Eine Transfusion des Austauschs roter Blutkörperchen kann für Patienten mit schwerer Babesiose von Vorteil sein

Eine neue Studie unter der Leitung von Forschern des Mass General Brigham und der Yale School of Public Health zeigt, dass die Austauschtransfusion roter Blutkörperchen (ET) für Patienten, die mit schwerer Babesiose ins Krankenhaus eingeliefert werden, entscheidende Vorteile bieten kann. Babesiose ist eine durch Zecken übertragene parasitäre Erkrankung, die rote Blutkörperchen befällt und lebensbedrohliche Komplikationen haben kann. ET, ein Verfahren, das manchmal in schweren Fällen angewendet wird, besteht darin, die infizierten roten Blutkörperchen eines Patienten zu entfernen und sie durch gesunde rote Blutkörperchen eines Spenders zu ersetzen. Die Ergebnisse der Studie, veröffentlicht in JAMA Innere Medizinhaben das Potenzial, die Ergebnisse für Patienten mit schwerer Erkrankung zu verbessern.

Die Zahl der gemeldeten Fälle von Babesiose in den Vereinigten Staaten hat in den letzten Jahrzehnten zugenommen. Umfangreiche und qualitativ hochwertige Daten zur Behandlung schwerer Babesiose – einschließlich der Rolle von Austauschtransfusionen – sind jedoch nach wie vor begrenzt. Unsere Studie liefert den ersten großen, multizentrischen Beweis dafür, dass ET mit einem wesentlich geringeren Risiko für Tod oder Wiedereinweisung im Krankenhaus verbunden ist.“

David E. Leaf, MD, MMSc, ​​Hauptautor, Assistenzarzt, Nierenabteilung des Mass General Brigham Department of Medicine und außerordentlicher Professor für Medizin, Harvard Medical School

Babesiose ist eine durch Zecken übertragene Krankheit, die vor allem im Nordosten und oberen Mittleren Westen der USA sowie in Teilen Europas und Asiens auftritt. Es wird von derselben Zecke übertragen, die auch die Lyme-Borreliose überträgt. Babesiose kann zu schweren Erkrankungen bis hin zum Versagen mehrerer Organe und sogar zum Tod führen, insbesondere bei Hochrisikopatienten wie älteren oder immungeschwächten Patienten. Die derzeitige Standardbehandlung der Babesiose umfasst Antibiotika, in schwereren Fällen kann diese Behandlung jedoch unzureichend sein. Der Einsatz von ET bleibt unter Anbietern ein Diskussionsthema, da es sich um eine invasive und ressourcenintensive Behandlung handelt und die Datenlage zu ihrer Wirksamkeit nach wie vor begrenzt ist. Diese Studie liefert die ersten umfassenden Daten zur Beurteilung, ob ET die klinischen Ergebnisse für Patienten mit schwerer Babesiose verbessert, einer Krankheit, die in der Vergangenheit kaum erforscht wurde.

Die Studie nutzte Daten von über 3.000 Patienten, die über einen Zeitraum von 15 Jahren in 82 medizinischen Zentren im Nordosten der USA mit Babesiose ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Von den 629 schwerkranken Patienten, die in die Analyse einbezogen wurden, erhielten 33 % innerhalb der ersten sieben Tage nach dem Krankenhausaufenthalt eine ET. Die Ergebnisse zeigten, dass der kombinierte Endpunkt Tod im Krankenhaus oder 30-tägige Wiederaufnahme bei 3,6 % der mit ET behandelten Patienten auftrat, verglichen mit 9,8 % der Patienten, die keine ET erhielten.

„Unsere Studie zeigt, dass bei Patienten, die mit schwerer Babesiose ins Krankenhaus eingeliefert wurden, die Wahrscheinlichkeit, im Krankenhaus zu sterben oder innerhalb von 30 Tagen wieder aufgenommen zu werden, bei denen, die eine Austauschtransfusion erhielten, deutlich geringer war als bei denen, die keine ET erhielten“, sagte der leitende Autor Peter J. Krause, MD, leitender Forschungswissenschaftler an der Yale School of Public Health und der Yale School of Medicine. „Obwohl die Patienten, die eine Austauschtransfusion erhielten, anfänglich schwerer erkrankt waren, waren ihre Ergebnisse deutlich besser. Diese Studie liefert starke Beweise dafür, dass eine Austauschtransfusion die Ergebnisse bei Hochrisikopatienten verbessert.“

In der Studie wurden Einschränkungen festgestellt, darunter verbleibende Ungleichgewichte bei bestimmten Ausgangsmerkmalen des Patienten. Zukünftige Forschung ist erforderlich, um weiter zu ermitteln, welche Patienten am wahrscheinlichsten von ET profitieren, insbesondere bei Patienten mit weniger schweren Erkrankungen.

„Dieses Projekt stellt eine von Basisforschern initiierte Initiative dar, die mehr als 100 Mitarbeiter aus zahlreichen Krankenhäusern und Fachgebieten zusammenbrachte und die Leistungsfähigkeit einer groß angelegten, von der Gemeinschaft getragenen Forschung zur Beantwortung wichtiger klinischer Fragen unterstreicht“, sagte Leaf. „Da die Fälle weiter zunehmen, wird es von entscheidender Bedeutung sein, die Erkennung schwerer Babesiose zu verbessern und den Zugang zu wirksamen Behandlungen wie Austauschtransfusionen sicherzustellen.“

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