Jednoduchý ovocno-cereálny zásah ukazuje sľubné kardiorenálne signály u pacientov s CKD

Jednoduchý ovocno-cereálny zásah ukazuje sľubné kardiorenálne signály u pacientov s CKD

Malá japonská štúdia naznačuje, že cereálne raňajky s nízkym obsahom soli na báze ovsa môžu zlepšiť krvný tlak, ukazovatele rizika lipidov a ukazovatele zdravia čriev u ľudí so stredne závažným chronickým ochorením obličiek, pričom zdôrazňuje potrebu väčších kontrolovaných štúdií.

V nedávnej štúdii publikovanej vPotravinyVedci skúmali účinky konzumácie ovocných müsli (FGR) na pacientov s chronickým ochorením obličiek.

Chronické ochorenie obličiek a kardiovaskulárne riziko

CKD je závažný celosvetový zdravotný problém, ktorý postihuje približne 843,6 milióna ľudí na celom svete a je spojený so zvyšujúcou sa mierou úmrtnosti. Predpokladá sa, že do roku 2040 bude celosvetovo piatou najčastejšou príčinou stratených rokov života. Choroby súvisiace so životným štýlom, vrátane cukrovky, obezity a hypertenzie, sú dôležitými rizikovými faktormi pre CKD. KVO tiež zhoršuje životnú prognózu, podobne ako CKD, pričom obe ochorenia sa často vyskytujú súčasne.

Výskyt kardiovaskulárnych ochorení sa zvyšuje s progresiou CKD, pričom kardiovaskulárne ochorenia sú hlavnou príčinou úmrtí pacientov s CKD. Bolo hlásené, že diétne zásahy vrátane stredomorskej, celozrnnej a nízkobielkovinovej diéty znižujú riziko chronického ochorenia obličiek. Ovocné müsli je obilné jedlo vyrobené predovšetkým z ovsa a obsahuje asi 0,24 g soli na 50 g porciu, čo z neho robí možnosť s nízkym obsahom sodíka v porovnaní s typickými západnými alebo japonskými jedlami.

Nutričné ​​vlastnosti ovsa a müsli

Hlavná zložka granoly, ovos, obsahuje beta-glukán, vlákninu rozpustnú vo vode, o ktorej sa predpokladá, že znižuje hladinu cholesterolu v lipoproteínoch s nízkou hustotou (LDL-C) a hladinu cukru v krvi. Predtým v pozorovacej štúdii pred a po autori zistili, že príjem FGR znižuje príjem soli a krvný tlak (BP) a zlepšuje črevné prostredie u hemodialyzovaných pacientov. Predpokladali, že užívanie FGR by mohlo viesť k podobným zlepšeniam u pacientov s chronickým ochorením obličiek.

Návrh štúdie a výber účastníkov

V tejto štúdii výskumníci skúmali účinnosť a bezpečnosť konzumácie FGR u pacientov so stredne závažným chronickým ochorením obličiek. Pacienti vo veku 20 rokov alebo starší so stabilným stavom ochorenia a odhadovanou rýchlosťou glomerulárnej filtrácie 15–89 ml/min boli prijatí do univerzitnej nemocnice v Japonsku. Jedinci s aktívnym zápalom, zníženým nutričným stavom, malignitami alebo steroidnou terapiou boli vylúčení.

Merania, zásahy a zber údajov

Blood and urine samples were collected during outpatient visits. Vykonali sa klinické chemické testy a kompletný krvný obraz. Krvný tlak sa meral neinvazívne a vypočítal sa priemerný domáci krvný tlak za predchádzajúci týždeň. Testovanie moču sa uskutočňovalo pomocou automatických analyzátorov a stav výživy bol hodnotený pomocou indexu geriatrického nutričného rizika. Pacienti tiež vyplnili dotazníky o pohybe čriev.

Zmeny vo forme a frekvencii stolice boli hodnotené pomocou Bristolskej škály formy stolice. Intervencia nahradila obvyklé raňajky účastníkov s 50 g FGR aspoň päť dní v týždni počas dvoch mesiacov. Tanakov vzorec sa použil na odhad denného príjmu soli zo vzoriek moču. Po zákroku sa opakovali laboratórne testy, dotazníky, meranie krvného tlaku.

Klinické a biochemické výsledky

Štúdie sa zúčastnilo 25 ľudí, z ktorých 24 bolo zahrnutých do konečnej analýzy. Účastníci mali priemerný vek 66,8 roka, boli prevažne muži (83 percent) a mali primárne štádiá CKD G3a až G3b, pričom štádium G3 predstavovalo približne 71 percent. Diabetická nefropatia bola prítomná u 87 percent pacientov.

Systolický krvný tlak sa výrazne znížil zo 128,9 mmHg na začiatku na 124,3 mmHg po zákroku, zatiaľ čo diastolický krvný tlak vykazoval nevýznamné zníženie. Neboli hlásené žiadne nežiaduce udalosti.

Neboli pozorované žiadne zmeny v hepatálnej, renálnej alebo hematopoetickej funkcii, vrátane sérového kreatinínu a odhadovanej rýchlosti glomerulárnej filtrácie. LDL-C a pomer LDL-C k cholesterolu lipoproteínov s vysokou hustotou (HDL-C) sa výrazne znížili, zatiaľ čo HDL-C a triglyceridy zostali nezmenené. Glykovaný hemoglobín, metabolizmus glukózy a hladiny elektrolytov tiež zostali nezmenené. Hladiny feritínu sa výrazne znížili, ale klinický význam zostáva nejasný.

Pomer albumínu v moči, sodíka, chloridov, draslíka a albumín-kreatinín nevykazoval žiadne významné zmeny. Odhadovaný denný príjem soli sa zvýšil z 8,4 g/deň na 9,2 g/deň, čo je výsledok, o ktorom sa autori domnievajú, že môže odrážať obmedzenia odhadu na základe bodového moču. N-acetyl-beta-D-glukózaminidáza v moči, marker renálneho tubulárneho poškodenia, sa výrazne znížila. Pozorovalo sa aj zlepšenie frekvencie stolice a kvality stolice.

Interpretácia, obmedzenia a dôsledky

Celkovo bola dvojmesačná konzumácia ovocných obilnín spojená so znížením močových markerov poškodenia tubulov, nižším systolickým krvným tlakom a zlepšením ukazovateľov zdravia lipidov a čriev u pacientov so stredne závažným chronickým ochorením obličiek. Tieto výsledky naznačujú potenciálne kardiovaskulárne a renálne prínosy, ale mali by sa považovať za vytváranie hypotéz.

Medzi kľúčové obmedzenia patrí jednoramenný, otvorený dizajn, absencia kontrolnej skupiny, malá veľkosť vzorky, krátke trvanie intervencie a nedostatok stravovacích záznamov. Výhradný nábor japonských účastníkov a zapojenie výrobcu potravín do výskumného programu môže ešte viac obmedziť zovšeobecňovanie. Sú potrebné rozsiahlejšie, dlhodobejšie štúdie na rôznych populáciách.

Zdroje: