En enkel intervention av frukt-flingor visar lovande kardiorenala signaler hos CKD-patienter

En enkel intervention av frukt-flingor visar lovande kardiorenala signaler hos CKD-patienter

En liten japansk studie tyder på att en havrebaserad frukost med låg salthalt kan förbättra blodtrycket, lipidriskmarkörer och tarmhälsoindikatorer hos personer med måttlig kronisk njursjukdom, samtidigt som behovet av större kontrollerade prövningar framhävs.

I en nyligen publicerad studie publicerad iSpecerierForskare undersökte effekterna av intag av fruktmüsli (FGR) på patienter med kronisk njursjukdom.

Kronisk njursjukdom och kardiovaskulär risk

CKD är ett betydande globalt hälsoproblem som påverkar cirka 843,6 miljoner människor världen över och är förknippat med ökande dödlighet. Det förutspås vara den femte vanligaste orsaken till förlorade levnadsår i hela världen år 2040. Livsstilsrelaterade sjukdomar, inklusive diabetes, fetma och högt blodtryck, är viktiga riskfaktorer för kronisk lungsjukdom. CVD försämrar också livsprognosen, liknande CKD, och de två sjukdomarna uppträder ofta samtidigt.

Förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar ökar med progressionen av CKD, med hjärt-kärlsjukdom som den vanligaste dödsorsaken hos CKD-patienter. Kostinterventioner, inklusive medelhavskost, fullkornsdieter och lågproteindieter, har rapporterats minska risken för kronisk njursjukdom. Fruktmüsli är en spannmålsmat gjord främst av havre och innehåller cirka 0,24 g salt per 50 g portion, vilket gör det till ett alternativ med låg natriumhalt jämfört med typiska västerländska eller japanska rätter.

Näringsegenskaper hos havre och müsli

Huvudingrediensen i granola, havre, innehåller betaglukan, en vattenlöslig fiber som tros sänka lågdensitetslipoproteinkolesterol (LDL-C) och blodsockernivåer. Tidigare, i en observationsstudie före och efter, fann författarna att FGR-intag minskade saltintaget och blodtrycket (BP) och förbättrade tarmmiljön hos hemodialyspatienter. De antog att att ta FGR kunde leda till liknande förbättringar hos patienter med kronisk njursjukdom.

Studiedesign och deltagarval

I den aktuella studien undersökte forskarna effektiviteten och säkerheten av FGR-konsumtion hos patienter med måttlig kronisk njursjukdom. Patienter i åldern 20 år eller äldre med stabil sjukdomsstatus och en uppskattad glomerulär filtrationshastighet på 15–89 ml/min rekryterades till ett universitetssjukhus i Japan. Individer med aktiv inflammation, nedsatt näringsstatus, maligniteter eller steroidbehandling exkluderades.

Mätningar, intervention och datainsamling

Blod- och urinprover togs under polikliniska besök. Kliniska kemiska tester och ett fullständigt blodvärde utfördes. Blodtrycket mättes icke-invasivt och genomsnittligt blodtryck i hemmet beräknades under föregående vecka. Urintestning utfördes med hjälp av automatiserade analysatorer och näringsstatus bedömdes med hjälp av Geriatric Nutritional Risk Index. Patienterna fyllde också i frågeformulär om tarmrörelser.

Förändringar i avföringsform och frekvens utvärderades med hjälp av Bristol Stool Form Scale. Interventionen ersatte deltagarnas vanliga frukost med 50 g FGR minst fem dagar i veckan under två månader. Tanakas formel användes för att uppskatta dagligt saltintag från punkturinprover. Efter interventionen upprepades laboratorietester, frågeformulär och blodtrycksmätningar.

Kliniska och biokemiska resultat

25 personer deltog i studien, varav 24 ingick i den slutliga analysen. Deltagarna hade en medelålder på 66,8 år, var övervägande män (83 procent) och hade i första hand CKD stadierna G3a till G3b, där steg G3 stod för cirka 71 procent. Diabetisk nefropati var närvarande hos 87 procent av patienterna.

Systoliskt blodtryck minskade signifikant från 128,9 mmHg vid baslinjen till 124,3 mmHg efter proceduren, medan det diastoliska blodtrycket visade en icke signifikant minskning. Inga biverkningar rapporterades.

Inga förändringar i lever-, njur- eller hematopoetisk funktion observerades, inklusive serumkreatinin och uppskattad glomerulär filtrationshastighet. LDL-C och förhållandet mellan LDL-C och högdensitetslipoproteinkolesterol (HDL-C) minskade signifikant, medan HDL-C och triglycerider förblev oförändrade. Glykerat hemoglobin, glukosmetabolism och elektrolytnivåer förblev också oförändrade. Ferritinnivåerna minskade signifikant, men den kliniska relevansen är fortfarande oklar.

Urinförhållandet albumin, natrium, klorid, kalium och albumin-kreatinin visade inga signifikanta förändringar. Uppskattat dagligt saltintag ökade från 8,4 g/dag till 9,2 g/dag, ett resultat som författarna tror kan återspegla begränsningar av uppskattningen baserat på punkturin. Urin-N-acetyl-beta-D-glukosaminidas, en markör för njurtubulär skada, minskade signifikant. Förbättringar i avföringsfrekvens och avföringskvalitet observerades också.

Tolkning, begränsningar och implikationer

Sammantaget var två månaders konsumtion av fruktflingor associerad med minskningar av urinmarkörer för tubulär skada, lägre systoliskt blodtryck och förbättringar av lipid- och tarmhälsomarkörer hos patienter med måttlig kronisk njursjukdom. Dessa resultat tyder på potentiella kardiovaskulära och renala fördelar men bör betraktas som hypotesgenererande.

Viktiga begränsningar inkluderar enarmad, öppen design, avsaknad av en kontrollgrupp, liten provstorlek, kort interventionslängd och avsaknad av kostuppgifter. Den exklusiva rekryteringen av japanska deltagare och inblandningen av en livsmedelstillverkare i forskningsprogrammet kan ytterligare begränsa generaliserbarheten. Större, långsiktiga studier i olika populationer behövs.

Källor: