Tiefe Venenthrombose (TVT)

Überblick

Blutgerinnsel in der Beinvene

Ein Blutgerinnsel in einer Beinvene kann Schmerzen, Wärme und Empfindlichkeit im betroffenen Bereich verursachen.

Eine tiefe Venenthrombose (TVT) tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) in einer oder mehreren tiefen Venen des Körpers bildet, normalerweise in den Beinen. Eine tiefe Venenthrombose kann Beinschmerzen oder Schwellungen verursachen. Manchmal gibt es keine erkennbaren Symptome.

Sie können eine TVT bekommen, wenn Sie bestimmte Erkrankungen haben, die die Blutgerinnung beeinflussen. Ein Blutgerinnsel in den Beinen kann auch entstehen, wenn Sie sich längere Zeit nicht bewegen. Beispielsweise bewegen Sie sich möglicherweise nicht viel, wenn Sie längere Strecken reisen oder aufgrund einer Operation, einer Krankheit oder eines Unfalls Bettruhe einlegen müssen.

Eine tiefe Venenthrombose kann schwerwiegend sein, da sich Blutgerinnsel in den Venen lösen können. Die Gerinnsel können dann durch den Blutkreislauf wandern und in der Lunge stecken bleiben, wodurch der Blutfluss blockiert wird (Lungenembolie). Wenn TVT und Lungenembolie zusammen auftreten, spricht man von einer venösen Thromboembolie (VTE).

Symptome

Symptome einer tiefen Venenthrombose (TVT) können sein:

Beinschwellung
Beinschmerzen, Krämpfe oder Schmerzen, die oft in der Wade beginnen
Veränderung der Hautfarbe am Bein – je nach Hautfarbe z. B. rot oder violett
Ein Wärmegefühl am betroffenen Bein

Eine tiefe Venenthrombose kann ohne erkennbare Symptome auftreten.

Wann zum arzt

Lungenembolie

Eine Lungenembolie (PE) tritt auf, wenn ein Blutgerinnsel in einer Arterie in der Lunge stecken bleibt und den Blutfluss zu einem Teil der Lunge blockiert. Blutgerinnsel beginnen meistens in den Beinen und wandern durch die rechte Seite des Herzens in die Lunge. Dies wird als tiefe Venenthrombose (DVT) bezeichnet. PE kann jedoch manchmal ohne TVT-Symptome auftreten.

Wenn Sie Symptome einer TVT entwickeln, wenden Sie sich an Ihren Arzt.

Wenn Sie Symptome einer Lungenembolie (PE) – einer lebensbedrohlichen Komplikation einer tiefen Venenthrombose – entwickeln, suchen Sie einen Notarzt auf.

Zu den Warnzeichen und Symptomen einer Lungenembolie gehören:

Plötzliche Atemnot
Schmerzen oder Beschwerden in der Brust, die sich verschlimmern, wenn Sie tief einatmen oder husten
Schwindel oder Benommenheit
Ohnmacht
Schneller Puls
Schnelles Atmen
Blut husten

Ursachen

Alles, was das Blut daran hindert, zu fließen oder richtig zu gerinnen, kann ein Blutgerinnsel verursachen.

Die Hauptursachen für eine tiefe Venenthrombose (TVT) sind Schäden an einer Vene durch Operationen oder Entzündungen sowie Schäden durch Infektionen oder Verletzungen.

Risikofaktoren

Viele Dinge können das Risiko einer tiefen Venenthrombose (TVT) erhöhen. Je mehr Risikofaktoren Sie haben, desto größer ist Ihr Risiko für eine TVT. Zu den Risikofaktoren für TVT gehören:

Das Alter. Ein Alter von über 60 Jahren erhöht das Risiko einer TVT. Eine TVT kann jedoch in jedem Alter auftreten.
Bewegungsmangel. Wenn sich die Beine längere Zeit nicht bewegen, spannen (kontrahieren) die Wadenmuskeln nicht. Muskelkontraktionen unterstützen den Blutfluss. Langes Sitzen, etwa beim Autofahren oder Fliegen, erhöht das Risiko einer TVT. Dies gilt auch für langfristige Bettruhe, die durch einen längeren Krankenhausaufenthalt oder eine Erkrankung wie Lähmung verursacht werden kann.
Verletzung oder Operation. Verletzungen der Venen oder Operationen können das Risiko von Blutgerinnseln erhöhen.
Schwangerschaft. Die Schwangerschaft erhöht den Druck in den Venen im Becken und in den Beinen. Das Risiko von Blutgerinnseln aus der Schwangerschaft kann bis zu sechs Wochen nach der Geburt eines Babys bestehen bleiben. Besonders gefährdet sind Menschen mit einer erblichen Gerinnungsstörung.
Antibabypillen (orale Kontrazeptiva) oder Hormonersatztherapie. Beide können die Gerinnungsfähigkeit des Blutes erhöhen.
Übergewicht oder Fettleibigkeit. Übergewicht erhöht den Druck in den Venen im Becken und in den Beinen.
Rauchen. Rauchen beeinflusst, wie Blut fließt und gerinnt, was das Risiko einer TVT erhöhen kann.
Krebs. Einige Krebsarten erhöhen Substanzen im Blut, die das Blut gerinnen lassen. Einige Arten der Krebsbehandlung erhöhen auch das Risiko von Blutgerinnseln.
Herzfehler. Herzinsuffizienz erhöht das Risiko von TVT und Lungenembolie. Da Herz und Lunge bei Menschen mit Herzinsuffizienz nicht gut funktionieren, sind die Symptome, die selbst durch eine kleine Lungenembolie verursacht werden, deutlicher.
Entzündliche Darmerkrankung. Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa erhöhen das Risiko einer TVT.
Eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von DVT oder PE. Wenn Sie oder jemand in Ihrer Familie eine oder beide dieser Erkrankungen hatte, besteht möglicherweise ein höheres Risiko, eine TVT zu entwickeln.
Genetik. Manche Menschen haben DNA-Veränderungen, die dazu führen, dass das Blut leichter gerinnt. Ein Beispiel ist Faktor-V-Leiden. Diese Erbkrankheit verändert einen der Gerinnungsfaktoren im Blut. Eine erbliche Erkrankung allein verursacht möglicherweise keine Blutgerinnsel, es sei denn, sie wird mit anderen Risikofaktoren kombiniert.

Manchmal kann ein Blutgerinnsel in einer Vene ohne erkennbaren Risikofaktor auftreten. Dies wird als unprovozierte VTE bezeichnet.

Komplikationen

Komplikationen der TVT können sein:

Lungenembolie (PE). LE ist eine potenziell lebensbedrohliche Komplikation im Zusammenhang mit TVT. Es tritt auf, wenn sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) in einem Bein oder einem anderen Körperbereich löst und in einem Blutgefäß in einer Lunge stecken bleibt.
Holen Sie sich sofort medizinische Hilfe, wenn Sie Symptome von PE haben. Dazu gehören plötzliche Kurzatmigkeit, Brustschmerzen beim Einatmen oder Husten, schnelles Atmen, beschleunigter Puls, Ohnmacht oder Ohnmacht und Bluthusten.
Postphlebitisches Syndrom. Schäden an den Venen durch das Blutgerinnsel verringern den Blutfluss in den betroffenen Bereichen. Zu den Symptomen gehören Schmerzen in den Beinen, Schwellungen der Beine, Veränderungen der Hautfarbe und Hautwunden.
Behandlungskomplikationen. Blutverdünner werden häufig zur Behandlung von TVT eingesetzt. Blutungen (Hämorrhagie) sind eine besorgniserregende Nebenwirkung von Blutverdünnern. Es ist wichtig, während der Einnahme von blutverdünnenden Medikamenten regelmäßige Blutuntersuchungen durchführen zu lassen.

Verhütung

Änderungen des Lebensstils können helfen, eine tiefe Venenthrombose zu verhindern. Probieren Sie diese Strategien aus:

Bewege deine Beine. Wenn Sie operiert wurden oder Bettruhe hatten, versuchen Sie, sich so schnell wie möglich zu bewegen. Schlagen Sie beim Sitzen nicht die Beine übereinander. Dies kann den Blutfluss blockieren.
Machen Sie auf Reisen häufig Pausen, um sich die Beine zu vertreten. Stehen oder gehen Sie gelegentlich im Flugzeug. Wenn Sie mit dem Auto anreisen, halten Sie etwa jede Stunde an und gehen Sie herum. Wenn Sie nicht laufen können, machen Sie Unterschenkelübungen. Heben und senken Sie Ihre Fersen, während Sie Ihre Zehen auf dem Boden halten. Heben Sie dann Ihre Zehen an, während Sie Ihre Fersen auf dem Boden halten.
Nicht rauchen. Rauchen erhöht das Risiko einer TVT.
Gewicht verwalten. Adipositas ist ein Risikofaktor für TVT. Regelmäßige Bewegung senkt das Risiko von Blutgerinnseln. Streben Sie als allgemeines Ziel jeden Tag mindestens 30 Minuten moderate körperliche Aktivität an. Wenn Sie abnehmen, Ihren Gewichtsverlust beibehalten oder bestimmte Fitnessziele erreichen möchten, müssen Sie möglicherweise mehr trainieren.

Quellen:

Venöse Thromboembolie. Nationales Institut für Herz, Lunge und Blut. https://www.nhlbi.nih.gov/health/venous-thromboembolism. Abgerufen am 5. April 2022.
Bauer KA, et al. Klinisches Bild und Diagnose der nichtschwangeren Erwachsenen mit Verdacht auf tiefe Venenthrombose der unteren Extremität. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2022.
Libby P, et al., Hrsg. Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei älteren Erwachsenen. In: Herzkrankheit Braunwald: Ein Lehrbuch der Herz-Kreislauf-Medizin. 12. Aufl. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 5. April 2022.
Lip GYH, et al. Überblick über die Behandlung der tiefen Venenthrombose (TVT) der unteren Extremitäten. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2022.
Was ist eine venöse Thromboembolie? Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/facts.html. Abgerufen am 5. April 2022.
Diagnose und Behandlung von venösen Thromboembolien. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/ncbddd/dvt/diagnosis-treatment.html. Abgerufen am 5. April 2022.
Jameson JL, et al., Hrsg. Lungenthromboembolie und tiefe Venenthrombose. In: Harrisons Manual of Medicine. 20. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 5. April 2022.
Hull RD, et al. Biologie von Warfarin und Modulatoren der INR-Kontrolle. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 5. April 2022.
Blutverdünner-Pillen: Ihr Leitfaden zur sicheren Anwendung. Agentur für Gesundheitsforschung und Qualität. https://www.ahrq.gov/patients-consumers/diagnosis-treatment/treatments/btpills/btpills.html. Abgerufen am 5. April 2022.
Pruthi RK (Gutachten). Mayo-Klinik. 22. September 2020.
Richtlinien für körperliche Aktivität für Amerikaner. 2. Aufl. US-Gesundheitsministerium. https://health.gov/our-work/physical-activity/current-guidelines. Abgerufen am 5. April 2022.