Aplikace pro odvykání kouření mohou zvýšit míru odvykání kouření, zejména v kombinaci s léky

Aplikace pro odvykání kouření mohou zvýšit míru odvykání kouření, zejména v kombinaci s léky

Nová metaanalýza naznačuje, že dobře navržené aplikace pro chytré telefony mohou překonat minimální podporu a posílit standardní léčbu odvykání kouření.

Studie: Účinnost aplikací pro chytré telefony používaných samostatně nebo ve spojení s tradičními intervencemi pro odvykání kouření: systematický přehled a metaanalýza. Fotografický kredit: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

V nedávno publikovaném systematickém přehledu vBMJ Medicína založená na důkazechVědci hodnotili účinnost aplikací pro chytré telefony jako nástroje nebo pomůcky pro odvykání kouření (SC). Přehled používal metaanalytický přístup, analyzoval data z 31 randomizovaných kontrolovaných studií (RCT) zahrnujících více než 12 000 účastníků.

Výsledky přezkumu zjistily, že používání aplikací podpory SC obecně fungovalo lépe než minimální nebo žádná podpora při odvykání, která v některých studiích sestávala pouze z krátkých rad. Ještě důležitější je, že data naznačují, že aplikace pro chytré telefony mohou poskytovat další výhody, když se používají spolu s tradičními intervencemi pro odvykání. Když byly kromě tradičních intervencí, zejména farmakoterapie a behaviorální podpory, použity aplikace pro chytré telefony, míra abstinence byla vyšší, než když byly použity samotné tradiční metody, ačkoli jistota tohoto důkazu byla nízká.

Zatímco přehled zdůrazňuje nízkou jistotu některých důkazů, zejména v případech, kdy údaje účastníků byly nahlášeny sami, a mezi studiemi byla výrazná heterogenita a rozdíly v zapojení účastníků, tyto výsledky naznačují, že digitální nástroje založené na psychologických a behaviorálních teoriích nabízejí škálovatelný a dostupný způsob, jak zlepšit úsilí veřejného zdraví o snížení užívání tabáku.

Tradiční metody odvykání fungují

Desetiletí výzkumu a globálních průzkumů ukázaly, že užívání tabáku je celosvětově hlavní příčinou úmrtí, kterým lze předejít. Dostupné zdroje, které lidem pomohou přestat kouřit, jsou však často omezeny náklady, zeměpisnou polohou a kapacitou zdravotnického systému.

Tradičně intervence při odvykání zahrnovaly behaviorální poradenství tváří v tvář a léky, jako je nikotinová substituční terapie, bupropion nebo vareniklin. Ačkoli bylo prokázáno, že tyto intervence navozují odvykání kouření (SC), údajně trpí nízkou mírou využití.

V moderní éře téměř univerzální mobilní technologie se „digitální zdraví“ objevilo jako potenciální řešení k překlenutí této mezery. Neoficiální důkazy naznačují, že aplikace pro chytré telefony nabízejí funkce, které tradiční terapie nenabízejí, jako například: B. 24/7 dostupnost, sledování pokroku a interaktivní zapojení.

Jejich účinnost bohužel dosud nebyla jednoznačně prokázána předchozími vědeckými výzkumy, což často brzdí malá velikost vzorků, krátká doba sledování, nekonzistentní zapojení uživatelů nebo rychlé zastarávání testovaného softwaru.

Metaanalýza porovnává aplikace, léčbu a psychologické stavy

Současný systematický přehled si klade za cíl vyřešit tuto mezeru ve znalostech a informovat o budoucích spotřebitelských (kuřáckých) rozhodnutích a doporučeních v oblasti veřejného zdraví kompilací publikované literatury (randomizované kontrolované studie, RCT) na toto téma až do 15. srpna 2025. Cílem revize bylo nejen určit, zda aplikace fungují lépe než samotná vůle, ale také zda zlepšují tradiční léčebné postupy a zda specifické psychologické přístupy v aplikacích znamenají rozdíl.

Při přezkumu byl použit metaanalytický přístup, který byl v souladu s pokyny pro preferované položky hlášení pro systematické přehledy a metaanalýzy (PRISMA). Potenciální publikace byly získány z několika online vědeckých databází, včetně PubMed a Cochrane Library, pomocí vlastního vyhledávání klíčových slov zaměřených na randomizované kontrolované studie u kuřáků ve věku 15 let nebo starších, kteří chtěli přestat kouřit.

Zahrnuté studie (31 studií, n = 12 802 účastníků) byly rozděleny do tří konkrétních srovnání:

1. Aplikace vs. minimální/žádná podpora: Porovnání uživatelů aplikace s uživateli, kteří dostávají krátké rady nebo žádný zásah.

2. Kombinované intervence: Porovnání pacientů používajících aplikace a tradiční metody (poradenství nebo léky) s těmi, kteří používají pouze tradiční metody.

3. Psychologický rámec: Porovnání aplikací založených na psychologických behaviorálních teoriích (PBT, jako je kognitivně behaviorální terapie, CBT nebo terapie akceptace a závazku, ACT) s aplikacemi, které poskytují behaviorální podporu v souladu s klinickými pokyny, ale nemají explicitně definované teoretické rámce.

Hlavním výstupem zájmu v analýzách byla šestiměsíční nepřetržitá míra abstinence, definovaná jako abstinence sama o sobě s ne více než pěti cigaretami za šest měsíců a žádnou cigaretou za předchozích sedm dní, což je běžně používaný klinický výsledek ve studiích odvykání. Sekundární koncové body zájmu zahrnovaly bodovou prevalenční abstinenci (PPA), což je to, zda se osoba zdržela kouření na různých kontrolních místech v posledních sedmi dnech.

Další výhody vznikají, když aplikace podporují léčbu

Přehledové analýzy zdůrazňují potenciální přínosy digitálního zdraví (SC aplikace) pro podporu odvykání kouření, přičemž všechna tři srovnání naznačují zlepšení výsledků odvykání kouření; Mnohé odhady však vycházely z malého počtu studií, vykazovaly vysokou heterogenitu a odrážely velké rozdíly v zapojení a dodržování aplikací.

Kuřáci, kteří používali samotné aplikace pro chytré telefony, vykazovali výrazně vyšší úspěšnost než kuřáci s žádnou nebo minimální podporou. Údaje ukázaly relativní riziko (RR) 2,85 po dobu šesti měsíců nepřetržité abstinence. V absolutních číslech to znamenalo, že na každých 1000 lidí přibylo 40 lidí, kteří přestali kouřit.

Když byly ke standardním intervencím přidány aplikace, míra abstinence se po šesti měsících zvýšila. Tyto výsledky se však vyznačovaly významnou heterogenitou a nízkou jistotou, což omezovalo důvěru ve velikost účinku. Tento účinek byl také pozorován, když byly aplikace kombinovány s farmakoterapií, jako je nikotinová substituční terapie, bupropion nebo vareniklin, což vedlo k RR 1,77 ve srovnání se samotnou medikací.

Při porovnávání různých typů aplikací ukázaly aplikace založené na psychologických behaviorálních teoriích významné výhody pro krátkodobé výsledky abstinence. Konkrétně aplikace založené na PBT vykázaly 36% nárůst 7denní abstinence po šesti měsících, přičemž podobné silné účinky byly pozorovány po třech měsících, podpořené vysoce spolehlivými důkazy. Tyto výsledky však neznamenají, že všechny komerčně dostupné aplikace pro odvykání jsou stejně účinné, protože mnoho široce používaných aplikací nebylo hodnoceno v randomizovaných studiích. Důkazy pro dlouhodobé výsledky s nepřetržitou abstinencí zůstaly v tomto srovnání velmi omezené.

Digitální nástroje pro odvykání mohou podpořit úsilí v oblasti veřejného zdraví

Současný systematický přehled a metaanalýza podporuje používání mobilních aplikací jako potenciálně užitečných nástrojů pro odvykání kouření a zdůrazňuje jejich příslib jakožto škálovatelných, nákladově efektivních nástrojů, které mohou doplňovat tradiční intervence SC, zejména v prostředí s omezenými zdroji.

I když autoři poznamenávají, že celková jistota důkazů pro dlouhodobou nepřetržitou abstinenci zůstává „nízká“ kvůli nekonzistentnosti mezi studiemi, vysokým mírám opotřebení, spoléhání se na údaje z vlastních zpráv a variabilitě trvalého zapojení uživatelů, přehled zdůrazňuje, že kombinace farmakoterapie a digitálních aplikací vyžaduje další zkoumání ve větších, kvalitnějších studiích s delším sledováním a biochemickou validací při hledání slibnějšího předního cigaretového návyku.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!

Zdroje: