidaza urinară, un marker al afectarii tubulare renale, a scăzut semnificativ. Au fost observate, de asemenea, îmbunătățiri ale frecvenței scaunului și ale calității scaunului.

Interpretare, limitări și implicații

În general, două luni de consum de cereale cu fructe au fost asociate cu reduceri ale markerilor urinari ai leziunilor tubulare, scăderea tensiunii arteriale sistolice și îmbunătățiri ale markerilor de sănătate a lipidelor și intestinale la pacienții cu boală renală cronică moderată. Aceste rezultate sugerează potențiale beneficii cardiovasculare și renale, dar ar trebui să fie considerate generatoare de ipoteze.

Limitările cheie includ un singur braț, design deschis, lipsa unui grup de control, dimensiunea mică a eșantionului, durata scurtă de intervenție și lipsa înregistrărilor dietetice. Recrutarea exclusivă a participanților japonezi și implicarea unui producător de alimente în programul de cercetare pot limita și mai mult generalizarea. Sunt necesare studii mai ample, pe termen lung, în diverse populații.

Surse: