Liquorleck (Cerebrospinalflüssigkeitsleck)

Überblick

Zerebrospinalflüssigkeit (CSF) umgibt Ihr Gehirn und Ihr Rückenmark und bietet ein Polster, um sie vor Verletzungen zu schützen. Das Rückenmark und der Liquor sind von drei Membranschichten umgeben. Ein Liquorleck tritt auf, wenn die äußerste Schicht dieser Membranen (Dura Mater) ein Loch oder einen Riss aufweist, wodurch ein Teil der Flüssigkeit entweichen kann.

Es gibt zwei verschiedene Arten von Liquorlecks mit unterschiedlichen Symptomen, Ursachen und Behandlungen. Dies sind spinale Liquorlecks und kraniale Liquorlecks. Ein Liquorleck tritt irgendwo in der Wirbelsäule auf. Ein kraniales Liquorleck tritt im Schädel auf.

Das häufigste Symptom eines spinalen Liquorlecks sind Kopfschmerzen, während ein kraniales Liquorleck Symptome wie das Austreten klarer Flüssigkeit aus Nase oder Ohr verursacht. Einige Liquorlecks können mit konservativen Behandlungen wie Bettruhe heilen. Viele CSF-Lecks erfordern ein Blutpflaster, um das Loch abzudecken, oder eine Operation, um das Leck zu reparieren.

Symptome

Die Symptome variieren zwischen spinalen und kranialen Liquorlecks.

Lecks im spinalen Liquor

Das häufigste Symptom eines spinalen Liquorlecks sind Kopfschmerzen. Diese Kopfschmerzen sind normalerweise:

Schmerzen im Hinterkopf verursachen
Im Liegen verbessern
Verschlimmerung beim Aufstehen
Kann mit Anstrengung beginnen oder sich verschlimmern (wie Husten oder Anstrengung)
Selten plötzlicher Beginn („Donnerschlag“-Kopfschmerz)

Andere Symptome von spinalen Liquorlecks können sein:

Nacken- oder Schulterschmerzen
Klingeln in den Ohren (Tinnitus)
Veränderungen im Gehör
Schwindel
Übelkeit oder Erbrechen
Veränderungen im Sehen
Veränderungen in der Wahrnehmung oder im Verhalten

Lecks im kranialen Liquor

Zu den Symptomen eines kranialen Liquorlecks können gehören:

Klarer, wässriger Ausfluss aus Nase oder Ohr (auf einer Seite)
Schwerhörigkeit
Ein metallischer Geschmack im Mund
Meningitis

Ursachen

Spinale Liquorlecks können verursacht werden durch:

Eine Lumbalpunktion (Spinalpunktion)
Eine Epiduralanästhesie in der Wirbelsäule zur Schmerzlinderung, z. B. während der Geburt und Entbindung
Eine Verletzung des Kopfes oder der Wirbelsäule
Knochensporne entlang der Wirbelsäule
Anomalien der Dura mater um die Nervenwurzeln in der Wirbelsäule
Anormale Verbindungen zwischen Dura mater und Venen (Liquor-venöse Fisteln)
Voroperation an der Wirbelsäule

Kraniale Liquorlecks können verursacht werden durch:

Eine Kopfverletzung
Erhöhter Druck im Gehirn
Schlecht funktionierender Shunt
Fehlbildungen des Innenohrs

Manchmal entwickeln sich Liquorlecks nach sehr geringfügigen Ereignissen:

Niesen
Husten
Sich anstrengen, um einen Stuhlgang zu haben
Heben schwerer Gegenstände
Fallen
Dehnung
Übung

Manchmal hat ein Liquorleck keine bekannte Ursache (spontanes Liquorleck).

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für spinale Liquorlecks gehören:

Nach einer früheren Operation oder einem Eingriff an oder um die Wirbelsäule herum
Bindegewebserkrankungen wie das Marfan-Syndrom oder das Ehlers-Danlos-Syndrom

Zu den Risikofaktoren für kraniale Liquorlecks gehören:

Eine frühere Operation am oder um den Schädel herum
Fettleibigkeit
Obstruktive Schlafapnoe
Schädeltrauma
Tumor an der Schädelbasis
Anomalien der Schädelbasis oder des Innenohrs

Komplikationen

Mögliche Komplikationen eines unbehandelten kranialen Liquorlecks sind Meningitis und Lufteintritt in die Gehirnumgebung (Spannungspneumozephalus).

Behandlung von CSF-Leck (Cerebrospinalflüssigkeitsleck)

Quellen:

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