Tularämie

Überblick

Tularämie ist eine seltene Infektionskrankheit. Auch als Kaninchenfieber oder Hirschfliegenfieber bekannt, befällt es typischerweise Haut, Augen, Lymphknoten und Lunge. Tularämie wird durch das Bakterium Francisella tularensis verursacht.

Die Krankheit befällt hauptsächlich Kaninchen, Hasen und Nagetiere wie Bisamratten und Eichhörnchen. Tularämie kann auch Vögel, Schafe und Haustiere wie Hunde, Katzen und Hamster infizieren.

Tularämie breitet sich auf verschiedene Weise auf den Menschen aus, einschließlich Insektenstichen und direktem Kontakt mit einem infizierten Tier. Tularämie ist hoch ansteckend und potenziell tödlich, kann jedoch bei frühzeitiger Diagnose normalerweise mit spezifischen Antibiotika wirksam behandelt werden.

Symptome

Die meisten Menschen, die Tularämie ausgesetzt sind, erkranken im Allgemeinen innerhalb von drei bis fünf Tagen, obwohl es bis zu 21 Tage dauern kann. Es gibt verschiedene Arten von Tularämie, und welche Art Sie bekommen, hängt davon ab, wie und wo die Bakterien in den Körper gelangen. Jede Art von Tularämie hat ihre eigenen Symptome.

Ulzeroglanduläre Tularämie

Dies ist die häufigste Form der Krankheit. Anzeichen und Symptome sind:

Ein Hautgeschwür, das sich an der Infektionsstelle bildet – normalerweise durch einen Insekten- oder Tierbiss
Geschwollene und schmerzhafte Lymphdrüsen
Fieber
Schüttelfrost
Kopfschmerzen
Erschöpfung

Glanduläre Tularämie

Menschen mit glandulärer Tularämie haben die gleichen Anzeichen und Symptome einer ulzeroglandulären Tularämie, jedoch ohne Hautgeschwüre.

Okuloglanduläre Tularämie

Diese Form betrifft die Augen und kann verursachen:

Augenschmerzen
Augenrötung
Augenschwellung und Ausfluss
Ein Geschwür an der Innenseite des Augenlids
Lichtempfindlichkeit

Oropharyngeale Tularämie

Diese Form betrifft Mund, Rachen und Verdauungstrakt. Anzeichen und Symptome sind:

Fieber
Halsschmerzen
Geschwüre im Mund
Bauchschmerzen
Erbrechen
Durchfall
Entzündete Mandeln
Geschwollene Lymphknoten im Nacken

Pneumonische Tularämie

Diese Art von Tularämie verursacht für eine Lungenentzündung typische Anzeichen und Symptome:

Trockener Husten
Brustschmerzen
Schwierigkeiten beim Atmen

Andere Formen der Tularämie können sich auch auf die Lunge ausbreiten.

Typhoidale Tularämie

Diese seltene und schwere Form der Krankheit verursacht normalerweise:

Hohes Fieber und Schüttelfrost
Muskelschmerzen
Halsschmerzen
Erbrechen und Durchfall
Vergrößerte Milz
Vergrößerte Leber
Lungenentzündung

Wann zum arzt

Wenn Sie glauben, dass Sie Tularämie ausgesetzt waren, suchen Sie so schnell wie möglich einen Arzt auf. Dies gilt insbesondere, wenn Sie in einem Gebiet, in dem Tularämie vorkommt, von einer Zecke gebissen wurden oder mit einem Wildtier in Berührung gekommen sind und Fieber, Hautgeschwüre oder geschwollene Drüsen entwickelt haben.

Ursachen

Tularämie tritt nicht natürlich beim Menschen auf und es ist nicht bekannt, dass sie von Mensch zu Mensch übertragen wird. Tularämie tritt jedoch weltweit vor allem in ländlichen Gebieten auf, da viele Säugetiere, Vögel und Insekten mit F. tularensis infiziert sind. Der Organismus kann wochenlang in Erde, Wasser und toten Tieren überleben.

Im Gegensatz zu einigen Infektionskrankheiten, die sich nur auf eine Weise von Tieren auf Menschen übertragen, hat Tularämie mehrere Übertragungswege. Wie Sie die Krankheit bekommen, bestimmt normalerweise die Art und Schwere der Symptome. Im Allgemeinen können Sie Tularämie bekommen durch:

Insektenstiche. Obwohl eine Reihe von Insekten Tularämie übertragen, übertragen Zecken und Hirschfliegen die Krankheit am ehesten auf den Menschen. Zeckenstiche verursachen einen großen Prozentsatz der Fälle von ulzeroglandulärer Tularämie.
Kontakt mit kranken oder toten Tieren. Ulzeroglanduläre Tularämie kann auch durch den Umgang mit oder den Biss eines infizierten Tieres, meistens eines Kaninchens oder Hasen, entstehen. Bakterien dringen durch kleine Schnitte und Abschürfungen oder einen Biss in die Haut ein, und an der Wundstelle bildet sich ein Geschwür. Die Augenform der Tularämie kann auftreten, wenn Sie sich nach dem Berühren eines infizierten Tieres die Augen reiben.
Bakterien in der Luft. Bakterien im Boden können während der Garten-, Bau- oder anderen Aktivitäten, die die Erde stören, in die Luft gelangen. Das Einatmen der Bakterien kann zu Lungentularämie führen. Labormitarbeiter, die mit Tularämie arbeiten, sind ebenfalls einem Infektionsrisiko durch die Luft ausgesetzt.
Kontaminiertes Essen oder Wasser. Obwohl es ungewöhnlich ist, ist es möglich, Tularämie zu bekommen, wenn man unzureichend gekochtes Fleisch eines infizierten Tieres isst oder kontaminiertes Wasser trinkt.

Risikofaktoren

Obwohl jeder jeden Alters eine Tularämie entwickeln kann, stellt die Ausübung bestimmter Berufe oder Aktivitäten oder das Leben in bestimmten Gegenden ein größeres Risiko dar.

In bestimmten Gegenden leben oder diese besuchen

Tularämie wurde in den Vereinigten Staaten, Kanada, Mexiko, Japan und Europa gemeldet. In den Vereinigten Staaten ist Tularämie normalerweise häufiger in Arkansas, Missouri, Oklahoma und South Dakota, obwohl es 2015 Ausbrüche in Colorado, Nebraska und Wyoming gab. Tularämie wurde auch in Teilen von Massachusetts gemeldet, einschließlich Martha’s Vineyard und Nantucket.

Bestimmte Hobbys oder Berufe haben

Folgendes kann Ihr Risiko für die Entwicklung einer Tularämie erhöhen:

Jagen und Fangen. Da Jäger dem Blut von Wildtieren ausgesetzt sind und möglicherweise Wildtierfleisch essen, besteht für sie das Risiko einer Tularämie.
Garten- oder Landschaftsbau. Gärtner und Landschaftsgestalter können ebenfalls einem Tularämie-Risiko ausgesetzt sein. Es ist möglich, dass Gärtner Bakterien einatmen, die bei der Bodenbearbeitung oder beim Einsatz von Rasenmähern und Unkrauttrimmern aufgewirbelt werden.
Arbeiten im Wildtiermanagement oder in der Veterinärmedizin. Menschen, die mit Wild- oder Haustieren arbeiten, haben ein erhöhtes Tularämie-Risiko.

Komplikationen

Unbehandelt kann Tularämie tödlich sein. Andere mögliche Komplikationen sind:

Lungenentzündung (Pneumonie). Eine Lungenentzündung kann zu Atemstillstand führen – ein Zustand, bei dem die Lunge nicht genug Sauerstoff aufnimmt, nicht genug Kohlendioxid freisetzt oder beides.
Infektion um das Gehirn und das Rückenmark (Meningitis). Meningitis ist eine schwere und manchmal lebensbedrohliche Infektion der Flüssigkeit und der Membranen (Meningen), die das Gehirn und das Rückenmark umgeben.
Reizung um das Herz (Perikarditis). Dies ist eine Schwellung und Reizung der dünnen Membran, die das Herz umgibt (Herzbeutel).
Knocheninfektion (Osteomyelitis). Tularämie-Bakterien breiten sich manchmal auf die Knochen aus.

Verhütung

Gegen Tularämie ist derzeit kein Impfstoff verfügbar. Wenn Sie in einem Beruf mit hohem Risiko arbeiten oder in einem Gebiet leben, in dem Tularämie auftritt, können diese Maßnahmen dazu beitragen, Ihr Infektionsrisiko zu verringern:

Schützen Sie sich vor Insekten. Tularämie in den Vereinigten Staaten ist oft mit einem Zeckenstich verbunden. In anderen Teilen der Welt wird Tularämie häufiger durch Mückenstiche übertragen.
Wenn Sie sich in zecken- oder mückenverseuchten Gebieten aufhalten, tragen Sie langärmlige Hemden und lange Hosen, stecken Sie Ihre Hosen in Ihre Socken und verwenden Sie einen breitkrempigen Hut, um Ihr Gesicht und Ihren Hals zu schützen. Verwenden Sie ein Insektenschutzmittel mit 20 % bis 30 % DEET, Picaridin oder IR3535, aber befolgen Sie sorgfältig die Anweisungen des Herstellers. Tragen Sie Insektenschutzmittel in Maßen auf und waschen Sie es am Ende des Tages ab.
Überprüfen Sie sich regelmäßig auf Zecken und entfernen Sie diese sofort, wenn Sie welche finden. Kontrollieren Sie auch Ihre Haustiere.
Vorsicht bei der Gartenarbeit. Hausgärtner und professionelle Landschaftsgärtner sollten in Betracht ziehen, beim Ausheben des Bodens, beim Entfernen von Unkraut oder Bürsten oder beim Rasenmähen eine Gesichtsmaske zu tragen.
Gehen Sie vorsichtig mit Tieren um. Wenn Sie wilde Kaninchen oder Hasen jagen oder handhaben, tragen Sie Handschuhe und eine Schutzbrille und waschen Sie Ihre Hände gründlich mit Seife und heißem Wasser, nachdem Sie das Tier berührt haben.
Iss kein halbgares Fleisch. Kochen Sie alles Wildfleisch gründlich und vermeiden Sie es, krank erscheinende Tiere zu häuten oder zu kleiden. Hitze tötet F. tularensis, also kochen Sie Fleisch auf die richtige Temperatur – mindestens 160 F (71,1 C) für Hackfleisch und Wildfleisch – um es sicher zu essen. Geflügel sollte auf 165 F (73,8 C) gekocht werden.
Schützen Sie Ihre Haustiere. Vieh und Haustiere können an Tularämie erkranken, wenn sie einen Teil eines erkrankten Kaninchens fressen oder von einer infizierten Zecke gebissen werden. Um Ihre Haustiere zu schützen, lassen Sie sie nicht unbeaufsichtigt nach draußen, schützen Sie sie vor Flöhen und Zecken und lassen Sie sie nicht in engen Kontakt mit wilden oder toten Tieren kommen.

Quellen:

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