简单的水果谷物干预措施在 CKD 患者中显示出有希望的心脏信号

简单的水果谷物干预措施在 CKD 患者中显示出有希望的心脏信号

日本的一项小型研究表明，低盐燕麦谷物早餐可能会改善中度慢性肾病患者的血压、血脂风险标志物和肠道健康指标，同时强调需要进行更大规模的对照试验。

在最近发表的一项研究中杂货研究人员研究了水果麦片 (FGR) 摄入量对慢性肾病患者的影响。

慢性肾脏病和心血管风险

CKD 是一个严重的全球健康问题，影响着全世界约 8.436 亿人，并与不断上升的死亡率相关。预计到 2040 年，它将成为全球寿命损失的第五大原因。与生活方式相关的疾病，包括糖尿病、肥胖和高血压，是 CKD 的重要危险因素。与 CKD 类似，CVD 也会使生活预后恶化，并且两种疾病经常同时发生。

心血管疾病的发病率随着CKD的进展而增加，心血管疾病是CKD患者死亡的主要原因。据报道，饮食干预，包括地中海饮食、全谷物饮食和低蛋白饮食，可以降低慢性肾病的风险。水果麦片是一种主要由燕麦制成的谷物食品，每 50 克份量约含 0.24 克盐，与典型的西式或日本料理相比，它是低钠选择。

燕麦和麦片的营养特性

格兰诺拉麦片的主要成分燕麦含有 β-葡聚糖，这是一种水溶性纤维，被认为可以降低低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C) 和血糖水平。此前，在一项前后观察研究中，作者发现 FGR 摄入量降低了盐摄入量和血压（BP），并改善了血液透析患者的肠道环境。他们假设服用 FGR 可以给慢性肾病患者带来类似的改善。

研究设计和参与者选择

在本研究中，研究人员检查了中度慢性肾病患者食用 FGR 的有效性和安全性。在日本的一所大学医院招募了年龄 20 岁或以上、疾病状态稳定且估计肾小球滤过率为 15-89 毫升/分钟的患者。患有活动性炎症、营养状况不佳、患有恶性肿瘤或接受类固醇治疗的个体被排除在外。

测量、干预和数据收集

在门诊期间采集血液和尿液样本。进行了临床化学测试和全血细胞计数。采用无创测量血压并计算前一周的平均家庭血压。使用自动分析仪进行尿液检测，并使用老年营养风险指数评估营养状况。患者还完成了有关排便的调查问卷。

使用布里斯托尔大便形式量表评估大便形式和频率的变化。该干预措施每周至少五天用 50 克 FGR 代替参与者通常的早餐，持续两个月。田中公式用于估计每日尿样中盐的摄入量。干预后，重复进行实验室测试、问卷调查和血压测量。

临床和生化结果

25人参与了这项研究，其中24人进入最终分析。参与者平均年龄为 66.8 岁，主要为男性（83%），主要患有 G3a 至 G3b 期 CKD，其中 G3 期约占 71%。 87% 的患者患有糖尿病肾病。

收缩压从基线时的 128.9 mmHg 显着下降至手术后的 124.3 mmHg，而舒张压则无显着降低。没有不良事件的报告。

未观察到肝、肾或造血功能的变化，包括血清肌酐和估计肾小球滤过率。 LDL-C和LDL-C与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值显着下降，而HDL-C和甘油三酯保持不变。糖化血红蛋白、葡萄糖代谢和电解质水平也保持不变。铁蛋白水平显着下降，但临床相关性仍不清楚。

尿白蛋白、钠、氯、钾和白蛋白肌酐比值无明显变化。估计每日盐摄入量从 8.4 克/天增加到 9.2 克/天，作者认为这一结果可能反映了基于现场尿液的估计的局限性。尿 N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（肾小管损伤的标志物）显着下降。还观察到大便频率和大便质量的改善。

解释、限制和含义

总体而言，食用两个月的水果谷物与中度慢性肾病患者的肾小管损伤尿液标记物减少、收缩压降低以及血脂和肠道健康标记物改善相关。这些结果表明潜在的心血管和肾脏益处，但应被视为假设生成。

主要局限性包括单臂、开放标签设计、缺乏对照组、样本量小、干预持续时间短以及缺乏饮食记录。独家招募日本参与者以及食品制造商参与研究计划可能会进一步限制普遍性。需要对不同人群进行更大规模、更长期的研究。

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