يمكن لتطبيقات الإقلاع عن التدخين أن تزيد من معدلات الإقلاع عن التدخين، خاصة عند دمجها مع الأدوية

يمكن لتطبيقات الإقلاع عن التدخين أن تزيد من معدلات الإقلاع عن التدخين، خاصة عند دمجها مع الأدوية

يشير التحليل التلوي الجديد إلى أن تطبيقات الهواتف الذكية المصممة جيدًا يمكن أن تتفوق على الحد الأدنى من الدعم وتعزز علاجات الإقلاع عن التدخين القياسية.

الدراسة: فعالية تطبيقات الهواتف الذكية المستخدمة بمفردها أو بالاشتراك مع التدخلات التقليدية للإقلاع عن التدخين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مصدر الصورة: كاسبارس جرينفالدس/Shutterstock.com

في مراجعة منهجية نشرت مؤخرا فيBMJ الطب المبني على الأدلةقام الباحثون بتقييم فعالية تطبيقات الهواتف الذكية كأدوات أو أدوات مساعدة للإقلاع عن التدخين. استخدمت المراجعة نهج التحليل التلوي، حيث قامت بتحليل البيانات من 31 تجربة عشوائية محكومة (RCTs) شملت أكثر من 12000 مشارك.

وجدت نتائج المراجعة أن استخدام تطبيقات دعم SC كان أداؤه أفضل عمومًا من الحد الأدنى من دعم التوقف أو عدمه، والذي كان في بعض الدراسات يتألف فقط من نصيحة مختصرة. والأهم من ذلك، تشير البيانات إلى أن تطبيقات الهواتف الذكية قد توفر فائدة إضافية عند استخدامها جنبًا إلى جنب مع تدخلات الإقلاع التقليدية. عندما تم استخدام تطبيقات الهواتف الذكية بالإضافة إلى التدخلات التقليدية، وخاصة العلاج الدوائي والدعم السلوكي، كانت معدلات الامتناع عن ممارسة الجنس أعلى مما كانت عليه عند استخدام الأساليب التقليدية وحدها، على الرغم من انخفاض درجة اليقين بشأن هذه الأدلة.

في حين تسلط المراجعة الضوء على انخفاض مستوى اليقين في بعض الأدلة، لا سيما في الحالات التي تم فيها الإبلاغ عن بيانات المشاركين ذاتيًا، وكان هناك عدم تجانس وتباين كبير في مشاركة المشاركين عبر الدراسات، تشير هذه النتائج إلى أن الأدوات الرقمية القائمة على النظريات النفسية والسلوكية توفر طريقة قابلة للتطوير ويمكن الوصول إليها لتحسين جهود الصحة العامة للحد من تعاطي التبغ.

تعمل طرق الفطام التقليدية

أظهرت عقود من الأبحاث والمسوحات العالمية أن تعاطي التبغ هو السبب الرئيسي للوفاة الذي يمكن الوقاية منه في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك، فإن الموارد المتاحة لمساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين غالبا ما تكون محدودة بسبب التكلفة والجغرافيا وقدرة النظام الصحي.

تقليديًا، تضمنت تدخلات الإقلاع عن التدخين الاستشارة السلوكية وجهًا لوجه والأدوية مثل العلاج ببدائل النيكوتين أو البوبروبيون أو الفارينكلين. على الرغم من أن هذه التدخلات قد ثبت أنها تحفز على الإقلاع عن التدخين (SC)، إلا أنها تعاني من انخفاض معدلات الاستخدام.

وفي العصر الحديث الذي تتسم فيه تكنولوجيا الهاتف المحمول شبه العالمية، برزت "الصحة الرقمية" كحل محتمل لسد هذه الفجوة. تشير الأدلة المتناقلة إلى أن تطبيقات الهواتف الذكية توفر ميزات لا توفرها العلاجات التقليدية، مثل: التوفر على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، وتتبع التقدم والمشاركة التفاعلية.

ولسوء الحظ، لم يتم إثبات فعاليتها بشكل واضح من خلال الأبحاث العلمية السابقة، والتي غالبًا ما تعوقها أحجام العينات الصغيرة، أو فترات المتابعة القصيرة، أو مشاركة المستخدم غير المتسقة، أو التقادم السريع للبرامج التي تم اختبارها.

يقارن التحليل التلوي بين التطبيقات والعلاجات والحالات النفسية

تهدف المراجعة المنهجية الحالية إلى معالجة هذه الفجوة المعرفية لإبلاغ قرارات المستهلك (المدخن) المستقبلية وتوصيات الصحة العامة من خلال تجميع الأدبيات المنشورة (التجارب المعشاة ذات الشواهد) حول هذا الموضوع حتى 15 أغسطس 2025. وكان الهدف من المراجعة ليس فقط تحديد ما إذا كانت التطبيقات تعمل بشكل أفضل من قوة الإرادة وحدها، ولكن أيضًا ما إذا كانت تعمل على تحسين العلاجات الطبية التقليدية وما إذا كانت الأساليب النفسية المحددة داخل التطبيقات تحدث فرقًا.

استخدمت المراجعة منهجًا تحليليًا تلويًا يتوافق مع إرشادات عناصر إعداد التقارير المفضلة للمراجعات المنهجية والتحليلات الوصفية (PRISMA). تم استرجاع المنشورات المحتملة من عدة قواعد بيانات علمية على الإنترنت، بما في ذلك PubMed ومكتبة كوكرين، باستخدام بحث مخصص بالكلمات الرئيسية يستهدف التجارب المعشاة ذات الشواهد على المدخنين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا أو أكثر والذين يريدون الإقلاع عن التدخين.

تم تقسيم الدراسات المشمولة (31 دراسة، العدد = 12802 مشاركًا) إلى ثلاث مقارنات محددة:

1. التطبيقات مقابل الحد الأدنى/عدم الدعم: مقارنة مستخدمي التطبيق بالمستخدمين الذين يتلقون نصيحة مختصرة أو لا يتدخلون.

2. التدخلات المجمعة: مقارنة المرضى الذين يستخدمون التطبيقات بالإضافة إلى الطرق التقليدية (الاستشارة أو الدواء) مع أولئك الذين يستخدمون الطرق التقليدية فقط.

3. الإطار النفسي: مقارنة التطبيقات القائمة على النظريات السلوكية النفسية (PBT، مثل العلاج السلوكي المعرفي، CBT أو علاج القبول والالتزام، ACT) مع التطبيقات التي توفر دعمًا سلوكيًا يتماشى مع الإرشادات السريرية ولكن ليس لديها أطر نظرية محددة بشكل واضح.

وكانت النتيجة الرئيسية المثيرة للاهتمام في التحليلات هي معدل الامتناع المستمر لمدة ستة أشهر، والذي تم تعريفه على أنه الامتناع عن ممارسة الجنس المبلغ عنه ذاتيًا بما لا يزيد عن خمس سجائر في ستة أشهر ولا شيء في الأيام السبعة السابقة، وهي نتيجة سريرية شائعة الاستخدام في دراسات الإقلاع عن التدخين. وشملت نقاط النهاية الثانوية المثيرة للاهتمام الامتناع عن انتشار النقطة (PPA)، وهو ما إذا كان الشخص قد امتنع عن التدخين في نقاط تسجيل الوصول المختلفة في الأيام السبعة الماضية.

تنشأ فوائد إضافية عندما تدعم التطبيقات العلاج

تسلط تحليلات المراجعة الضوء على الفوائد المحتملة للصحة الرقمية (تطبيقات SC) لدعم الإقلاع عن التدخين، حيث تشير المقارنات الثلاثة جميعها إلى تحسينات في نتائج الإقلاع عن التدخين؛ ومع ذلك، استندت العديد من التقديرات إلى عدد صغير من الدراسات، وأظهرت عدم تجانس عالٍ، وعكست اختلافات كبيرة في التفاعل مع التطبيق والالتزام به.

أظهر المدخنون الذين استخدموا تطبيقات الهواتف الذكية وحدها معدل نجاح أعلى بكثير من المدخنين الذين لم يحصلوا على أي دعم أو حصلوا على الحد الأدنى منه. وأظهرت البيانات وجود خطر نسبي (RR) قدره 2.85 لمدة ستة أشهر من الامتناع المستمر عن ممارسة الجنس. وبالأرقام المطلقة، يعني هذا أنه من بين كل 1000 شخص، توقف 40 شخصًا إضافيًا عن التدخين.

وعندما تمت إضافة التطبيقات إلى التدخلات القياسية، زادت معدلات الامتناع عن ممارسة الجنس بعد ستة أشهر. ومع ذلك، اتسمت هذه النتائج بعدم التجانس الكبير وانخفاض اليقين، مما يحد من الثقة في حجم التأثير. ولوحظ هذا التأثير أيضًا عندما تم دمج التطبيقات مع العلاج الدوائي مثل العلاج ببدائل النيكوتين أو البوبروبيون أو الفارينكلين، مما أدى إلى معدل مخاطر يبلغ 1.77 مقارنة بالأدوية وحدها.

عند مقارنة أنواع مختلفة من التطبيقات، أظهرت تلك القائمة على النظريات السلوكية النفسية فوائد كبيرة لنتائج الامتناع عن ممارسة الجنس على المدى القصير. على وجه الخصوص، أظهرت التطبيقات المستندة إلى PBT زيادة بنسبة 36% في الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 7 أيام بعد ستة أشهر، مع ملاحظة تأثيرات قوية مماثلة بعد ثلاثة أشهر، مدعومة بأدلة عالية الثقة. ومع ذلك، لا تعني هذه النتائج أن جميع تطبيقات الإقلاع عن التدخين المتاحة تجاريًا لها نفس القدر من الفعالية، حيث لم يتم تقييم العديد من التطبيقات المستخدمة على نطاق واسع في تجارب عشوائية. ظلت الأدلة على النتائج طويلة المدى مع الامتناع المستمر محدودة للغاية في هذه المقارنة.

يمكن لأدوات التوقف الرقمية أن تدعم جهود الصحة العامة

تدعم المراجعة المنهجية الحالية والتحليل التلوي استخدام تطبيقات الهاتف المحمول كأدوات مفيدة محتملة للإقلاع عن التدخين وتسلط الضوء على وعدها كأدوات قابلة للتطوير وفعالة من حيث التكلفة يمكن أن تكمل تدخلات SC التقليدية، لا سيما في البيئات المحدودة الموارد.

بينما لاحظ المؤلفون أن اليقين العام للأدلة على الامتناع المستمر على المدى الطويل لا يزال "منخفضًا" بسبب عدم الاتساق بين الدراسات، وارتفاع معدلات الاستنزاف، والاعتماد على البيانات المبلغ عنها ذاتيًا والتباين في مشاركة المستخدم المستمرة، تسلط المراجعة الضوء على أن الجمع بين العلاج الدوائي والتطبيقات الرقمية يتطلب مزيدًا من التحقيق في دراسات أكبر ذات جودة أعلى مع متابعة أطول والتحقق من الكيمياء الحيوية كحدود واعدة في البحث عن الإقلاع عن عادة السجائر.

قم بتنزيل نسختك PDF الآن!

مصادر: