Aplicațiile de renunțare la fumat pot crește ratele de renunțare la fumat, mai ales atunci când sunt combinate cu medicamente

Aplicațiile de renunțare la fumat pot crește ratele de renunțare la fumat, mai ales atunci când sunt combinate cu medicamente

O nouă meta-analiză sugerează că aplicațiile pentru smartphone-uri bine concepute pot depăși suportul minim și pot consolida tratamentele standard de renunțare la fumat.

Studiu: Eficacitatea aplicațiilor pentru smartphone utilizate singure sau împreună cu intervențiile tradiționale de renunțare la fumat: o revizuire sistematică și meta-analiză. Credit foto: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

Într-o revizuire sistematică publicată recent înBMJ Medicină bazată pe doveziCercetătorii au evaluat eficiența aplicațiilor pentru smartphone-uri ca instrumente sau ajutoare pentru renunțarea la fumat (SC). Revizuirea a folosit o abordare meta-analitică, analizând datele din 31 de studii randomizate controlate (RCT) care au implicat peste 12.000 de participanți.

Rezultatele analizei au constatat că utilizarea aplicațiilor de asistență SC a avut, în general, o performanță mai bună decât asistența minimă sau fără încetare, care în unele studii a constat doar în sfaturi scurte. Mai important, datele sugerează că aplicațiile pentru smartphone-uri pot oferi beneficii suplimentare atunci când sunt utilizate împreună cu intervențiile tradiționale de încetare. Atunci când aplicațiile pentru smartphone-uri au fost utilizate în plus față de intervențiile tradiționale, în special farmacoterapie și suport comportamental, ratele de abstinentă au fost mai mari decât atunci când metodele tradiționale au fost utilizate singure, deși certitudinea acestor dovezi a fost scăzută.

În timp ce revizuirea evidențiază certitudinea scăzută a unor dovezi, în special în cazurile în care datele participanților au fost auto-raportate și a existat o eterogenitate și o variație semnificativă în implicarea participanților între studii, aceste rezultate sugerează că instrumentele digitale bazate pe teorii psihologice și comportamentale oferă o modalitate scalabilă și accesibilă de a îmbunătăți eforturile de sănătate publică pentru a reduce consumul de tutun.

Metodele tradiționale de înțărcare funcționează

Decenii de cercetare și sondaje globale au arătat că consumul de tutun este principala cauză de deces prevenibilă la nivel mondial. Cu toate acestea, resursele disponibile pentru a ajuta oamenii să renunțe la fumat sunt adesea limitate de costuri, geografie și capacitatea sistemului de sănătate.

În mod tradițional, intervențiile de încetare au inclus consiliere comportamentală față în față și medicamente, cum ar fi terapia de înlocuire a nicotinei, bupropiona sau vareniclina. Deși s-a demonstrat că aceste intervenții induc renunțarea la fumat (SC), se pare că ele suferă de rate scăzute de utilizare.

Într-o eră modernă a tehnologiei mobile aproape universale, „sănătatea digitală” a apărut ca o soluție potențială pentru a reduce acest decalaj. Dovezile anecdotice sugerează că aplicațiile pentru smartphone oferă caracteristici pe care terapiile tradiționale nu le oferă, cum ar fi: B. Disponibilitate 24/7, urmărirea progresului și implicarea interactivă.

Din păcate, eficacitatea lor nu a fost încă demonstrată clar de cercetările științifice anterioare, care sunt adesea îngreunate de dimensiunile mici ale eșantionului, perioade scurte de urmărire, implicarea inconsecventă a utilizatorilor sau depășirea rapidă a software-ului testat.

Meta-analiza compară aplicații, tratamente și condiții psihologice

Prezenta revizuire sistematică își propune să abordeze acest deficit de cunoștințe pentru a informa viitoarele decizii ale consumatorilor (fumătorului) și recomandările de sănătate publică prin compilarea literaturii publicate (trialuri controlate randomizate, RCT) pe această temă până la 15 august 2025. Scopul revizuirii a fost să determine nu numai dacă aplicațiile funcționează mai bine decât puterea de voință, ci și dacă îmbunătățesc anumite tratamente medicale tradiționale și dacă au o diferență în abordarea psihologică tradițională.

Revizuirea a folosit o abordare meta-analitică care a fost conformă cu orientările PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses). Publicațiile potențiale au fost preluate din mai multe baze de date științifice online, inclusiv PubMed și Biblioteca Cochrane, folosind o căutare personalizată de cuvinte cheie care vizează studii controlate randomizate la fumători cu vârsta de 15 ani sau peste care doreau să renunțe la fumat.

Studiile incluse (31 de studii, n = 12.802 participanți) au fost împărțite în trei comparații specifice:

1. Aplicații vs. suport minim/fără: compararea utilizatorilor aplicației cu utilizatorii care primesc sfaturi scurte sau fără intervenție.

2. Intervenții combinate: compararea pacienților care folosesc aplicații plus metode tradiționale (consiliere sau medicamente) cu cei care folosesc numai metode tradiționale.

3. Cadrul psihologic: comparație dintre aplicații bazate pe teorii comportamentale psihologice (PBT, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală, CBT sau terapia de acceptare și angajament, ACT) cu aplicații care oferă suport comportamental aliniat cu ghidurile clinice, dar care nu au cadre teoretice definite în mod explicit.

Principalul rezultat de interes în analize a fost rata de abstinență continuă pe șase luni, definită ca abstinență auto-raportată cu cel mult cinci țigări în șase luni și niciuna în ultimele șapte zile, un rezultat clinic utilizat în mod obișnuit în studiile de încetare. Obiectivele secundare de interes au inclus abstinența cu prevalență punctuală (PPA), adică dacă o persoană s-a abținut de la fumat la diferite puncte de check-in în ultimele șapte zile.

Beneficii suplimentare apar atunci când aplicațiile acceptă tratamentul

Analizele de revizuire evidențiază beneficiile potențiale ale sănătății digitale (aplicații SC) pentru sprijinul pentru renunțarea la fumat, toate cele trei comparații indicând îmbunătățiri ale rezultatelor renunțării la fumat; Cu toate acestea, multe estimări s-au bazat pe un număr mic de studii, au arătat o eterogenitate ridicată și au reflectat diferențe mari de implicare și aderență a aplicației.

Fumătorii care au folosit singuri aplicații pentru smartphone-uri au arătat o rată de succes semnificativ mai mare decât fumătorii fără sprijin sau fără sprijin. Datele au arătat un risc relativ (RR) de 2,85 pentru șase luni de abstinență continuă. În termeni absoluti, aceasta însemna că pentru fiecare 1.000 de persoane, încă 40 de persoane s-au lăsat de fumat.

Când aplicațiile au fost adăugate la intervențiile standard, ratele de abstinență au crescut după șase luni. Cu toate acestea, aceste rezultate au fost caracterizate de eterogenitate semnificativă și certitudine scăzută, limitând încrederea în magnitudinea efectului. Acest efect a fost observat și atunci când aplicațiile au fost combinate cu farmacoterapie, cum ar fi terapia de înlocuire a nicotinei, bupropiona sau vareniclina, rezultând un RR de 1,77 în comparație cu medicamentele în monoterapie.

Când au comparat diferite tipuri de aplicații, cele bazate pe teorii comportamentale psihologice au arătat beneficii semnificative pentru rezultatele abstinenței pe termen scurt. În special, aplicațiile bazate pe PBT au arătat o creștere cu 36% a abstinenței de 7 zile după șase luni, cu efecte similare puternice observate la trei luni, susținute de dovezi de înaltă încredere. Cu toate acestea, aceste rezultate nu înseamnă că toate aplicațiile de renunțare disponibile comercial sunt la fel de eficiente, deoarece multe aplicații utilizate pe scară largă nu au fost evaluate în studii randomizate. Dovezile pentru rezultatele pe termen lung cu abstinența continuă au rămas foarte limitate în această comparație.

Instrumentele digitale de încetare pot sprijini eforturile de sănătate publică

Prezenta revizuire sistematică și meta-analiză susțin utilizarea aplicațiilor mobile ca instrumente potențial utile pentru renunțarea la fumat și evidențiază promisiunea lor ca instrumente scalabile, eficiente din punct de vedere al costurilor, care pot completa intervențiile tradiționale SC, în special în setările cu resurse limitate.

În timp ce autorii observă că certitudinea generală a dovezilor pentru abstinența continuă pe termen lung rămâne „scăzută” din cauza inconsecvenței dintre studii, a ratelor ridicate de uzură, a dependenței de datele auto-raportate și a variabilității în implicarea susținută a utilizatorilor, revizuirea evidențiază că combinația dintre farmacoterapie și aplicații digitale necesită investigații suplimentare în studii mai mari, de calitate superioară, cu o urmărire mai lungă pentru o validare biochimică promițătoare și o validare biochimică mai lungă. obiceiul.

Descărcați copia dvs. PDF acum!

Surse: