Aplicativos para parar de fumar podem aumentar as taxas de cessação do tabagismo, especialmente quando combinados com medicamentos

Aplicativos para parar de fumar podem aumentar as taxas de cessação do tabagismo, especialmente quando combinados com medicamentos

Uma nova meta-análise sugere que aplicações para smartphones bem concebidas podem superar o suporte mínimo e reforçar os tratamentos padrão para a cessação do tabagismo.

Estudo: Eficácia de aplicativos para smartphones usados ​​isoladamente ou em conjunto com intervenções tradicionais para parar de fumar: uma revisão sistemática e meta-análise. Crédito da foto: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Em uma revisão sistemática publicada recentemente emMedicina baseada em evidências do BMJOs pesquisadores avaliaram a eficácia dos aplicativos de smartphones como ferramentas ou auxílios para parar de fumar (SC). A revisão utilizou uma abordagem meta-analítica, analisando dados de 31 ensaios clínicos randomizados (ECR) envolvendo mais de 12.000 participantes.

Os resultados da revisão revelaram que a utilização de aplicações de apoio à cessação da doença geralmente teve um desempenho melhor do que o apoio mínimo ou nenhum apoio à cessação, que em alguns estudos consistiu apenas em aconselhamento breve. Mais importante ainda, os dados sugerem que as aplicações para smartphones podem proporcionar benefícios adicionais quando utilizadas juntamente com intervenções tradicionais de cessação. Quando foram utilizadas aplicações para smartphones em adição às intervenções tradicionais, particularmente farmacoterapia e apoio comportamental, as taxas de abstinência foram mais elevadas do que quando os métodos tradicionais foram utilizados isoladamente, embora a certeza desta evidência fosse baixa.

Embora a revisão destaque a baixa certeza de algumas evidências, especialmente nos casos em que os dados dos participantes foram auto-relatados, e houve heterogeneidade e variação significativas no envolvimento dos participantes entre os estudos, estes resultados sugerem que as ferramentas digitais baseadas em teorias psicológicas e comportamentais oferecem uma forma escalonável e acessível de melhorar os esforços de saúde pública para reduzir o consumo de tabaco.

Os métodos tradicionais de desmame funcionam

Décadas de investigação e inquéritos globais demonstraram que o consumo de tabaco é a principal causa de morte evitável em todo o mundo. No entanto, os recursos disponíveis para ajudar as pessoas a deixar de fumar são muitas vezes limitados pelo custo, pela geografia e pela capacidade do sistema de saúde.

Tradicionalmente, as intervenções de cessação incluem aconselhamento comportamental presencial e medicamentos como terapia de reposição de nicotina, bupropiona ou vareniclina. Embora tenha sido demonstrado que estas intervenções induzem a cessação do tabagismo (CS), alegadamente sofrem de baixas taxas de utilização.

Numa era moderna de tecnologia móvel quase universal, a “saúde digital” surgiu como uma solução potencial para colmatar esta lacuna. Evidências anedóticas sugerem que os aplicativos para smartphones oferecem recursos que as terapias tradicionais não oferecem, como: B. Disponibilidade 24 horas por dia, 7 dias por semana, acompanhamento do progresso e envolvimento interativo.

Infelizmente, a sua eficácia ainda não foi claramente demonstrada por pesquisas científicas anteriores, o que é muitas vezes dificultado por amostras pequenas, períodos de acompanhamento curtos, envolvimento inconsistente dos utilizadores ou rápida obsolescência do software testado.

A meta-análise compara aplicativos, tratamentos e condições psicológicas

A presente revisão sistemática visa abordar esta lacuna de conhecimento para informar futuras decisões de consumidores (fumantes) e recomendações de saúde pública, compilando literatura publicada (ensaios randomizados controlados, ECRs) sobre o tema até 15 de agosto de 2025. O objetivo da revisão foi determinar não apenas se os aplicativos funcionam melhor do que apenas a força de vontade, mas também se melhoram os tratamentos médicos tradicionais e se abordagens psicológicas específicas dentro dos aplicativos fazem a diferença.

A revisão utilizou uma abordagem meta-analítica que estava em conformidade com as diretrizes Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Possíveis publicações foram recuperadas de vários bancos de dados científicos on-line, incluindo PubMed e Cochrane Library, usando uma pesquisa por palavra-chave personalizada visando ensaios clínicos randomizados em fumantes com 15 anos ou mais que queriam parar de fumar.

Os estudos incluídos (31 estudos, n = 12.802 participantes) foram divididos em três comparações específicas:

1. Aplicativos versus suporte mínimo/sem suporte: comparando usuários de aplicativos com usuários que recebem aconselhamento breve ou nenhuma intervenção.

2. Intervenções combinadas: Comparar pacientes que utilizam aplicações mais métodos tradicionais (aconselhamento ou medicação) com aqueles que utilizam apenas métodos tradicionais.

3. Enquadramento psicológico: comparação de aplicações baseadas em teorias psicológico-comportamentais (PBT, como terapia cognitivo-comportamental, TCC ou terapia de aceitação e compromisso, ACT) com aplicações que fornecem apoio comportamental alinhado com diretrizes clínicas, mas não possuem enquadramentos teóricos explicitamente definidos.

O principal desfecho de interesse nas análises foi a taxa de abstinência contínua em seis meses, definida como abstinência autorreferida de não mais que cinco cigarros em seis meses e nenhum nos sete dias anteriores, um desfecho clínico comumente utilizado em estudos de cessação. Os desfechos secundários de interesse incluíram a abstinência de prevalência pontual (PPA), que é se uma pessoa se absteve de fumar em vários pontos de check-in nos últimos sete dias.

Benefícios adicionais surgem quando os aplicativos apoiam o tratamento

As análises da revisão destacam os benefícios potenciais da saúde digital (aplicativos SC) para o apoio à cessação do tabagismo, com todas as três comparações indicando melhorias nos resultados da cessação do tabagismo; No entanto, muitas estimativas basearam-se num pequeno número de estudos, mostraram uma elevada heterogeneidade e refletiram grandes diferenças no envolvimento e na adesão às aplicações.

Os fumantes que usaram apenas aplicativos de smartphone apresentaram uma taxa de sucesso significativamente maior do que os fumantes sem suporte ou com suporte mínimo. Os dados mostraram um risco relativo (RR) de 2,85 para seis meses de abstinência contínua. Em termos absolutos, isto significa que para cada 1.000 pessoas, mais 40 pessoas deixaram de fumar.

Quando os aplicativos foram adicionados às intervenções padrão, as taxas de abstinência aumentaram após seis meses. No entanto, estes resultados foram caracterizados por uma heterogeneidade significativa e baixa certeza, limitando a confiança na magnitude do efeito. Esse efeito também foi observado quando os aplicativos foram combinados com farmacoterapia, como terapia de reposição de nicotina, bupropiona ou vareniclina, resultando em um RR de 1,77 em comparação com a medicação isoladamente.

Ao comparar diferentes tipos de aplicativos, aqueles baseados em teorias comportamentais psicológicas mostraram benefícios significativos para resultados de abstinência a curto prazo. Em particular, as aplicações baseadas em PBT mostraram um aumento de 36% na abstinência de 7 dias após seis meses, com fortes efeitos semelhantes observados aos três meses, apoiados por evidências de alta confiança. No entanto, estes resultados não significam que todas as aplicações para parar de fumar disponíveis no mercado sejam igualmente eficazes, uma vez que muitas aplicações amplamente utilizadas não foram avaliadas em ensaios aleatórios. A evidência de resultados a longo prazo com abstinência contínua permaneceu muito limitada nesta comparação.

As ferramentas digitais de cessação podem apoiar os esforços de saúde pública

A presente revisão sistemática e meta-análise apoia a utilização de aplicações móveis como ferramentas potencialmente úteis para a cessação do tabagismo e destaca a sua promessa como ferramentas escaláveis ​​e económicas que podem complementar as intervenções tradicionais de CS, particularmente em locais com recursos limitados.

Embora os autores observem que a certeza geral da evidência de abstinência contínua a longo prazo permanece “baixa” devido à inconsistência entre os estudos, às altas taxas de desgaste, à dependência de dados auto-relatados e à variabilidade no envolvimento sustentado do usuário, a revisão destaca que a combinação de farmacoterapia e aplicativos digitais requer investigação adicional em estudos maiores e de maior qualidade, com acompanhamento mais longo e validação bioquímica como uma fronteira promissora na busca para abandonar o hábito de fumar.

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Fontes: