Stoppen met roken-apps kunnen het aantal stoppen met roken verhogen, vooral in combinatie met medicijnen

Stoppen met roken-apps kunnen het aantal stoppen met roken verhogen, vooral in combinatie met medicijnen

Een nieuwe meta-analyse suggereert dat goed ontworpen smartphone-apps beter kunnen presteren dan minimale ondersteuning en standaardbehandelingen voor stoppen met roken kunnen versterken.

Studie: Effectiviteit van smartphone-apps die alleen of in combinatie met traditionele stoppen met roken-interventies worden gebruikt: een systematische review en meta-analyse. Fotocredit: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

In een onlangs gepubliceerde systematische review inBMJ Evidence-based geneeskundeOnderzoekers evalueerden de effectiviteit van smartphoneapplicaties als hulpmiddel of hulpmiddel bij het stoppen met roken. De review maakte gebruik van een meta-analytische benadering, waarbij gegevens werden geanalyseerd uit 31 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) waarbij meer dan 12.000 deelnemers betrokken waren.

Uit de resultaten van het onderzoek bleek dat het gebruik van SC-ondersteuningsapps over het algemeen beter presteerde dan minimale of geen ondersteuning bij stoppen, die in sommige onderzoeken uitsluitend uit kort advies bestond. Belangrijker nog is dat de gegevens suggereren dat smartphone-apps extra voordelen kunnen bieden als ze naast traditionele stopinterventies worden gebruikt. Wanneer smartphone-apps werden gebruikt naast traditionele interventies, met name farmacotherapie en gedragsondersteuning, waren de onthoudingspercentages hoger dan wanneer traditionele methoden alleen werden gebruikt, hoewel de zekerheid van dit bewijs laag was.

Hoewel de review de lage zekerheid van enig bewijs benadrukt, vooral in gevallen waarin de gegevens van deelnemers zelf werden gerapporteerd, en er aanzienlijke heterogeniteit en variatie was in de betrokkenheid van deelnemers tussen studies, suggereren deze resultaten dat digitale hulpmiddelen gebaseerd op psychologische en gedragstheorieën een schaalbare en toegankelijke manier bieden om de inspanningen op het gebied van de volksgezondheid om het tabaksgebruik terug te dringen te verbeteren.

Traditionele speenmethoden werken

Tientallen jaren van onderzoek en mondiale enquêtes hebben aangetoond dat tabaksgebruik wereldwijd de belangrijkste vermijdbare doodsoorzaak is. Toch zijn de beschikbare middelen om mensen te helpen stoppen met roken vaak beperkt door de kosten, de geografische ligging en de capaciteit van het gezondheidszorgsysteem.

Traditioneel omvatten stopinterventies face-to-face gedragsadvies en medicijnen zoals nicotinevervangingstherapie, bupropion of varenicline. Hoewel is aangetoond dat deze interventies kunnen leiden tot stoppen met roken (SC), lijden ze naar verluidt onder een lage benuttingsgraad.

In een modern tijdperk van bijna universele mobiele technologie is ‘digitale gezondheidszorg’ naar voren gekomen als een potentiële oplossing om deze kloof te overbruggen. Anekdotisch bewijs suggereert dat smartphone-apps functies bieden die traditionele therapieën niet bieden, zoals: B. 24/7 beschikbaarheid, voortgangsregistratie en interactieve betrokkenheid.

Helaas is de effectiviteit ervan nog niet duidelijk aangetoond door eerder wetenschappelijk onderzoek, dat vaak wordt belemmerd door kleine steekproeven, korte follow-upperioden, inconsistente gebruikersbetrokkenheid of snelle veroudering van de geteste software.

De meta-analyse vergelijkt apps, behandelingen en psychische aandoeningen

De huidige systematische review heeft tot doel deze kenniskloof aan te pakken om toekomstige beslissingen van consumenten (rokers) en volksgezondheidsaanbevelingen te onderbouwen door gepubliceerde literatuur (gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, RCT's) over dit onderwerp te verzamelen tot 15 augustus 2025. Het doel van de review was niet alleen om te bepalen of apps beter werken dan alleen wilskracht, maar ook of ze traditionele medische behandelingen verbeteren en of specifieke psychologische benaderingen binnen de apps een verschil maken.

Bij de review werd gebruik gemaakt van een meta-analytische aanpak die voldeed aan de richtlijnen van de Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Potentiële publicaties werden opgehaald uit verschillende online wetenschappelijke databases, waaronder PubMed en de Cochrane Library, met behulp van een aangepaste trefwoordzoekopdracht gericht op gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken bij rokers van 15 jaar of ouder die wilden stoppen met roken.

De geïncludeerde onderzoeken (31 onderzoeken, n = 12.802 deelnemers) waren onderverdeeld in drie specifieke vergelijkingen:

1. Apps vs. minimaal/geen ondersteuning: App-gebruikers vergelijken met gebruikers die kort advies of geen tussenkomst krijgen.

2. Gecombineerde interventies: patiënten die apps plus traditionele methoden (counseling of medicatie) gebruiken, vergelijken met patiënten die alleen traditionele methoden gebruiken.

3. Psychologisch raamwerk: Vergelijking van apps gebaseerd op psychologische gedragstheorieën (PBT, zoals cognitieve gedragstherapie, CGT of acceptatie- en commitment-therapie, ACT) met apps die gedragsondersteuning bieden die is afgestemd op klinische richtlijnen, maar die geen expliciet gedefinieerde theoretische kaders hebben.

De belangrijkste uitkomst die in de analyses van belang was, was het percentage ononderbroken onthoudingen gedurende zes maanden, gedefinieerd als zelfgerapporteerde onthouding van niet meer dan vijf sigaretten in zes maanden en geen enkele in de voorafgaande zeven dagen, een vaak gebruikte klinische uitkomst in onderzoeken naar stoppen. Secundaire eindpunten van belang waren onder meer puntprevalentieonthouding (PPA), dat wil zeggen of een persoon zich de afgelopen zeven dagen op verschillende incheckpunten had onthouden van roken.

Extra voordelen ontstaan ​​wanneer apps de behandeling ondersteunen

De reviewanalyses benadrukken de potentiële voordelen van digitale gezondheidszorg (SC-apps) voor ondersteuning bij het stoppen met roken, waarbij alle drie de vergelijkingen wijzen op verbeteringen in de uitkomsten van het stoppen met roken; Veel schattingen waren echter gebaseerd op een klein aantal onderzoeken, vertoonden een grote heterogeniteit en weerspiegelden grote verschillen in de betrokkenheid en therapietrouw van apps.

Rokers die alleen smartphone-apps gebruikten, vertoonden een aanzienlijk hoger succespercentage dan rokers zonder of met minimale ondersteuning. De gegevens lieten een relatief risico (RR) zien van 2,85 voor zes maanden continue onthouding. In absolute termen betekende dit dat op elke 1.000 mensen nog eens 40 mensen stopten met roken.

Toen apps aan de standaardinterventies werden toegevoegd, nam het onthoudingspercentage na zes maanden toe. Deze resultaten werden echter gekenmerkt door aanzienlijke heterogeniteit en lage zekerheid, waardoor het vertrouwen in de omvang van het effect werd beperkt. Dit effect werd ook waargenomen wanneer apps werden gecombineerd met farmacotherapie zoals nicotinevervangende therapie, bupropion of varenicline, wat resulteerde in een RR van 1,77 vergeleken met alleen medicatie.

Bij het vergelijken van verschillende soorten apps vertoonden apps die gebaseerd waren op psychologische gedragstheorieën aanzienlijke voordelen voor onthoudingsresultaten op de korte termijn. In het bijzonder vertoonden op PBT gebaseerde apps na zes maanden een toename van 36% in onthouding van zeven dagen, waarbij vergelijkbare sterke effecten werden waargenomen na drie maanden, ondersteund door betrouwbaar bewijsmateriaal. Deze resultaten betekenen echter niet dat alle commercieel verkrijgbare stop-apps even effectief zijn, aangezien veel veelgebruikte apps niet in gerandomiseerde onderzoeken zijn geëvalueerd. Het bewijs voor langetermijnresultaten met continue onthouding bleef in deze vergelijking zeer beperkt.

Digitale hulpmiddelen voor stoppen met roken kunnen de inspanningen op het gebied van de volksgezondheid ondersteunen

De huidige systematische review en meta-analyse ondersteunen het gebruik van mobiele apps als potentieel nuttige hulpmiddelen voor het stoppen met roken en benadrukken hun belofte als schaalbare, kosteneffectieve hulpmiddelen die traditionele SC-interventies kunnen aanvullen, vooral in omgevingen met beperkte middelen.

Hoewel de auteurs opmerken dat de algehele zekerheid van bewijs voor langdurige onthouding ‘laag’ blijft vanwege inconsistentie tussen onderzoeken, hoge uitvalpercentages, afhankelijkheid van zelfgerapporteerde gegevens en variabiliteit in duurzame gebruikersbetrokkenheid, benadrukt de review dat de combinatie van farmacotherapie en digitale apps verder onderzoek vereist in grotere onderzoeken van hogere kwaliteit met langere follow-up en biochemische validatie als een veelbelovende grens in de zoektocht naar het stoppen met roken.

Download nu uw PDF-exemplaar!

Bronnen: