Aplikácie na odvykanie od fajčenia môžu zvýšiť mieru odvykania od fajčenia, najmä v kombinácii s liekmi

Aplikácie na odvykanie od fajčenia môžu zvýšiť mieru odvykania od fajčenia, najmä v kombinácii s liekmi

Nová metaanalýza naznačuje, že dobre navrhnuté aplikácie pre smartfóny môžu prekonať minimálnu podporu a posilniť štandardné spôsoby liečby odvykania od fajčenia.

Štúdia: Účinnosť aplikácií pre smartfóny používaných samostatne alebo v spojení s tradičnými intervenciami na odvykanie od fajčenia: systematický prehľad a metaanalýza. Fotografický kredit: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

V nedávno publikovanom systematickom prehľade vBMJ Medicína založená na dôkazochVedci hodnotili účinnosť aplikácií pre smartfóny ako nástrojov alebo pomôcok na odvykanie od fajčenia (SC). V prehľade sa použil metaanalytický prístup, ktorý analyzoval údaje z 31 randomizovaných kontrolovaných štúdií (RCT) zahŕňajúcich viac ako 12 000 účastníkov.

Výsledky preskúmania zistili, že používanie aplikácií na podporu SC vo všeobecnosti fungovalo lepšie ako minimálna alebo žiadna podpora na ukončenie, ktorá v niektorých štúdiách pozostávala iba z krátkych rád. Ešte dôležitejšie je, že údaje naznačujú, že aplikácie pre smartfóny môžu poskytnúť ďalšie výhody, keď sa používajú spolu s tradičnými intervenciami na odvykanie. Keď sa popri tradičných intervenciách, najmä farmakoterapii a podpore správania, používali aplikácie pre smartfóny, miera abstinencie bola vyššia, ako keď sa používali samotné tradičné metódy, hoci istota tohto dôkazu bola nízka.

Zatiaľ čo prehľad poukazuje na nízku istotu niektorých dôkazov, najmä v prípadoch, keď údaje účastníkov nahlásili sami, a medzi štúdiami existovala významná heterogenita a rozdiely v zapojení účastníkov, tieto výsledky naznačujú, že digitálne nástroje založené na psychologických a behaviorálnych teóriách ponúkajú škálovateľný a dostupný spôsob, ako zlepšiť úsilie v oblasti verejného zdravia o zníženie spotreby tabaku.

Tradičné metódy odstavenia fungujú

Desaťročia výskumov a globálnych prieskumov ukázali, že užívanie tabaku je hlavnou príčinou smrti na celom svete, ktorej sa dá predchádzať. Zdroje, ktoré sú k dispozícii na pomoc ľuďom prestať fajčiť, sú však často obmedzené nákladmi, geografiou a kapacitou zdravotného systému.

Tradične intervencie na odvykanie zahŕňali behaviorálne poradenstvo tvárou v tvár a lieky, ako je nikotínová substitučná terapia, bupropión alebo vareniklín. Hoci sa ukázalo, že tieto intervencie vyvolávajú zastavenie fajčenia (SC), údajne trpia nízkou mierou využitia.

V modernej ére takmer univerzálnej mobilnej technológie sa „digitálne zdravie“ objavilo ako potenciálne riešenie na preklenutie tejto priepasti. Neoficiálne dôkazy naznačujú, že aplikácie pre smartfóny ponúkajú funkcie, ktoré tradičné terapie nemajú, ako napríklad: B. 24/7 dostupnosť, sledovanie pokroku a interaktívne zapojenie.

Žiaľ, ich účinnosť ešte nebola jednoznačne preukázaná predchádzajúcim vedeckým výskumom, čo je často brzdené malou veľkosťou vzoriek, krátkymi sledovacími obdobiami, nejednotným zapájaním používateľov alebo rýchlym zastarávaním testovaného softvéru.

Metaanalýza porovnáva aplikácie, liečby a psychologické stavy

Cieľom súčasného systematického prehľadu je vyriešiť túto medzeru vo vedomostiach a informovať o budúcich spotrebiteľských (fajčiarskych) rozhodnutiach a odporúčaniach v oblasti verejného zdravia kompiláciou publikovanej literatúry (randomizované kontrolované štúdie, RCT) na túto tému do 15. augusta 2025. Cieľom preskúmania bolo zistiť nielen to, či aplikácie fungujú lepšie ako samotná vôľa, ale aj to, či zlepšujú tradičné liečebné postupy a či špecifické psychologické prístupy v rámci aplikácií prinášajú rozdiel.

V prehľade sa použil metaanalytický prístup, ktorý bol v súlade s usmerneniami o preferovaných položkách podávania správ pre systematické prehľady a metaanalýzy (PRISMA). Potenciálne publikácie boli získané z niekoľkých online vedeckých databáz, vrátane PubMed a Cochrane Library, pomocou vlastného vyhľadávania kľúčových slov zameraných na randomizované kontrolované štúdie u fajčiarov vo veku 15 rokov alebo starších, ktorí chceli prestať fajčiť.

Zahrnuté štúdie (31 štúdií, n = 12 802 účastníkov) boli rozdelené do troch konkrétnych porovnaní:

1. Aplikácie vs. minimálna/žiadna podpora: Porovnanie používateľov aplikácie s používateľmi, ktorí dostávajú krátke rady alebo žiadny zásah.

2. Kombinované intervencie: Porovnanie pacientov používajúcich aplikácie a tradičné metódy (poradenstvo alebo lieky) s pacientmi, ktorí používajú iba tradičné metódy.

3. Psychologický rámec: Porovnanie aplikácií založených na psychologických behaviorálnych teóriách (PBT, ako je kognitívna behaviorálna terapia, CBT alebo akceptačná a záväzková terapia, ACT) s aplikáciami, ktoré poskytujú behaviorálnu podporu v súlade s klinickými pokynmi, ale nemajú explicitne definované teoretické rámce.

Hlavným výsledkom, ktorý nás zaujímal v analýzach, bola šesťmesačná miera kontinuálnej abstinencie, definovaná ako abstinencia sama osebe s nie viac ako piatimi cigaretami za šesť mesiacov a žiadnou za predchádzajúcich sedem dní, čo je bežne používaný klinický výsledok v štúdiách zameraných na odvykanie. Sekundárne sledované parametre zahŕňali bodovú prevalenčnú abstinenciu (PPA), čo je to, či sa osoba zdržala fajčenia na rôznych kontrolných miestach za posledných sedem dní.

Ďalšie výhody vznikajú, keď aplikácie podporujú liečbu

Revízne analýzy zdôrazňujú potenciálne prínosy digitálneho zdravia (SC aplikácie) na podporu odvykania od fajčenia, pričom všetky tri porovnania naznačujú zlepšenie výsledkov pri odvykaní od fajčenia; Mnohé odhady však boli založené na malom počte štúdií, vykazovali vysokú heterogenitu a odrážali veľké rozdiely v zapojení a dodržiavaní aplikácií.

Fajčiari, ktorí používali samotné aplikácie pre smartfóny, vykazovali výrazne vyššiu úspešnosť ako fajčiari so žiadnou alebo minimálnou podporou. Údaje ukázali relatívne riziko (RR) 2,85 počas šiestich mesiacov nepretržitej abstinencie. V absolútnom vyjadrení to znamenalo, že na každých 1000 ľudí pribudlo ďalších 40 ľudí, ktorí prestali fajčiť.

Keď sa k štandardným intervenciám pridali aplikácie, miera abstinencie sa po šiestich mesiacoch zvýšila. Tieto výsledky sa však vyznačovali výraznou heterogenitou a nízkou istotou, čo obmedzovalo dôveru v veľkosť účinku. Tento účinok bol tiež pozorovaný, keď boli aplikácie kombinované s farmakoterapiou, ako je nikotínová substitučná liečba, bupropión alebo vareniklín, čo viedlo k RR 1,77 v porovnaní so samotnou medikáciou.

Pri porovnávaní rôznych typov aplikácií ukázali aplikácie založené na psychologických behaviorálnych teóriách významné výhody pre krátkodobé výsledky abstinencie. Najmä aplikácie založené na PBT vykazovali 36% nárast 7-dňovej abstinencie po šiestich mesiacoch, pričom podobné silné účinky boli pozorované po troch mesiacoch, podporené spoľahlivými dôkazmi. Tieto výsledky však neznamenajú, že všetky komerčne dostupné aplikácie na ukončenie fajčenia sú rovnako účinné, pretože mnohé široko používané aplikácie neboli hodnotené v randomizovaných štúdiách. Dôkazy o dlhodobých výsledkoch s nepretržitou abstinenciou zostali v tomto porovnaní veľmi obmedzené.

Digitálne nástroje na odvykanie môžu podporiť úsilie v oblasti verejného zdravia

Súčasný systematický prehľad a metaanalýza podporuje používanie mobilných aplikácií ako potenciálne užitočných nástrojov na odvykanie od fajčenia a zdôrazňuje ich prísľub ako škálovateľných, nákladovo efektívnych nástrojov, ktoré môžu dopĺňať tradičné intervencie SC, najmä v prostrediach s obmedzenými zdrojmi.

Zatiaľ čo autori poznamenávajú, že celková istota dôkazov pre dlhodobú nepretržitú abstinenciu zostáva „nízka“ v dôsledku nekonzistentnosti medzi štúdiami, vysokej miery opotrebovania, spoliehania sa na vlastné údaje a variability v trvalom zapojení používateľov, prehľad zdôrazňuje, že kombinácia farmakoterapie a digitálnych aplikácií si vyžaduje ďalšie skúmanie vo väčších, kvalitnejších štúdiách s dlhším sledovaním a biochemickým overovaním pri hľadaní sľubnejšej prednosti cigarety.

Stiahnite si svoju kópiu PDF teraz!

Zdroje: