Septische Arthritis

Überblick

Septische Arthritis ist eine schmerzhafte Infektion in einem Gelenk, die von Keimen stammen kann, die von einem anderen Teil Ihres Körpers durch Ihren Blutkreislauf gelangen. Septische Arthritis kann auch auftreten, wenn eine penetrierende Verletzung, wie ein Tierbiss oder ein Trauma, Keime direkt in das Gelenk einbringt.

Säuglinge und ältere Erwachsene entwickeln am ehesten eine septische Arthritis. Menschen mit künstlichen Gelenken sind ebenfalls einem Risiko für septische Arthritis ausgesetzt. Knie sind am häufigsten betroffen, aber septische Arthritis kann auch Hüften, Schultern und andere Gelenke betreffen. Die Infektion kann Knorpel und Knochen innerhalb des Gelenks schnell und schwer schädigen, daher ist eine sofortige Behandlung von entscheidender Bedeutung.

Die Behandlung besteht in der Drainage des Gelenks mit einer Nadel oder während einer Operation. Auch Antibiotika sind in der Regel erforderlich.

Symptome

Septische Arthritis verursacht typischerweise extreme Beschwerden und Schwierigkeiten bei der Verwendung des betroffenen Gelenks. Das Gelenk könnte geschwollen, rot und warm sein, und Sie könnten Fieber haben.

Wenn eine septische Arthritis in einem künstlichen Gelenk auftritt (Protheseninfektion), können sich Monate oder Jahre nach einer Kniegelenks- oder Hüftgelenksersatzoperation Anzeichen und Symptome wie leichte Schmerzen und Schwellungen entwickeln. Auch kann es zu einer Lockerung des Gelenks kommen, die Schmerzen beim Bewegen des Gelenks oder beim Belasten des Gelenks verursacht. Typischerweise verschwinden die Schmerzen in Ruhe. Im Extremfall kann das Gelenk ausgerenkt werden.

Wann zum arzt

Suchen Sie Ihren Arzt auf, wenn Sie starke Gelenkschmerzen haben, die plötzlich auftreten. Eine sofortige Behandlung kann dazu beitragen, Gelenkschäden zu minimieren.

Wenn Sie ein künstliches Gelenk haben, wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie beim Gebrauch des Gelenks Schmerzen verspüren.

Ursachen

Septische Arthritis kann durch bakterielle, virale oder Pilzinfektionen verursacht werden. Bakterielle Infektion mit Staphylococcus aureus (Staphylokokken) ist die häufigste Ursache. Staph lebt normalerweise sogar auf gesunder Haut.

Septische Arthritis kann entstehen, wenn sich eine Infektion, wie z. B. eine Hautinfektion oder eine Harnwegsinfektion, über Ihren Blutkreislauf auf ein Gelenk ausbreitet. Weniger häufig können eine Stichwunde, eine Medikamenteninjektion oder eine Operation in oder in der Nähe eines Gelenks – einschließlich einer Gelenkersatzoperation – den Keimen den Eintritt in den Gelenkspalt ermöglichen.

Die Auskleidung Ihrer Gelenke hat nur eine geringe Fähigkeit, sich vor Infektionen zu schützen. Die Reaktion Ihres Körpers auf die Infektion – einschließlich einer Entzündung, die den Druck erhöhen und den Blutfluss im Gelenk verringern kann – trägt zu dem Schaden bei.

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für septische Arthritis gehören:

• Bestehende Gelenkprobleme. Chronische Krankheiten und Zustände, die Ihre Gelenke betreffen – wie Osteoarthritis, Gicht, rheumatoide Arthritis oder Lupus – können Ihr Risiko für septische Arthritis erhöhen, ebenso wie frühere Gelenkoperationen und Gelenkverletzungen.
• Ein künstliches Gelenk haben. Bakterien können während einer Gelenkersatzoperation eingeführt werden, oder ein künstliches Gelenk kann infiziert werden, wenn Keime aus einem anderen Bereich des Körpers über die Blutbahn zum Gelenk gelangen.
• Einnahme von Medikamenten gegen rheumatoide Arthritis. Menschen mit rheumatoider Arthritis haben ein weiteres erhöhtes Risiko, da sie Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken können, wodurch das Auftreten von Infektionen wahrscheinlicher wird. Die Diagnose einer septischen Arthritis bei Menschen mit rheumatoider Arthritis ist schwierig, da viele der Anzeichen und Symptome ähnlich sind.
• Zerbrechlichkeit der Haut. Haut, die leicht bricht und schlecht heilt, kann Bakterien Zugang zu Ihrem Körper verschaffen. Hauterkrankungen wie Psoriasis und Ekzeme erhöhen das Risiko einer septischen Arthritis, ebenso wie infizierte Hautwunden. Menschen, die regelmäßig Drogen injizieren, haben auch ein höheres Infektionsrisiko an der Injektionsstelle.
• Schwaches Immunsystem. Menschen mit einem schwachen Immunsystem haben ein höheres Risiko für septische Arthritis. Dazu gehören Menschen mit Diabetes, Nieren- und Leberproblemen und Menschen, die Medikamente einnehmen, die ihr Immunsystem unterdrücken.
• Gelenktrauma. Tierbisse, Stichwunden oder Schnitte über einem Gelenk können Sie dem Risiko einer septischen Arthritis aussetzen.

Wenn Sie eine Kombination von Risikofaktoren haben, sind Sie einem größeren Risiko ausgesetzt, als wenn Sie nur einen Risikofaktor haben.

Komplikationen

Wenn die Behandlung verzögert wird, kann septische Arthritis zu Gelenkdegeneration und bleibenden Schäden führen. Wenn septische Arthritis ein künstliches Gelenk betrifft, können Komplikationen wie Gelenklockerung oder -luxation auftreten.

Quellen:

1. Goldenberg DL, et al. Septische Arthritis bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
2. Ferri FF. Septische Arthritis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
3. Krogstad P. Bakterielle Arthritis: Klinische Merkmale und Diagnose bei Säuglingen und Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
4. Hochberg MC, et al. Bakterielle Arthritis. In: Rheumatologie. 7. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
5. Sigmund IK, et al. Diagnose von Knochen- und Gelenkinfektionen. Orthopädie und Trauma. 2019; doi:10.1016/j.mporth.2019.03.001.
6. Berbari E. et al. Protheseninfektion: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 11. Januar 2021.
7. Goldman L. et al., Hrsg. Infektionen von Schleimbeuteln, Gelenken und Knochen. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 11. Januar 2021.
8. Berbari E. et al. Protheseninfektion: Epidemiologie, Mikrobiologie, klinische Manifestationen und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. Januar 2021.
9. Tosh PK (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 11. Januar 2021.
10. Gelenkersatzinfektion. Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/joint-replacement-infection. Abgerufen am 25. Januar 2021.