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Überblick

Toxische Epidermolyse-Nekrose auf dem Rücken einer Frau

Ein TEN-Ausschlag auf dem Rücken einer Frau verursacht lose, sich abschälende Haut.

TEN verursacht große Bereiche mit Blasenbildung und sich abschälender Haut.

Die toxische epidermale Nekrolyse (TEN) ist eine seltene, lebensbedrohliche Hautreaktion, die normalerweise durch Medikamente verursacht wird. Es ist eine schwere Form des Stevens-Johnson-Syndroms (SJS). Bei Menschen mit SJS wird TEN diagnostiziert, wenn mehr als 30 % der Hautoberfläche betroffen sind und die feuchten Auskleidungen des Körpers (Schleimhäute) ausgedehnte Schäden aufweisen.

TEN ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die Menschen jeden Alters betrifft. TEN wird normalerweise in einem Krankenhaus behandelt. Während die Haut heilt, umfasst die unterstützende Pflege die Kontrolle von Schmerzen, die Pflege von Wunden und die Sicherstellung, dass Sie genügend Flüssigkeit zu sich nehmen. Die Genesung kann Wochen bis Monate dauern.

Wenn Ihr Zustand durch ein Medikament verursacht wurde, müssen Sie dieses Medikament und die damit verbundenen Medikamente dauerhaft meiden.

Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen einer toxischen epidermalen Nekrolyse gehören:

  • Weit verbreitete Hautschmerzen
  • Ein sich ausbreitender Ausschlag, der mehr als 30 % des Körpers bedeckt
  • Blasen und großflächig abblätternde Haut
  • Geschwüre, Schwellungen und Verkrustungen auf den Schleimhäuten, einschließlich Mund, Augen und Scheide

Wann zum arzt

Eine frühzeitige Behandlung ist der Schlüssel für Menschen mit Stevens-Johnson-Syndrom/toxischer epidermaler Nekrolyse (SJS/TEN). Wenn Sie Symptome haben, suchen Sie sofort einen Arzt auf. Sie benötigen wahrscheinlich die Behandlung durch einen Hautspezialisten (Dermatologen) und andere Experten in einem Krankenhaus.

Ursachen

SJS/TEN wird normalerweise durch eine Hautreaktion auf Medikamente verursacht. Die Symptome treten wahrscheinlich ein bis vier Wochen nach Beginn der Einnahme eines neuen Medikaments auf.

Die häufigsten medikamentösen Auslöser von SJS/TEN sind Antibiotika, Epilepsie-Medikamente, Sulfa-Medikamente und Allopurinol (Aloprim, Zyloprim).

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die Ihr Risiko für SJS/TEN erhöhen, gehören:

  • HIV infektion. Bei Menschen mit HIV ist die Inzidenz von SJS/TEN etwa 100-mal höher als in der Allgemeinbevölkerung.
  • Ein geschwächtes Immunsystem. Das Immunsystem kann durch eine Organtransplantation, HIV/AIDS und Autoimmunerkrankungen beeinträchtigt werden.
  • Krebs. Menschen mit Krebs, insbesondere Blutkrebs (hämatologische Malignome), haben ein erhöhtes Risiko für SJS/TEN.
  • Eine Geschichte von SJS/TEN. Wenn Sie eine medikamentenbedingte Form dieser Erkrankung hatten, besteht die Gefahr eines erneuten Auftretens, wenn Sie dieses Medikament erneut verwenden.
  • Eine Familiengeschichte von SJS/TEN. Wenn ein Verwandter ersten Grades, wie ein Elternteil oder ein Geschwisterkind, SJS/TEN hatte, sind Sie möglicherweise auch anfälliger dafür, es zu entwickeln.
  • Genetische Faktoren. Das Vorhandensein bestimmter genetischer Variationen erhöht das Risiko für SJS/TEN, insbesondere wenn Sie auch Medikamente gegen Krampfanfälle, Gicht oder psychische Erkrankungen einnehmen.

Komplikationen

Personen mit dem höchsten Risiko für TEN-Komplikationen sind Personen über 70 und Personen mit Leberzirrhose oder metastasierendem Krebs. Zu den Komplikationen von TEN gehören:

  • Blutinfektion (Sepsis). Eine Sepsis tritt auf, wenn Bakterien einer Infektion in Ihren Blutkreislauf gelangen und sich im ganzen Körper ausbreiten. Sepsis ist eine schnell fortschreitende, lebensbedrohliche Erkrankung, die zu Schock und Organversagen führen kann.
  • Lungenbeteiligung. Dies kann zu Husten, Atembeschwerden und bei schwerer Erkrankung zu akutem Atemversagen führen.
  • Sehbehinderung. TEN kann Augenprobleme wie trockenes Auge, eingewachsene Wimpern, Hornhautnarben und selten Blindheit verursachen.
  • Bleibende Hautschäden. Nach der Genesung von TEN kann Ihre Haut Unebenheiten, Narben und Verfärbungen aufweisen. Anhaltende Hautprobleme können dazu führen, dass Ihre Haare ausfallen und Ihre Finger- und Fußnägel möglicherweise nicht normal wachsen.
  • Vaginale Wunden. Bei Frauen kann TEN Wunden in den Geweben verursachen, die die Vagina auskleiden, was zu Schmerzen oder, wenn sie unbehandelt bleiben, zu einer vaginalen Fusion führt.
  • Emotionalen Stress. Dieser Zustand verursacht Stress und kann langfristige psychologische Auswirkungen haben.

Verhütung

Um eine weitere TEN-Episode zu verhindern, erfahren Sie, ob sie durch ein Medikament verursacht wurde. Wenn ja, nehmen Sie dieses Arzneimittel oder etwas Ähnliches nie wieder ein. Eine Wiederholung könnte schlimmer und lebensbedrohlich sein. Informieren Sie auch alle zukünftigen Gesundheitsdienstleister über Ihre Vorgeschichte von TEN und tragen Sie ein medizinisches Alarmarmband oder eine Halskette mit Informationen über Ihren Zustand. Oder führen Sie einen Allergiepass mit sich.

Quellen:

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  2. Fragen Sie MayoExpert. Nicht-Immunglobulin-E-vermittelte (Nicht-IgE) Arzneimittelempfindlichkeit. Mayo-Klinik; 2019.
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  4. Micheletti RG, et al. Stevens-Johnson-Syndrom/toxische epidermale Nekrolyse: Eine multizentrische retrospektive Studie mit 377 erwachsenen Patienten aus den Vereinigten Staaten. Zeitschrift für investigative Dermatologie. 2018; doi.org/10.1016/j.jid.2018.04.027.
  5. Whitney AH. Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse: Management, Prognose und Langzeitfolgen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 23. Juli 2020.
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  7. O’Reilly P., et al. die psychologischen Auswirkungen des Stevens-Johnson-Syndroms und der toxischen epidermalen Nekrolyse auf das Leben der Patienten: Ein kritisch bewertetes Thema. Britisches Journal für Dermatologie. 2019; doi 10.1111/bjd.18746.
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