Les applications d’abandon du tabac peuvent augmenter les taux d’abandon du tabac, surtout lorsqu’elles sont associées à des médicaments

Les applications d’abandon du tabac peuvent augmenter les taux d’abandon du tabac, surtout lorsqu’elles sont associées à des médicaments

Une nouvelle méta-analyse suggère que des applications pour smartphone bien conçues peuvent surpasser un soutien minimal et renforcer les traitements standards de sevrage tabagique.

Étude : Efficacité des applications pour smartphone utilisées seules ou en conjonction avec des interventions traditionnelles de sevrage tabagique : une revue systématique et une méta-analyse. Crédit photo : Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Dans une revue systématique récemment publiée dansBMJ Médecine factuelleLes chercheurs ont évalué l’efficacité des applications pour smartphones en tant qu’outils ou aides au sevrage tabagique (SC). La revue a utilisé une approche méta-analytique, analysant les données de 31 essais contrôlés randomisés (ECR) impliquant plus de 12 000 participants.

Les résultats de l'analyse ont révélé que l'utilisation d'applications d'assistance SC était généralement plus efficace qu'une aide minimale ou inexistante à l'abandon, qui, dans certaines études, consistait uniquement en de brefs conseils. Plus important encore, les données suggèrent que les applications pour smartphone peuvent apporter des avantages supplémentaires lorsqu’elles sont utilisées parallèlement aux interventions traditionnelles de sevrage. Lorsque les applications pour smartphone étaient utilisées en complément des interventions traditionnelles, en particulier la pharmacothérapie et le soutien comportemental, les taux d'abstinence étaient plus élevés que lorsque les méthodes traditionnelles étaient utilisées seules, même si le niveau de certitude de ces données probantes était faible.

Bien que la revue souligne le faible niveau de certitude de certaines preuves, en particulier dans les cas où les données des participants étaient autodéclarées, et qu'il y avait une hétérogénéité et une variation significatives dans l'engagement des participants d'une étude à l'autre, ces résultats suggèrent que les outils numériques basés sur des théories psychologiques et comportementales offrent un moyen évolutif et accessible d'améliorer les efforts de santé publique visant à réduire le tabagisme.

Les méthodes de sevrage traditionnelles fonctionnent

Des décennies de recherche et d’enquêtes mondiales ont montré que le tabagisme est la principale cause de décès évitable dans le monde. Pourtant, les ressources disponibles pour aider les gens à arrêter de fumer sont souvent limitées par les coûts, la géographie et la capacité du système de santé.

Traditionnellement, les interventions de sevrage comprenaient des conseils comportementaux en face à face et des médicaments tels que la thérapie de remplacement de la nicotine, le bupropion ou la varénicline. Bien qu'il ait été démontré que ces interventions induisent le sevrage tabagique (SC), elles souffriraient de faibles taux d'utilisation.

À l’ère moderne de la technologie mobile quasi universelle, la « santé numérique » est apparue comme une solution potentielle pour combler ce fossé. Des preuves anecdotiques suggèrent que les applications pour smartphone offrent des fonctionnalités que les thérapies traditionnelles n'offrent pas, telles que : B. Disponibilité 24h/24 et 7j/7, suivi des progrès et engagement interactif.

Malheureusement, leur efficacité n’a pas encore été clairement démontrée par les recherches scientifiques antérieures, qui sont souvent entravées par la petite taille des échantillons, les courtes périodes de suivi, l’engagement incohérent des utilisateurs ou l’obsolescence rapide des logiciels testés.

La méta-analyse compare les applications, les traitements et les conditions psychologiques

La présente revue systématique vise à combler ce manque de connaissances afin d'éclairer les futures décisions des consommateurs (fumeurs) et les recommandations de santé publique en compilant la littérature publiée (essais contrôlés randomisés, ECR) sur le sujet jusqu'au 15 août 2025. L'objectif de la revue était de déterminer non seulement si les applications fonctionnent mieux que la volonté seule, mais également si elles améliorent les traitements médicaux traditionnels et si les approches psychologiques spécifiques au sein des applications font une différence.

L’examen a utilisé une approche méta-analytique conforme aux lignes directrices PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Les publications potentielles ont été extraites de plusieurs bases de données scientifiques en ligne, notamment PubMed et la Cochrane Library, à l'aide d'une recherche par mot clé personnalisée ciblant des essais contrôlés randomisés menés auprès de fumeurs âgés de 15 ans ou plus souhaitant arrêter de fumer.

Les études incluses (31 études, n = 12 802 participants) ont été divisées en trois comparaisons spécifiques :

1. Applications vs assistance minimale/inexistante : comparaison des utilisateurs d'applications aux utilisateurs qui reçoivent de brefs conseils ou aucune intervention.

2. Interventions combinées : comparaison des patients utilisant des applications et des méthodes traditionnelles (conseils ou médicaments) à ceux utilisant uniquement des méthodes traditionnelles.

3. Cadre psychologique : comparaison d'applications basées sur des théories psychologiques comportementales (PBT, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, CBT ou thérapie d'acceptation et d'engagement, ACT) avec des applications qui fournissent un soutien comportemental aligné sur les directives cliniques mais qui n'ont pas de cadres théoriques explicitement définis.

Le principal résultat d’intérêt dans les analyses était le taux d’abstinence continue sur six mois, défini comme une abstinence autodéclarée avec pas plus de cinq cigarettes en six mois et aucune au cours des sept jours précédents, un résultat clinique couramment utilisé dans les études sur le sevrage. Les critères d'évaluation secondaires d'intérêt comprenaient l'abstinence à prévalence ponctuelle (PPA), qui indique si une personne s'est abstenue de fumer à différents points d'enregistrement au cours des sept derniers jours.

Des avantages supplémentaires surviennent lorsque les applications prennent en charge le traitement

Les analyses de la revue mettent en évidence les avantages potentiels de la santé numérique (applications SC) pour le soutien au sevrage tabagique, les trois comparaisons indiquant des améliorations dans les résultats du sevrage tabagique ; Cependant, de nombreuses estimations reposaient sur un petit nombre d’études, montraient une grande hétérogénéité et reflétaient de grandes différences en termes d’engagement et d’adhésion aux applications.

Les fumeurs qui utilisaient uniquement des applications pour smartphone affichaient un taux de réussite significativement plus élevé que les fumeurs ne bénéficiant d’aucun soutien ou d’un soutien minimal. Les données ont montré un risque relatif (RR) de 2,85 pour six mois d'abstinence continue. En termes absolus, cela signifie que pour 1 000 personnes, 40 personnes supplémentaires arrêtent de fumer.

Lorsque des applications ont été ajoutées aux interventions standard, les taux d’abstinence ont augmenté après six mois. Cependant, ces résultats étaient caractérisés par une hétérogénéité significative et un faible niveau de certitude, ce qui limitait la confiance dans l’ampleur de l’effet. Cet effet a également été observé lorsque les applications étaient associées à une pharmacothérapie telle que la thérapie de remplacement de la nicotine, le bupropion ou la varénicline, ce qui entraînait un RR de 1,77 par rapport aux médicaments seuls.

En comparant différents types d’applications, celles basées sur des théories psychologiques comportementales ont montré des avantages significatifs en matière d’abstinence à court terme. En particulier, les applications basées sur le PBT ont montré une augmentation de 36 % de l'abstinence pendant 7 jours après six mois, avec des effets similaires observés à trois mois, étayés par des preuves de haut niveau de confiance. Cependant, ces résultats ne signifient pas que toutes les applications disponibles dans le commerce pour arrêter de fumer sont également efficaces, car de nombreuses applications largement utilisées n’ont pas été évaluées dans le cadre d’essais randomisés. Les preuves des résultats à long terme de l'abstinence continue sont restées très limitées dans cette comparaison.

Les outils numériques de cessation peuvent soutenir les efforts de santé publique

La présente revue systématique et méta-analyse soutient l'utilisation d'applications mobiles en tant qu'outils potentiellement utiles pour arrêter de fumer et met en évidence leur promesse en tant qu'outils évolutifs et rentables pouvant compléter les interventions traditionnelles de SC, en particulier dans les contextes à ressources limitées.

Alors que les auteurs notent que la certitude globale des preuves d'une abstinence continue à long terme reste « faible » en raison de l'incohérence entre les études, des taux d'attrition élevés, du recours aux données autodéclarées et de la variabilité de l'engagement soutenu des utilisateurs, la revue souligne que la combinaison de la pharmacothérapie et des applications numériques nécessite des recherches plus approfondies dans des études plus vastes et de meilleure qualité avec un suivi plus long et une validation biochimique comme une frontière prometteuse dans la recherche pour arrêter de fumer.

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Sources :