Apps zur Raucherentwöhnung können die Raucherentwöhnungsraten steigern, insbesondere in Kombination mit Medikamenten

Apps zur Raucherentwöhnung können die Raucherentwöhnungsraten steigern, insbesondere in Kombination mit Medikamenten

Eine neue Metaanalyse legt nahe, dass gut gestaltete Smartphone-Apps eine minimale Unterstützung übertreffen und Standardbehandlungen zur Raucherentwöhnung stärken können.

Studie: Wirksamkeit von Smartphone-Apps, die allein oder zusammen mit herkömmlichen Maßnahmen zur Raucherentwöhnung verwendet werden: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Bildnachweis: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

In einer kürzlich veröffentlichten systematischen Übersichtsarbeit in BMJ Evidenzbasierte MedizinForscher bewerteten die Wirksamkeit von Smartphone-Anwendungen als Werkzeuge oder Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung (SC). Bei der Überprüfung wurde ein metaanalytischer Ansatz verwendet, bei dem Daten aus 31 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) mit über 12.000 Teilnehmern analysiert wurden.

Die Ergebnisse der Überprüfung ergaben, dass die Verwendung von Apps zur SC-Unterstützung im Allgemeinen eine bessere Leistung erbrachte als eine minimale oder keine Entwöhnungsunterstützung, die in einigen Studien ausschließlich aus kurzen Ratschlägen bestand. Noch wichtiger ist, dass die Daten darauf hindeuten, dass Smartphone-Apps möglicherweise einen zusätzlichen Nutzen bieten, wenn sie zusammen mit herkömmlichen Entwöhnungsmaßnahmen eingesetzt werden. Wenn Smartphone-Apps zusätzlich zu herkömmlichen Interventionen, insbesondere Pharmakotherapie und Verhaltensunterstützung, eingesetzt wurden, waren die Abstinenzraten höher als bei alleiniger Anwendung herkömmlicher Methoden, obwohl die Vertrauenswürdigkeit dieser Evidenz gering war.

Während die Überprüfung die geringe Vertrauenswürdigkeit einiger Beweise hervorhebt, insbesondere in Fällen, in denen die Daten der Teilnehmer selbst gemeldet wurden, und in den Studien eine erhebliche Heterogenität und ein unterschiedliches Engagement der Teilnehmer bestanden, deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass auf psychologischen und Verhaltenstheorien basierende digitale Tools eine skalierbare und zugängliche Möglichkeit bieten, die Bemühungen der öffentlichen Gesundheit zur Reduzierung des Tabakkonsums zu verbessern.

Herkömmliche Entwöhnungsmethoden funktionieren

Jahrzehntelange Forschung und globale Umfragen haben ergeben, dass Tabakkonsum weltweit die häufigste vermeidbare Todesursache ist. Doch die verfügbaren Ressourcen, um Menschen bei der Raucherentwöhnung zu helfen, sind oft durch die Kosten, die geografische Lage und die Kapazität des Gesundheitssystems begrenzt.

Traditionell umfassten Entwöhnungsmaßnahmen eine persönliche Verhaltensberatung und Medikamente wie Nikotinersatztherapie, Bupropion oder Vareniclin. Obwohl sich diese Interventionen als geeignet erwiesen haben, eine Raucherentwöhnung (SC) herbeizuführen, leiden sie Berichten zufolge unter einer geringen Nutzungsrate.

In einer modernen Ära nahezu universeller Mobiltechnologie hat sich „Digital Health“ als potenzielle Lösung zur Überbrückung dieser Lücke herausgestellt. Anekdotische Beweise deuten darauf hin, dass Smartphone-Apps Funktionen bieten, die herkömmliche Therapien nicht bieten, wie z. B. Verfügbarkeit rund um die Uhr, Fortschrittsverfolgung und interaktives Engagement.

Leider konnte ihre Wirksamkeit durch frühere wissenschaftliche Untersuchungen noch nicht eindeutig nachgewiesen werden, was häufig durch kleine Stichprobengrößen, kurze Nachbeobachtungszeiträume, inkonsistente Benutzereinbindung oder die schnelle Veralterung der getesteten Software behindert wird.

Die Metaanalyse vergleicht Apps, Behandlungen und psychologische Rahmenbedingungen

Die vorliegende systematische Überprüfung zielt darauf ab, diese Wissenslücke zu schließen und so künftige Entscheidungen von Verbrauchern (Rauchern) und öffentliche Gesundheitsempfehlungen zu treffen, indem sie bis zum 15. August 2025 veröffentlichte Literatur (randomisierte kontrollierte Studien, RCTs) zu dem Thema zusammenstellt. Ziel der Überprüfung war es nicht nur festzustellen, ob Apps besser funktionieren als Willenskraft allein, sondern auch, ob sie traditionelle medizinische Behandlungen verbessern und ob spezifische psychologische Ansätze innerhalb der Apps einen Unterschied machen.

Bei der Überprüfung wurde ein metaanalytischer Ansatz verwendet, der den Richtlinien „Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses“ (PRISMA) entsprach. Potenzielle Veröffentlichungen wurden aus mehreren wissenschaftlichen Online-Datenbanken, darunter PubMed und der Cochrane Library, mithilfe einer benutzerdefinierten Stichwortsuche abgerufen, die auf randomisierte kontrollierte Studien mit Rauchern ab 15 Jahren abzielte, die mit dem Rauchen aufhören wollten.

Die eingeschlossenen Studien (31 Studien, n = 12.802 Teilnehmer) wurden in drei spezifische Vergleiche eingeteilt:

1. Apps vs. minimaler/kein Support: Vergleich von App-Benutzern mit Benutzern, die nur kurze Ratschläge oder keine Intervention erhalten.

2. Kombinierte Interventionen: Vergleich von Patienten, die Apps plus traditionelle Methoden (Beratung oder Medikamente) verwenden, mit denen, die nur traditionelle Methoden verwenden.

3. Psychologische Rahmenbedingungen: Vergleich von Apps, die auf psychologischen Verhaltenstheorien (PBT, wie z. B. kognitive Verhaltenstherapie, CBT oder Akzeptanz- und Commitment-Therapie, ACT) basieren, mit Apps, die Verhaltensunterstützung bieten, die an klinischen Richtlinien ausgerichtet ist, aber keine explizit definierten theoretischen Rahmenbedingungen aufweist.

Die wichtigsten interessierenden Ergebnisse der Analysen waren die sechsmonatige kontinuierliche Abstinenzrate, definiert als selbstberichtete Abstinenz mit nicht mehr als fünf Zigaretten in sechs Monaten und keiner in den vorangegangenen sieben Tagen, ein häufig verwendetes klinisches Ergebnis in Entwöhnungsstudien. Zu den sekundären Endpunkten von Interesse gehörte die Punktprävalenz-Abstinenz (PPA), also die Frage, ob eine Person in den letzten sieben Tagen an verschiedenen Check-in-Punkten auf das Rauchen verzichtet hatte.

Zusätzliche Vorteile ergeben sich, wenn Apps die Behandlung unterstützen

Die Überprüfungsanalysen unterstreichen die potenziellen Vorteile von Digital Health (SC-Apps) für die Unterstützung bei der Raucherentwöhnung, wobei alle drei Vergleiche auf Verbesserungen bei den Ergebnissen bei der Raucherentwöhnung hinweisen; Allerdings basierten viele Schätzungen auf einer kleinen Anzahl von Studien, zeigten eine hohe Heterogenität und spiegelten große Unterschiede im App-Engagement und der App-Adhärenz wider.

Raucher, die allein Smartphone-Apps nutzten, zeigten eine deutlich höhere Erfolgsquote als Raucher ohne oder mit minimaler Unterstützung. Die Daten zeigten ein relatives Risiko (RR) von 2,85 für eine sechsmonatige kontinuierliche Abstinenz. In absoluten Zahlen bedeutete dies, dass pro 1.000 Personen zusätzlich 40 Personen mit dem Rauchen aufhörten.

Als Apps zu Standardinterventionen hinzugefügt wurden, stiegen die Abstinenzraten nach sechs Monaten. Diese Ergebnisse waren jedoch durch erhebliche Heterogenität und geringe Sicherheit gekennzeichnet, was das Vertrauen in das Ausmaß der Wirkung einschränkte. Dieser Effekt wurde auch beobachtet, wenn Apps mit einer Pharmakotherapie wie Nikotinersatztherapie, Bupropion oder Vareniclin kombiniert wurden, was zu einem RR von 1,77 im Vergleich zu Medikamenten allein führte.

Beim Vergleich verschiedener Arten von Apps zeigten diejenigen, die auf psychologischen Verhaltenstheorien basieren, deutliche Vorteile für kurzfristige Abstinenzergebnisse. Vor allem PBT-basierte Apps zeigten einen Anstieg der 7-Tage-Abstinenz um 36 % nach sechs Monaten, wobei ähnlich starke Effekte nach drei Monaten beobachtet wurden, was durch hochsichere Beweise gestützt wurde. Diese Ergebnisse bedeuten jedoch nicht, dass alle im Handel erhältlichen Entwöhnungs-Apps gleichermaßen wirksam sind, da viele weit verbreitete Apps nicht in randomisierten Studien evaluiert wurden. Die Evidenz für langfristige Ergebnisse bei kontinuierlicher Abstinenz blieb in diesem Vergleich sehr begrenzt.

Digitale Entwöhnungstools können die Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit unterstützen

Die vorliegende systematische Überprüfung und Metaanalyse unterstützt die Verwendung mobiler Apps als potenziell nützliche Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung und unterstreicht deren Versprechen als skalierbare, kostengünstige Tools, die herkömmliche SC-Interventionen ergänzen können, insbesondere in ressourcenbeschränkten Umgebungen.

Während die Autoren anmerken, dass die Gesamtsicherheit der Evidenz für eine langfristige kontinuierliche Abstinenz aufgrund von Inkonsistenzen zwischen Studien, hohen Fluktuationsraten, der Abhängigkeit von selbst gemeldeten Daten und der Variabilität bei der anhaltenden Nutzereinbindung weiterhin „niedrig“ ist, unterstreicht die Überprüfung, dass die Kombination aus Pharmakotherapie und digitalen Apps weitere Untersuchungen in größeren, qualitativ hochwertigeren Studien mit längerer Nachbeobachtung und biochemischer Validierung als vielversprechende Grenze bei der Suche nach dem Ausstieg aus der Zigarettengewohnheit erfordert.

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Quellen: