Optikusneuritis

Überblick

Sehnerv

Der Sehnerv ist ein Bündel von Nervenfasern, das als Kommunikationskabel zwischen Ihren Augen und Ihrem Gehirn dient. Die Nervenfasern haben eine spezielle Beschichtung namens Myelin.

Eine Optikusneuritis tritt auf, wenn eine Schwellung (Entzündung) den Sehnerv schädigt – ein Bündel von Nervenfasern, das visuelle Informationen von Ihrem Auge an Ihr Gehirn überträgt. Häufige Symptome einer Optikusneuritis sind Schmerzen bei Augenbewegungen und vorübergehender Sehverlust auf einem Auge.

Anzeichen und Symptome einer Optikusneuritis können der erste Hinweis auf Multiple Sklerose (MS) sein oder später im Verlauf der MS auftreten. MS ist eine Krankheit, die Entzündungen und Schäden an Nerven in Ihrem Gehirn sowie am Sehnerv verursacht.

Neben MS kann eine Sehnervenentzündung bei anderen Erkrankungen auftreten, einschließlich Infektionen oder Immunerkrankungen wie Lupus. Selten verursacht eine andere Krankheit namens Neuromyelitis optica eine Entzündung des Sehnervs und des Rückenmarks.

Die meisten Menschen, die eine einzelne Episode einer Optikusneuritis haben, erholen sich schließlich ohne Behandlung wieder. Manchmal können Steroidmedikamente die Wiederherstellung des Sehvermögens nach einer Optikusneuritis beschleunigen.

Symptome

Optikusneuritis betrifft normalerweise ein Auge. Zu den Symptomen können gehören:

Schmerzen. Die meisten Menschen, die eine Optikusneuritis entwickeln, haben Augenschmerzen, die durch Augenbewegungen verschlimmert werden. Manchmal fühlt sich der Schmerz wie ein dumpfer Schmerz hinter dem Auge an.
Sehverlust auf einem Auge. Bei den meisten Menschen ist das Sehvermögen zumindest vorübergehend eingeschränkt, das Ausmaß des Verlusts variiert jedoch. Ein wahrnehmbarer Sehverlust entwickelt sich normalerweise über Stunden oder Tage und bessert sich über mehrere Wochen bis Monate. Bei manchen Menschen ist der Sehverlust dauerhaft.
Gesichtsfeldverlust. Der Verlust des seitlichen Sehvermögens kann in jedem Muster auftreten, wie z. B. Verlust des zentralen Sehvermögens oder Verlust des peripheren Sehvermögens.
Verlust des Farbsehens. Optikusneuritis beeinträchtigt oft die Farbwahrnehmung. Möglicherweise stellen Sie fest, dass Farben weniger lebendig als normal erscheinen.
Blitzende Lichter. Einige Menschen mit Optikusneuritis berichten, dass sie bei Augenbewegungen blinkende oder flackernde Lichter sehen.

Wann zum arzt

Augenerkrankungen können schwerwiegend sein. Einige können zu dauerhaftem Sehverlust führen, andere sind mit anderen schwerwiegenden medizinischen Problemen verbunden. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn:

Sie entwickeln neue Symptome, wie Augenschmerzen oder eine Veränderung Ihres Sehvermögens.
Ihre Symptome verschlechtern sich oder sich mit der Behandlung nicht verbessern.
Sie haben ungewöhnliche Symptome, einschließlich Sehverlust in beiden Augen, Doppeltsehen und Taubheit oder Schwäche in einem oder mehreren Gliedmaßen, was auf eine neurologische Störung hinweisen kann.

Ursachen

Die genaue Ursache der Optikusneuritis ist unbekannt. Es wird angenommen, dass es sich entwickelt, wenn das Immunsystem fälschlicherweise auf die Substanz abzielt, die Ihren Sehnerv bedeckt, was zu Entzündungen und Schäden am Myelin führt.

Normalerweise hilft das Myelin, elektrische Impulse schnell vom Auge zum Gehirn zu leiten, wo sie in visuelle Informationen umgewandelt werden. Eine Optikusneuritis stört diesen Prozess und beeinträchtigt das Sehvermögen.

Die folgenden Autoimmunerkrankungen sind häufig mit einer Optikusneuritis verbunden:

Multiple Sklerose. Multiple Sklerose ist eine Krankheit, bei der Ihr Autoimmunsystem die Myelinscheide angreift, die die Nervenfasern in Ihrem Gehirn bedeckt. Bei Menschen mit Optikusneuritis beträgt das Risiko, nach einer Episode der Optikusneuritis an Multipler Sklerose zu erkranken, im Laufe des Lebens etwa 50 %.
Ihr Risiko, nach einer Optikusneuritis an Multipler Sklerose zu erkranken, steigt weiter an, wenn ein MRT-Scan Läsionen in Ihrem Gehirn zeigt.
Neuromyelitis optica. In diesem Zustand betrifft die Entzündung den Sehnerv und das Rückenmark. Neuromyelitis optica hat Ähnlichkeiten mit Multipler Sklerose, aber Neuromyelitis optica schädigt die Nerven im Gehirn nicht so oft wie Multiple Sklerose. Dennoch ist Neuromyelitis optica schwerer als MS, was im Vergleich zu MS häufig zu einer verminderten Genesung nach einem Anfall führt.
Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (MOG)-Antikörper-Störung. Dieser Zustand kann eine Entzündung des Sehnervs, des Rückenmarks oder des Gehirns verursachen. Ähnlich wie bei MS und Neuromyelitis optica können wiederkehrende Entzündungsanfälle auftreten. Die Erholung von MOG-Attacken ist normalerweise besser als die Erholung von Neuromyelitis optica.

Wenn die Symptome einer Optikusneuritis komplexer sind, müssen andere assoziierte Ursachen in Betracht gezogen werden, einschließlich:

Infektionen. Bakterielle Infektionen, einschließlich Lyme-Borreliose, Katzenkratzfieber und Syphilis, oder Viren, wie Masern, Mumps und Herpes, können eine Optikusneuritis verursachen.
Andere Krankheiten. Krankheiten wie Sarkoidose, Morbus Behcet und Lupus können wiederkehrende Optikusneuritis verursachen.
Drogen und Toxine. Einige Medikamente und Toxine wurden mit der Entwicklung einer Optikusneuritis in Verbindung gebracht. Ethambutol, das zur Behandlung von Tuberkulose verwendet wird, und Methanol, ein häufiger Bestandteil von Frostschutzmitteln, Farben und Lösungsmitteln, werden mit Optikusneuritis in Verbindung gebracht.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Entwicklung einer Optikusneuritis gehören:

Das Alter. Die Optikusneuritis betrifft am häufigsten Erwachsene im Alter von 20 bis 40 Jahren.
Sex. Frauen entwickeln viel häufiger eine Optikusneuritis als Männer.
Wettrennen. Optikusneuritis tritt häufiger bei weißen Menschen auf.
Genetische Mutationen. Bestimmte genetische Mutationen können Ihr Risiko erhöhen, eine Optikusneuritis oder Multiple Sklerose zu entwickeln.

Komplikationen

Zu den Komplikationen, die durch eine Optikusneuritis entstehen, können gehören:

Schädigung des Sehnervs. Die meisten Menschen haben nach einer Episode einer Optikusneuritis eine dauerhafte Schädigung des Sehnervs, aber die Schädigung verursacht möglicherweise keine dauerhaften Symptome.
Verringerte Sehschärfe. Die meisten Menschen erlangen innerhalb einiger Monate ein normales oder nahezu normales Sehvermögen zurück, aber ein teilweiser Verlust der Farbunterscheidung kann bestehen bleiben. Bei manchen Menschen bleibt der Sehverlust bestehen.
Nebenwirkungen der Behandlung. Steroid-Medikamente zur Behandlung von Optikusneuritis dämpfen Ihr Immunsystem, wodurch Ihr Körper anfälliger für Infektionen wird. Andere Nebenwirkungen sind Stimmungsschwankungen und Gewichtszunahme.

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