A dohányzásról leszoktató alkalmazások növelhetik a dohányzás abbahagyásának arányát, különösen, ha gyógyszeres kezeléssel kombinálják

A dohányzásról leszoktató alkalmazások növelhetik a dohányzás abbahagyásának arányát, különösen, ha gyógyszeres kezeléssel kombinálják

Egy új metaanalízis azt sugallja, hogy a jól megtervezett okostelefon-alkalmazások felülmúlják a minimális támogatást, és megerősítik a szokásos dohányzásról való leszokási kezeléseket.

Tanulmány: Az önmagában vagy hagyományos dohányzás abbahagyását célzó beavatkozásokkal együtt használt okostelefon-alkalmazások hatékonysága: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Fotó: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Egy nemrégiben megjelent szisztematikus áttekintésbenBMJ Bizonyítékokon alapuló orvoslásA kutatók értékelték az okostelefon-alkalmazások hatékonyságát, mint a dohányzás abbahagyását (SC) szolgáló eszközöket vagy segédeszközöket. A felülvizsgálat metaanalitikus megközelítést alkalmazott, 31 randomizált kontrollált vizsgálat (RCT) adatait elemezve, amelyekben több mint 12 000 résztvevő vett részt.

A felülvizsgálat eredményei azt mutatták, hogy az SC-támogató alkalmazások használata általában jobban teljesített, mint a minimális vagy egyáltalán nem leszokási támogatás, amely egyes tanulmányokban csupán rövid tanácsokból állt. Ennél is fontosabb, hogy az adatok azt sugallják, hogy az okostelefon-alkalmazások további előnyökkel járhatnak, ha a hagyományos abbahagyási beavatkozásokkal együtt használják őket. Amikor az okostelefonos alkalmazásokat a hagyományos beavatkozások, különösen a gyógyszeres kezelés és a viselkedéstámogatás mellett alkalmazták, az absztinencia aránya magasabb volt, mint a hagyományos módszerek önmagukban történő alkalmazásakor, bár e bizonyítékok bizonyossága alacsony volt.

Míg az áttekintés rávilágít egyes bizonyítékok alacsony bizonyosságára, különösen azokban az esetekben, amikor a résztvevők adatait önmagukban közölték, és jelentős heterogenitás és eltérés volt a résztvevők elköteleződésében a tanulmányok között, ezek az eredmények arra utalnak, hogy a pszichológiai és viselkedési elméleteken alapuló digitális eszközök skálázható és hozzáférhető módot kínálnak a dohányzás csökkentésére irányuló közegészségügyi erőfeszítések javítására.

A hagyományos elválasztási módszerek működnek

Több évtizedes kutatás és globális felmérések kimutatták, hogy a dohányzás a vezető megelőzhető halálok világszerte. A dohányzás abbahagyásához rendelkezésre álló forrásokat azonban gyakran korlátozzák a költségek, a földrajzi elhelyezkedés és az egészségügyi rendszer kapacitása.

Hagyományosan a leszokási beavatkozások közé tartozik a személyes viselkedési tanácsadás és olyan gyógyszerek, mint a nikotinpótló terápia, a bupropion vagy a vareniklin. Bár ezekről a beavatkozásokról kimutatták, hogy indukálják a dohányzás abbahagyását (SC), állítólag alacsony a felhasználási arányuk.

A közel univerzális mobiltechnológia modern korszakában a „digitális egészség” potenciális megoldásként jelent meg e szakadék áthidalására. Anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy az okostelefon-alkalmazások olyan funkciókat kínálnak, amelyeket a hagyományos terápiák nem, például: B. 24/7 elérhetőség, előrehaladás nyomon követése és interaktív elköteleződés.

Sajnálatos módon hatékonyságukat a korábbi tudományos kutatások még nem igazolták egyértelműen, aminek gyakran hátráltatja a kis mintalétszám, a rövid követési időszakok, az inkonzisztens felhasználói elkötelezettség vagy a tesztelt szoftverek gyors elavulása.

A metaanalízis összehasonlítja az alkalmazásokat, a kezeléseket és a pszichológiai állapotokat

A jelen szisztematikus áttekintés ezt a tudásbeli hiányt kívánja pótolni, hogy tájékozódjon a jövőbeni fogyasztói (dohányzó) döntésekről és népegészségügyi ajánlásokról a témában 2025. augusztus 15-ig publikált szakirodalom (randomizált kontrollált vizsgálatok, RCT) összeállításával. Az áttekintés célja nem csak az volt, hogy az alkalmazások jobban működnek-e, mint az önmagukban alkalmazott akaraterő, hanem azt is, hogy az alkalmazások javítják-e a hagyományos pszichológiai kezeléseket, és vajon javítják-e az alkalmazások speciális pszichológiai megközelítéseit.

Az áttekintés metaanalitikus megközelítést alkalmazott, amely megfelelt a szisztematikus felülvizsgálatok és metaelemzések preferált jelentési tételei (PRISMA) irányelveinek. A lehetséges publikációkat számos online tudományos adatbázisból, köztük a PubMed-ből és a Cochrane Library-ből keresték le, egyéni kulcsszavas kereséssel, amely randomizált, kontrollált vizsgálatokat céloz meg 15 éves vagy annál idősebb dohányosok körében, akik le akartak szokni a dohányzásról.

A mellékelt tanulmányokat (31 vizsgálat, n = 12 802 résztvevő) három konkrét összehasonlításra osztották:

1. Alkalmazások és minimális/nincs támogatás: Az alkalmazás felhasználóinak összehasonlítása azokkal a felhasználókkal, akik rövid tanácsot kapnak, vagy nem avatkoznak be.

2. Kombinált beavatkozások: Az alkalmazásokat és hagyományos módszereket (tanácsadás vagy gyógyszeres kezelés) használó betegek összehasonlítása a hagyományos módszereket használókkal.

3. Pszichológiai keretrendszer: Pszichológiai viselkedési elméleteken (PBT, például kognitív viselkedésterápia, CBT vagy elfogadási és elkötelezettség terápia, ACT) alapuló alkalmazások összehasonlítása olyan alkalmazásokkal, amelyek a klinikai irányelvekhez igazodva nyújtanak viselkedési támogatást, de nem rendelkeznek kifejezetten meghatározott elméleti keretekkel.

Az elemzések során a fő érdeklődésre számot tartó eredmény a hat hónapos folyamatos absztinencia aránya volt, amelyet úgy határoztak meg, mint az önbevallásos absztinencia hat hónap alatt ötnél nem több cigarettával, és egy sem az előző hét napban, ami általánosan használt klinikai eredmény a leszokási vizsgálatokban. A másodlagos érdeklődésre számot tartó végpontok közé tartozott a pontprevalencia absztinencia (PPA), amely azt jelenti, hogy egy személy tartózkodott-e a dohányzástól különböző bejelentkezési pontokon az elmúlt hét napban.

További előnyökkel jár, ha az alkalmazások támogatják a kezelést

A felülvizsgálati elemzések rávilágítanak a digitális egészségügy (SC-alkalmazások) lehetséges előnyeire a dohányzásról való leszokás támogatásában, és mindhárom összehasonlítás a dohányzás abbahagyása terén elért javulást jelez; Számos becslés azonban kisszámú tanulmányon alapult, nagy heterogenitást mutatott, és nagy különbségeket tükrözött az alkalmazások elköteleződésében és ragaszkodásában.

Azok a dohányosok, akik egyedül használták az okostelefon-alkalmazásokat, szignifikánsan magasabb sikerességi arányt mutattak, mint azok, akik nem vagy csak minimális támogatást kaptak. Az adatok hat hónapos folyamatos absztinencia esetén 2,85 relatív kockázatot (RR) mutattak. Abszolút értékben ez azt jelentette, hogy minden 1000 emberre további 40 ember hagyta abba a dohányzást.

Amikor az alkalmazásokat hozzáadták a szokásos beavatkozásokhoz, hat hónap után nőtt az absztinencia aránya. Ezeket az eredményeket azonban jelentős heterogenitás és alacsony bizonyosság jellemezte, ami korlátozta a hatás nagyságába vetett bizalmat. Ez a hatás akkor is megfigyelhető volt, amikor az alkalmazásokat olyan gyógyszeres kezeléssel kombinálták, mint a nikotinpótló terápia, a bupropion vagy a vareniklin, ami 1,77-es RR-értéket eredményezett a kizárólag gyógyszeres kezeléshez képest.

A különböző típusú alkalmazások összehasonlításakor a pszichológiai viselkedési elméleteken alapuló alkalmazások jelentős előnyöket mutattak a rövid távú absztinencia kimenetelében. Különösen a PBT-alapú alkalmazások 36%-os növekedést mutattak a 7 napos absztinencia tekintetében hat hónap után, és hasonló erős hatásokat figyeltek meg három hónap elteltével, amit nagy megbízhatóságú bizonyítékok is alátámasztanak. Ezek az eredmények azonban nem jelentik azt, hogy a kereskedelemben kapható összes kilépő alkalmazás egyformán hatékony, mivel sok széles körben használt alkalmazást nem értékeltek ki véletlenszerű kísérletekben. A folyamatos absztinencia hosszú távú kimenetelére vonatkozó bizonyítékok nagyon korlátozottak maradtak ebben az összehasonlításban.

A digitális abbahagyás eszközei támogathatják a közegészségügyi erőfeszítéseket

A jelen szisztematikus áttekintés és metaanalízis támogatja a mobilalkalmazások használatát, mint potenciálisan hasznos eszközöket a dohányzásról való leszokásban, és kiemeli ígéretüket, mint skálázható, költséghatékony eszközöket, amelyek kiegészíthetik a hagyományos SC beavatkozásokat, különösen korlátozott erőforrások esetén.

Míg a szerzők megjegyzik, hogy a hosszú távú folyamatos absztinencia bizonyítékainak általános bizonyossága továbbra is "alacsony" a vizsgálatok közötti következetlenség, a magas lemorzsolódási arány, az önbevallásos adatokra való támaszkodás és a tartós felhasználói elkötelezettség változékonysága miatt, az áttekintés rávilágít arra, hogy a gyógyszeres terápia és a digitális alkalmazások kombinációja további vizsgálatokat igényel nagyobb, jobb minőségű tanulmányokban, hosszabb érvényesítéssel és biokémiai bizonyítékokkal. cigarettázási szokás.

Töltse le PDF másolatát most!

Források: