Приложенията за отказване от тютюнопушене могат да увеличат процента на отказване от тютюнопушенето, особено когато се комбинират с лекарства

Приложенията за отказване от тютюнопушене могат да увеличат процента на отказване от тютюнопушенето, особено когато се комбинират с лекарства

Нов мета-анализ предполага, че добре проектираните приложения за смартфони могат да надминат минималната поддръжка и да подсилят стандартните лечения за отказване от тютюнопушенето.

Проучване: Ефективност на приложенията за смартфони, използвани самостоятелно или заедно с традиционни интервенции за отказване от тютюнопушене: систематичен преглед и мета-анализ. Снимка: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

В наскоро публикуван систематичен преглед вBMJ Медицина, основана на доказателстваИзследователите оцениха ефективността на приложенията за смартфони като инструменти или помощни средства за спиране на тютюнопушенето (SC). Прегледът използва мета-аналитичен подход, анализирайки данни от 31 рандомизирани контролирани проучвания (RCT), включващи над 12 000 участници.

Резултатите от прегледа установиха, че използването на приложения за поддръжка на SC обикновено се представя по-добре от минималната поддръжка или липсата на подкрепа за спиране, която в някои проучвания се състои единствено от кратки съвети. По-важното е, че данните показват, че приложенията за смартфони могат да осигурят допълнителна полза, когато се използват заедно с традиционните интервенции за спиране на цигарите. Когато приложенията за смартфони са използвани в допълнение към традиционните интервенции, особено фармакотерапията и поведенческата подкрепа, нивата на въздържание са по-високи, отколкото когато традиционните методи се използват самостоятелно, въпреки че сигурността на тези доказателства е ниска.

Докато прегледът подчертава ниската сигурност на някои доказателства, особено в случаите, когато данните на участниците са докладвани от самите тях и има значителна разнородност и вариации в ангажираността на участниците в различните проучвания, тези резултати предполагат, че цифровите инструменти, базирани на психологически и поведенчески теории, предлагат мащабируем и достъпен начин за подобряване на усилията за обществено здравеопазване за намаляване на употребата на тютюн.

Традиционните методи за отбиване работят

Десетилетия изследвания и глобални проучвания показват, че употребата на тютюн е водещата предотвратима причина за смърт в световен мащаб. И все пак наличните ресурси за подпомагане на хората да се откажат от пушенето често са ограничени от разходите, географията и капацитета на здравната система.

Традиционно интервенциите за спиране включват поведенческо консултиране лице в лице и лекарства като никотинова заместителна терапия, бупропион или варениклин. Въпреки че е доказано, че тези интервенции предизвикват спиране на тютюнопушенето (SC), според съобщенията те страдат от ниски нива на използване.

В съвременната ера на почти универсална мобилна технология „цифровото здраве“ се очертава като потенциално решение за преодоляване на тази празнина. Анекдотични доказателства сочат, че приложенията за смартфони предлагат функции, които традиционните терапии не предлагат, като например: B. 24/7 наличност, проследяване на напредъка и интерактивно ангажиране.

За съжаление, тяхната ефективност все още не е ясно демонстрирана от предишни научни изследвания, които често са възпрепятствани от малки размери на извадката, кратки периоди на проследяване, непоследователна ангажираност на потребителите или бързо остаряване на тествания софтуер.

Метаанализът сравнява приложения, лечения и психологически състояния

Настоящият систематичен преглед има за цел да запълни тази празнина в знанията, за да информира бъдещите решения на потребителите (пушачи) и препоръки за обществено здраве чрез компилиране на публикувана литература (рандомизирани контролирани проучвания, RCT) по темата до 15 август 2025 г. Целта на прегледа беше да се определи не само дали приложенията работят по-добре от силата на волята сами по себе си, но и дали подобряват традиционните медицински лечения и дали специфичните психологически подходи в приложенията имат значение.

Прегледът използва мета-аналитичен подход, който съответства на насоките за предпочитани отчетни елементи за систематични прегледи и мета-анализи (PRISMA). Потенциалните публикации бяха извлечени от няколко онлайн научни бази данни, включително PubMed и Cochrane Library, с помощта на персонализирано търсене по ключови думи, насочено към рандомизирани контролирани проучвания при пушачи на възраст 15 или повече години, които искаха да спрат да пушат.

Включените проучвания (31 проучвания, n = 12 802 участници) бяха разделени на три специфични сравнения:

1. Приложения срещу минимална/без поддръжка: Сравняване на потребители на приложения с потребители, които получават кратък съвет или никаква намеса.

2. Комбинирани интервенции: Сравняване на пациенти, използващи приложения плюс традиционни методи (консултации или медикаменти) с тези, използващи само традиционни методи.

3. Психологическа рамка: Сравнение на приложения, базирани на психологически поведенчески теории (PBT, като когнитивна поведенческа терапия, CBT или терапия на приемане и обвързване, ACT) с приложения, които предоставят поведенческа подкрепа в съответствие с клиничните насоки, но нямат изрично дефинирани теоретични рамки.

Основният резултат от интерес в анализите е шестмесечното непрекъснато въздържание, дефинирано като въздържание от самоотчитане с не повече от пет цигари за шест месеца и нито една през предходните седем дни, често използван клиничен резултат в проучвания за спиране на пушенето. Вторичните крайни точки, които представляват интерес, включват точково въздържание от разпространение (PPA), което е дали дадено лице се е въздържало от пушене на различни места за настаняване през последните седем дни.

Допълнителни предимства възникват, когато приложенията поддържат лечението

Анализите на прегледа подчертават потенциалните ползи от дигиталното здраве (SC приложения) за подкрепа при отказване от тютюнопушенето, като и трите сравнения показват подобрения в резултатите при отказване от тютюнопушенето; Въпреки това много оценки се основават на малък брой проучвания, показват висока хетерогенност и отразяват големи разлики в ангажираността и придържането към приложението.

Пушачите, които използват само приложения за смартфони, показват значително по-висок процент на успех от пушачите без или с минимална подкрепа. Данните показват относителен риск (RR) от 2,85 за шест месеца непрекъснато въздържание. В абсолютни стойности това означава, че на всеки 1000 души, допълнителни 40 души спират да пушат.

Когато към стандартните интервенции бяха добавени приложения, нивата на въздържание се увеличиха след шест месеца. Въпреки това, тези резултати се характеризират със значителна хетерогенност и ниска сигурност, ограничавайки доверието в мащаба на ефекта. Този ефект се наблюдава и когато приложенията са комбинирани с фармакотерапия, като никотинова заместителна терапия, бупропион или варениклин, което води до RR от 1,77 в сравнение със самото лечение.

При сравняване на различни типове приложения, тези, базирани на психологически поведенчески теории, показват значителни ползи за краткосрочни резултати от въздържание. По-специално приложенията, базирани на PBT, показаха 36% увеличение на 7-дневното въздържание след шест месеца, с подобни силни ефекти, наблюдавани на три месеца, подкрепени от доказателства с висока степен на сигурност. Тези резултати обаче не означават, че всички налични в търговската мрежа приложения за отказване са еднакво ефективни, тъй като много широко използвани приложения не са оценени в рандомизирани проучвания. Доказателствата за дългосрочни резултати с продължително въздържание остават много ограничени в това сравнение.

Инструментите за отказване от цифрови технологии могат да подкрепят усилията за обществено здраве

Настоящият систематичен преглед и мета-анализ подкрепя използването на мобилни приложения като потенциално полезни инструменти за спиране на тютюнопушенето и подчертава тяхното обещание като мащабируеми, рентабилни инструменти, които могат да допълнят традиционните SC интервенции, особено в настройки с ограничени ресурси.

Въпреки че авторите отбелязват, че общата сигурност на доказателствата за дългосрочно непрекъснато въздържание остава „ниска“ поради несъответствие между проучванията, високи нива на отпадналост, разчитане на данни, докладвани от самите тях, и променливост в трайната ангажираност на потребителите, прегледът подчертава, че комбинацията от фармакотерапия и дигитални приложения изисква по-нататъшно проучване в по-големи, по-качествени проучвания с по-дълго проследяване и биохимично валидиране като обещаваща граница в търсенето на отказване цигарения навик.

Изтеглете вашето PDF копие сега!

източници: