Um Medicaid zu halten, sorgt sich Mutter um behinderte erwachsene Sohn aus der Aussicht, zu beweisen, dass sie arbeitet

Vier Jahre bevor Kimberly Gallagher sich in Medicaid selbst einschloss, veranlasste sie die Regeln des öffentlichen Krankenversicherungsprogramms, eine qualvolle Entscheidung zu treffen – die Vormundschaft ihres Sohnes aufzugeben, damit sie als seine Pflegekraft arbeiten konnte.

Jetzt könnte eine andere vorgeschlagene Wendung in den Regeln bedeuten, dass Missouri sie für diese Arbeit bezahlt, sie dem Staat möglicherweise noch beweisen muss, dass sie nicht arbeitslos ist.

Die Bewohnerin von Kansas City, Missouri, hat sich für alle 31 Jahre seines Lebens um ihren behinderten Sohn Daniel gekümmert. Eine seltene genetische Erkrankung, die als Prader-Willi-Syndrom bezeichnet wird, hinterließ ihn neben Autismus eine geistige Behinderung; ein konstanter, übermäßiger Hunger; und eine Unfähigkeit zu sprechen. Seine Bedürfnisse ließen Gallagher, eine Grundschullehrerin, durch Ausbildung auf, mit kaum Gelegenheit, außerhalb ihres Hauses zu arbeiten.

Da die Republikaner des Kongresses in Betracht ziehen, etwa 1 Billion US -Dollar für Medicaid -Ausgaben in Höhe von etwa 1 Billion US -Dollar zu senken, gehört Gallagher zu den 18,5 Millionen Amerikanern, die nachweisen könnten, dass sie genug arbeiten, um ihre Krankenversicherung zu halten.

Budgetrechnungen im Haus und im Senat würden für Erwachsene, die durch das Medicaid -Expansionsprogramm des Affordable Care Act versichert sind, 80 Stunden Arbeit oder gemeinnützige Dienstleistung erfordern, wodurch es den Staaten ermöglicht hat, die Abdeckung von Medicaid auf mehr Erwachsene mit niedrigen Einkommen auszudehnen. Vierzig Staaten sowie Washington, DC, haben ihre Programme erweitert, und ergänzt, die jetzt etwa 20 Millionen Amerikaner, einschließlich Gallagher, abdecken.

Sie schrieb sich im Dezember 2023 für den Deckung ein, nachdem sie sich ihre private Versicherung nicht mehr leisten konnte. Bevor ihr Ehemann 2019 an Krebs starb, bezahlte das Ehepaar eine private Versicherung und unterstützte sich für das Einkommen, das er als Master -Uhrmacher verdiente. Nach seinem Tod musste Gallagher seinen Lebensunterhalt verdienen und selbst eine Versicherung fand. Mit 59 Jahren ist sie zu jung, um den Überlebenden der sozialen Sicherheit ihres Mannes zu sammeln.

Das Medicaid-Programm, das für Daniel und 8.000 andere Missourianer mit Behinderungen für die Betreuung von Häusern bezahlt, ermöglicht es Familienmitgliedern, für die Pflege entschädigt zu werden, aber nur, wenn sie nicht der gesetzliche Erziehungsberechtigte der Person sind, die sie betreuen. Also ging Gallagher vor Gericht, um ihre Rechte aufzugeben, Entscheidungen für ihren Sohn zu treffen und die Autorität an ihre Eltern zu übertragen.

„Ich denke, es ist entsetzlich, dass es erforderlich ist, aber es war notwendig“, sagte sie. „Auf keinen Fall konnte ich draußen arbeiten, um mich um Daniel zu kümmern.“

Die Republikaner haben Medicaid -Arbeitsanforderungen sowohl als Möglichkeit zur Reduzierung des Bundes für das Programm als auch als moralischer Imperativ für Amerikaner angepriesen.

„Gehen Sie dort raus. Machen Sie Einstiegsjobs. Gehen Sie in die Belegschaft. Beweisen Sie, dass Sie eine Rolle spielen. Holen Sie sich die Agentur in Ihr eigenes Leben“, sagte Mehmet Oz, Administrator der Centers for Medicare & Medicaid Services, in einem kürzlich durchgeführten Interview über Fox Business.

Die Demokraten haben die Anforderungen als bürokratische Bürokratie besetzt, die die Beschäftigung nicht erheblich erhöhen, aber aufgrund von administrativen Hürden berechtigte Menschen dazu veranlassen, ihre Krankenversicherung zu verlieren.

In der Tat arbeitet die überwiegende Mehrheit der Amerikaner, die für die Expansion von Medicaid eingeschrieben sind, bereits Arbeiten, Pflege, besuchen die Schule oder haben eine Behinderung, wie aus einer Analyse von KFF, einer gemeinnützigen Organisation von Gesundheitsinformationen, die KFF Health News enthält.

Während das Budgetbüro des Kongresses schätzt, dass die in der Hausrechnung enthaltenen Arbeitsanforderungen 4,8 Millionen Amerikaner dazu veranlassen würden, ihre Versicherung zu verlieren, sind laut Urban Institute, einer gemeinnützigen Forschungsgruppe, nur etwa 300.000 dieser Menschen arbeitslos, weil sie mangels Interesse an der Arbeit an der Arbeit an der Arbeit haben. Die jüngste Geschichte in Staaten, die Arbeitsanforderungen versucht haben, deuten darauf hin, dass technische und Papierkramprobleme ein erheblicher Teil der Abdeckungsverluste verursacht haben.

Dennoch sind die Bestimmungen bei republikanischen Gesetzgebern und der Öffentlichkeit im Allgemeinen beliebt. Senator Josh Hawley (R-Mo.), Der wiederholt davor gewarnt hat, Menschen von Medicaid abzuschneiden, hat die Unterstützung für das Hinzufügen von Arbeitsanforderungen signalisiert.

Und 68% der Amerikaner bevorzugen die in der Hausrechnung beschriebene Anforderungen, wie aus einer kürzlich von KFF durchgeführten Umfrage hervorgeht. Die Unterstützung der Arbeitsanforderungen sank jedoch nur zu 35%, als die Befragten erfuhren, dass die meisten Medicaid -Empfänger bereits arbeiten und aufgrund von Papierkramanforderungen ihre Abdeckung verlieren konnten.

Das geschah in Arkansas, wo 18.000 Menschen 2018 ihre Medicaid -Abdeckung verloren hatten, nachdem der Staat in einem Arbeitsanforderungen zusammengefasst war. Tausende weitere waren auf dem Laufenden, um die Deckung im Jahr 2019 zu verlieren, bevor ein Bundesrichter die Anforderungen einstellte, was hauptsächlich wegen Bedenken hinsichtlich der Deckungsverluste einstellte. In Diskussionen mit Fokusgruppen stellte KFF fest, dass viele Teilnehmer von Arkansas Medicaid die Anforderungen trotz der Öffentlichkeitsarbeit des Staates nicht vollständig verstanden haben, und einige Leute erhielten keine Postbekanntmachungen. Andere waren verwirrt, weil die Arbeitspapierkram und die getrennten Formulare zur Erneuerung von Medicaid-Deckung nach ähnlichen Informationen verlangten.

Viele Familienbetreuer würden von den im Kongress vorgeschlagenen Arbeitsanforderungen befreit, aber Gallagher würde es wahrscheinlich nicht, da sie die Vormundschaft ihres Sohnes aufgeben musste, um für die Arbeit bezahlt zu werden. Während die Stunden, die sie bereits protokolliert, ausreichen sollten, um die Anforderungen zu erfüllen, muss sie sie erneut melden – es sei denn, der Staat kann sie durch seine vorhandenen Daten identifizieren. Aber Missouri hat in der staatlichen Agentur, die Medicaid verwaltet, in der Vergangenheit prozessuale Probleme.

Anfang 2022 nahm Missouri beispielsweise im Durchschnitt mehr als 100 Tage Zeit, um Anträge für die Expansion von Medicaid zu verarbeiten, ein Warten, das die Patienten dazu veranlasste, die erforderliche Versorgung abzugeben, und war mehr als doppelt so hoch wie das Gesetz über die Verarbeitungszeit.

Und 79% der mehr als 378.000 Missourianer, die die Abdeckung von Medicaid verloren haben, als der Einschreibungsschutz aus der Covid-Ära im Jahr 2023 endete, taten dies aus verfahrenstechnischen Gründen.

Im nächsten Jahr entschied ein Bundesrichter, dass Missourians illegal durch den Staat die Nahrungsmittelhilfe verweigert wurde, auch weil das nicht genügend Personal in Call Centern berechtigte Menschen ohne Hilfe zurückließ.

„Sie sind historisch unterbesetzt“, sagte Timothy McBride, Gesundheitsökonom an der Washington University in St. Louis, über die staatliche Agentur, die Medicaid und Nahrungsmittelhilfe verwaltet. „Ich denke, das ist wirklich das zugrunde liegende Problem.“

McBrides Analyse der Medicaid -Empfänger von Missouri ergab, dass weniger als 45.000 der im Jahr 2023 angemeldeten Personen aus anderen Gründen als Pflege, Behinderung, Schulbesuch oder Ruhestand arbeitslos waren. Laut einer Studie des Zentrums für Haushalts- und Richtlinienprioritäten, einer linksgerichteten Denkfabrik, die die staatlichen Richtlinien analysiert.

Die Schätzung geht davon aus, dass viele ansonsten berechtigte Menschen aufgrund des Fallens durch die Risse immer noch die Deckung verlieren würden, sagte McBride.

Hawley, der den Gesetzentwurf des Senats unterstützte, lehnte es ab, diesen Artikel zu kommentieren. Der Senator sagte zuvor Reportern, dass „wir das aussortieren können“, wenn sie nach berechtigten Menschen versehentlich Medicaid wegen Arbeitsanforderungen verliert haben.

Gallagher macht sich Sorgen um ihre Berichterstattung, da bei ihr kürzlich Hashimoto -Krankheit diagnostiziert wurde, eine Autoimmunerkrankung, die die Schilddrüse angreift. Sie sagte, sie müsse nach ihrer Medicaid -Karte suchen, um das folgende Rezept zu füllen, nachdem sie es im Jahr in einer Hälfte, in der sie abgedeckt war, kaum verwendet hatte.

Sie macht sich auch Sorgen um den Medicaid ihres Sohnes. Ein Pflegeheim ist angesichts seiner Bedürfnisse keine realistische Option. Seine Abdeckung dient als Gallaghers einzige Einnahmequelle und zahlt sich auch für andere Betreuer aus, wenn sie sie finden kann, die ihre Pausen geben, um sich um ihre eigene Gesundheit und ihre alternden Eltern zu kümmern.

Aber fast alle In-Home-Dienste, wie die Daniel-Empfänger optionale Programme, die Staaten nicht in ihre Medicaid-Programme einbeziehen müssen. Und die Größe der vorgeschlagenen Schnitte hat die Befürchtung ausgelöst, dass die optionalen Programme gehackt werden könnten.

„Es würde unser Leben zerstören“, sagte Gallagher. „Das einzige Einkommen, das wir haben würden, wäre Daniels soziale Sicherheit.“

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