Preprosta sadno-žitna intervencija kaže obetajoče kardiorenalne signale pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo

Preprosta sadno-žitna intervencija kaže obetajoče kardiorenalne signale pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo

Majhna japonska študija kaže, da lahko zajtrk z žitnimi kosmiči z nizko vsebnostjo soli izboljša krvni tlak, označevalce tveganja za lipide in kazalnike zdravja črevesja pri ljudeh z zmerno kronično boleznijo ledvic, hkrati pa poudarja potrebo po večjih nadzorovanih preskušanjih.

V nedavni študiji, objavljeni vŽivilaRaziskovalci so preučevali učinke uživanja sadnih müslijev (FGR) na bolnike s kronično boleznijo ledvic.

Kronična ledvična bolezen in srčno-žilno tveganje

KLB je pomemben svetovni zdravstveni problem, ki prizadene približno 843,6 milijona ljudi po vsem svetu in je povezana z naraščajočo stopnjo umrljivosti. Predvideva se, da bo do leta 2040 peti vodilni vzrok izgubljenih let življenja po vsem svetu. Bolezni, povezane z življenjskim slogom, vključno s sladkorno boleznijo, debelostjo in hipertenzijo, so pomembni dejavniki tveganja za KLB. KVB tudi poslabša življenjsko prognozo, podobno kot kronična ledvična bolezen, pogosto pa se pojavita obe bolezni sočasno.

Incidenca srčno-žilnih bolezni narašča z napredovanjem KLB, pri čemer so srčno-žilne bolezni glavni vzrok smrti pri bolnikih s KLB. Poročali so, da prehranski posegi, vključno s sredozemsko, polnozrnato in nizkoproteinsko dieto, zmanjšujejo tveganje za kronično ledvično bolezen. Sadni müsli je žitna hrana, narejena predvsem iz ovsa in vsebuje približno 0,24 g soli na 50 g porcijo, zaradi česar je v primerjavi s tipičnimi zahodnimi ali japonskimi jedmi možnost z nizko vsebnostjo natrija.

Hranilne lastnosti ovsa in müslija

Glavna sestavina granole, oves, vsebuje beta-glukan, vodotopno vlakno, ki naj bi zniževalo holesterol lipoproteinov nizke gostote (LDL-C) in raven sladkorja v krvi. Pred tem so avtorji v opazovalni študiji pred in po ugotovili, da je vnos FGR zmanjšal vnos soli in krvni tlak (BP) ter izboljšal črevesno okolje pri bolnikih na hemodializi. Domnevali so, da bi jemanje FGR lahko povzročilo podobne izboljšave pri bolnikih s kronično ledvično boleznijo.

Zasnova študije in izbor udeležencev

V tej študiji so raziskovalci preučevali učinkovitost in varnost uživanja FGR pri bolnikih z zmerno kronično ledvično boleznijo. Bolniki, stari 20 let ali več, s stabilnim stanjem bolezni in ocenjeno hitrostjo glomerularne filtracije 15–89 ml/min so bili izbrani v univerzitetni bolnišnici na Japonskem. Posamezniki z aktivnim vnetjem, zmanjšanim prehranskim statusom, malignimi boleznimi ali zdravljenjem s steroidi so bili izključeni.

Meritve, posegi in zbiranje podatkov

Med ambulantnimi obiski so bili zbrani vzorci krvi in ​​urina. Opravljeni so bili klinično-kemijski testi in popolna krvna slika. Krvni tlak je bil izmerjen neinvazivno, povprečni domači krvni tlak pa je bil izračunan v prejšnjem tednu. Testiranje urina je bilo izvedeno z avtomatskimi analizatorji, prehransko stanje pa je bilo ocenjeno z indeksom geriatričnega prehranskega tveganja. Pacienti so izpolnili tudi vprašalnike o odvajanju blata.

Spremembe v obliki in pogostosti blata so bile ocenjene z Bristolsko lestvico oblike blata. Intervencija je nadomestila običajni zajtrk udeležencev s 50 g FGR vsaj pet dni na teden dva meseca. Tanakova formula je bila uporabljena za oceno dnevnega vnosa soli iz točkovnih vzorcev urina. Po posegu so bile ponovljene laboratorijske preiskave, anketiranje in meritve krvnega tlaka.

Klinični in biokemični izvidi

V raziskavi je sodelovalo 25 ljudi, 24 jih je bilo vključenih v končno analizo. Udeleženci so bili povprečno stari 66,8 leta, bili so pretežno moški (83 odstotkov) in so imeli predvsem kronično ledvično bolezen od G3a do G3b, pri čemer je stopnja G3 predstavljala približno 71 odstotkov. Diabetična nefropatija je bila prisotna pri 87 odstotkih bolnikov.

Sistolični krvni tlak se je znatno znižal s 128,9 mmHg na začetku na 124,3 mmHg po posegu, medtem ko je diastolični krvni tlak pokazal nepomembno znižanje. O neželenih učinkih niso poročali.

Opazili niso nobenih sprememb jetrne, ledvične ali hematopoetske funkcije, vključno s serumskim kreatininom in ocenjeno hitrostjo glomerularne filtracije. LDL-C in razmerje med LDL-C in lipoproteinskim holesterolom visoke gostote (HDL-C) sta se znatno znižala, medtem ko so HDL-C in trigliceridi ostali nespremenjeni. Prav tako so ostali nespremenjeni glikirani hemoglobin, metabolizem glukoze in ravni elektrolitov. Ravni feritina so se znatno znižale, vendar klinični pomen ostaja nejasen.

Razmerje albumin, natrij, klorid, kalij in albumin-kreatinin v urinu ni pokazalo bistvenih sprememb. Ocenjeni dnevni vnos soli se je povečal z 8,4 g/dan na 9,2 g/dan, rezultat, za katerega avtorji verjamejo, da lahko odraža omejitve ocene, ki temelji na pikčastem urinu. Urinska N-acetil-beta-D-glukozaminidaza, marker poškodbe ledvičnih tubulov, se je znatno zmanjšala. Opazili so tudi izboljšanje pogostnosti in kakovosti blata.

Razlaga, omejitve in posledice

Na splošno je bilo dvomesečno uživanje sadnih kosmičev povezano z zmanjšanjem urinskih označevalcev tubularne poškodbe, nižjim sistoličnim krvnim tlakom in izboljšanjem označevalcev zdravja lipidov in črevesja pri bolnikih z zmerno kronično ledvično boleznijo. Ti rezultati kažejo na potencialne koristi za srce in ožilje ter ledvice, vendar jih je treba obravnavati kot hipotezo.

Ključne omejitve vključujejo odprto zasnovo z eno roko, pomanjkanje kontrolne skupine, majhno velikost vzorca, kratko trajanje intervencije in pomanjkanje zapisov o prehrani. Ekskluzivno zaposlovanje japonskih udeležencev in vključitev proizvajalca hrane v raziskovalni program lahko dodatno omejita posploševanje. Potrebne so večje, dolgoročnejše študije v različnih populacijah.

Viri: