Smēķēšanas atmešanas lietotnes var palielināt smēķēšanas atmešanas rādītājus, īpaši, ja tās tiek kombinētas ar medikamentiem

Smēķēšanas atmešanas lietotnes var palielināt smēķēšanas atmešanas rādītājus, īpaši, ja tās tiek kombinētas ar medikamentiem

Jauna metaanalīze liecina, ka labi izstrādātas viedtālruņu lietotnes var pārspēt minimālo atbalstu un stiprināt standarta smēķēšanas atmešanas ārstēšanas metodes.

Pētījums: viedtālruņu lietotņu efektivitāte, ko lieto atsevišķi vai kopā ar tradicionālajiem smēķēšanas atmešanas pasākumiem: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Fotoattēlu kredīts: Kaspars Grīnvalds/Shutterstock.com

Nesen publicētajā sistemātiskajā pārskatāBMJ Uz pierādījumiem balstīta medicīnaPētnieki novērtēja viedtālruņu lietojumprogrammu kā smēķēšanas atmešanas (SC) rīku vai palīglīdzekļu efektivitāti. Pārskatā tika izmantota metaanalītiskā pieeja, analizējot datus no 31 randomizēta kontrolēta pētījuma (RCT), iesaistot vairāk nekā 12 000 dalībnieku.

Pārskatīšanas rezultātos atklājās, ka SC atbalsta lietotņu izmantošana kopumā bija labāka nekā minimālais atbalsts vai bez pārtraukšanas, kas dažos pētījumos sastāvēja tikai no īsiem padomiem. Vēl svarīgāk ir tas, ka dati liecina, ka viedtālruņu lietotnes var sniegt papildu priekšrocības, ja tās tiek izmantotas kopā ar tradicionālajām pārtraukšanas darbībām. Kad viedtālruņu lietotnes tika izmantotas papildus tradicionālajām iejaukšanās metodēm, jo ​​īpaši farmakoterapijai un uzvedības atbalstam, atturēšanās rādītāji bija augstāki nekā tad, ja tika izmantotas tradicionālās metodes atsevišķi, lai gan šo pierādījumu ticamība bija zema.

Lai gan pārskatā ir uzsvērta dažu pierādījumu zemā noteiktība, jo īpaši gadījumos, kad dalībnieku dati tika ziņoti paši, un dalībnieku iesaistīšanās pētījumos bija ievērojama neviendabība un atšķirības, šie rezultāti liecina, ka digitālie rīki, kuru pamatā ir psiholoģiskās un uzvedības teorijas, piedāvā mērogojamu un pieejamu veidu, kā uzlabot sabiedrības veselības centienus samazināt tabakas lietošanu.

Tradicionālās atšķiršanas metodes darbojas

Desmitiem gadu veiktie pētījumi un globālās aptaujas ir parādījuši, ka tabakas lietošana ir galvenais novēršamais nāves cēlonis visā pasaulē. Tomēr pieejamos resursus, lai palīdzētu cilvēkiem atmest smēķēšanu, bieži ierobežo izmaksas, ģeogrāfija un veselības sistēmas jauda.

Tradicionāli pārtraukšanas intervences ir ietvērušas klātienes uzvedības konsultācijas un tādus medikamentus kā nikotīna aizstājterapija, bupropions vai vareniklīns. Lai gan ir pierādīts, ka šīs iejaukšanās veicina smēķēšanas atmešanu (SC), tiek ziņots, ka tās cieš no zemiem izmantošanas rādītājiem.

Mūsdienu gandrīz universālo mobilo tehnoloģiju laikmetā “digitālā veselība” ir parādījusies kā potenciāls risinājums šīs plaisas pārvarēšanai. Anekdotiski pierādījumi liecina, ka viedtālruņu lietotnēs tiek piedāvātas funkcijas, kuras tradicionālās terapijas gadījumā nav pieejamas, piemēram: B. 24/7 pieejamība, progresa izsekošana un interaktīva iesaistīšanās.

Diemžēl to efektivitāte vēl nav skaidri pierādīta ar iepriekšējiem zinātniskiem pētījumiem, ko bieži kavē nelieli izlases lielumi, īsi novērošanas periodi, nekonsekventa lietotāju iesaistīšanās vai testētās programmatūras strauja novecošanās.

Metaanalīze salīdzina lietotnes, ārstēšanu un psiholoģiskos apstākļus

Šī sistemātiskā apskata mērķis ir novērst šo zināšanu trūkumu, lai informētu par turpmākiem patērētāju (smēķētāju) lēmumiem un ieteikumiem sabiedrības veselības jomā, apkopojot publicēto literatūru (randomizēti kontrolēti izmēģinājumi, RCT) par šo tēmu līdz 2025. gada 15. augustam. Pārskata mērķis bija ne tikai noteikt, vai lietotnes darbojas labāk nekā tikai gribasspēks, bet arī to, vai lietotnes uzlabo tradicionālās psiholoģiskās ārstēšanas metodes un vai tās uzlabo lietotnes.

Pārskatā tika izmantota metaanalītiskā pieeja, kas atbilda sistemātisku pārskatu un metaanalīžu vēlamajiem ziņošanas vienumiem (PRISMA) vadlīnijām. Potenciālās publikācijas tika izgūtas no vairākām tiešsaistes zinātniskām datubāzēm, tostarp PubMed un Cochrane Library, izmantojot pielāgotu atslēgvārdu meklēšanu, kuras mērķauditorija bija randomizēti kontrolēti pētījumi ar smēķētājiem vecumā no 15 gadiem, kuri vēlējās atmest smēķēšanu.

Iekļautie pētījumi (31 pētījums, n = 12 802 dalībnieki) tika sadalīti trīs konkrētos salīdzinājumos:

1. Lietotnes salīdzinājumā ar minimālu/bez atbalsta: lietotņu lietotāju salīdzināšana ar lietotājiem, kuri saņem īsu padomu vai bez iejaukšanās.

2. Kombinētās iejaukšanās: salīdzina pacientus, kuri izmanto lietotnes un tradicionālās metodes (konsultācijas vai zāles), ar pacientiem, kuri izmanto tikai tradicionālās metodes.

3. Psiholoģiskā sistēma: uz psiholoģiskās uzvedības teorijām (PBT, piemēram, kognitīvās uzvedības terapija, CBT vai pieņemšanas un saistību terapija, ACT) balstītu lietotņu salīdzinājums ar lietotnēm, kas nodrošina uzvedības atbalstu, kas atbilst klīniskajām vadlīnijām, bet kurām nav skaidri noteiktas teorētiskās sistēmas.

Galvenais iznākums, kas interesēja analīzi, bija sešu mēnešu nepārtrauktas abstinences rādītājs, kas definēts kā pašnovērtēts atturēšanās no ne vairāk kā piecām cigaretēm sešos mēnešos un nevienas iepriekšējās septiņās dienās, kas ir plaši izmantots klīniskais rezultāts atmešanas pētījumos. Sekundārie interesējošie parametri ietvēra punktu izplatības abstinenci (PPA), proti, vai persona pēdējo septiņu dienu laikā ir atturējusies no smēķēšanas dažādos reģistrācijas punktos.

Papildu priekšrocības rodas, ja lietotnes atbalsta ārstēšanu

Pārskata analīzēs ir uzsvērti digitālās veselības (SC lietotņu) potenciālie ieguvumi smēķēšanas atmešanas atbalstam, un visi trīs salīdzinājumi norāda uz smēķēšanas atmešanas rezultātu uzlabošanos; Tomēr daudzi aprēķini tika balstīti uz nelielu skaitu pētījumu, tie parādīja lielu neviendabīgumu un atspoguļoja lielas atšķirības lietotņu iesaistē un ievērošanā.

Smēķētājiem, kuri izmantoja tikai viedtālruņu lietotnes, bija ievērojami augstāks panākumu līmenis nekā smēķētājiem, kuriem atbalsts netika sniegts vai bija minimāls. Dati uzrādīja relatīvo risku (RR) 2,85 sešu mēnešu nepārtrauktas atturēšanās gadījumā. Absolūtos skaitļos tas nozīmēja, ka uz katriem 1000 cilvēkiem vēl 40 cilvēki pārtrauca smēķēšanu.

Kad standarta intervencēm tika pievienotas lietotnes, pēc sešiem mēnešiem atturēšanās līmenis palielinājās. Tomēr šiem rezultātiem bija raksturīga ievērojama neviendabība un zema noteiktība, kas ierobežoja pārliecību par ietekmes lielumu. Šis efekts tika novērots arī tad, kad lietotnes tika kombinētas ar farmakoterapiju, piemēram, nikotīna aizstājterapiju, bupropionu vai vareniklīnu, kā rezultātā RR bija 1,77, salīdzinot ar medikamentiem atsevišķi.

Salīdzinot dažāda veida lietotnes, tās, kas balstītas uz psiholoģiskās uzvedības teorijām, uzrādīja ievērojamus ieguvumus īstermiņa atturēšanās rezultātos. Jo īpaši lietotnes, kuru pamatā ir PBT, uzrādīja 7 dienu atturības pieaugumu par 36% pēc sešiem mēnešiem, un līdzīga spēcīga ietekme tika novērota trīs mēnešu laikā, ko apstiprina augstas ticamības pierādījumi. Tomēr šie rezultāti nenozīmē, ka visas komerciāli pieejamās lietotnes, kas pārtrauc atmest, ir vienlīdz efektīvas, jo daudzas plaši izmantotas lietotnes nav novērtētas nejaušinātos pētījumos. Pierādījumi par ilgtermiņa rezultātiem ar nepārtrauktu atturēšanos šajā salīdzinājumā palika ļoti ierobežoti.

Digitālās pārtraukšanas rīki var atbalstīt sabiedrības veselības centienus

Šis sistemātiskais pārskats un metaanalīze atbalsta mobilo lietotņu izmantošanu kā potenciāli noderīgus smēķēšanas atmešanas rīkus un uzsver to solījumu kā mērogojamus, rentablus rīkus, kas var papildināt tradicionālās SC iejaukšanās, jo īpaši ierobežotos resursos.

Lai gan autori atzīmē, ka vispārējā ticamība pierādījumiem par ilgstošu nepārtrauktu atturēšanos joprojām ir "zema", jo pētījumi ir nekonsekventi, augsti nodiluma rādītāji, paļaušanās uz pašu ziņotajiem datiem un pastāvīga lietotāju iesaistīšanās mainīgums, pārskatā ir uzsvērts, ka farmakoterapijas un digitālo lietotņu kombinācijai ir nepieciešama turpmāka izpēte plašākos, kvalitatīvākajos pētījumos ar ilgāku novērošanu un bioķīmisko apstiprinājumu kā bioķīmisko pārbaudi. cigarešu ieradums.

Lejupielādējiet savu PDF kopiju tūlīt!

Avoti: