Das metabolische Syndrom betrifft fast vier von zehn Erwachsenen in den USA, während die Häufigkeit bei älteren und schwarzen Bevölkerungsgruppen steigt

Das metabolische Syndrom betrifft fast vier von zehn Erwachsenen in den USA, während die Häufigkeit bei älteren und schwarzen Bevölkerungsgruppen steigt

Trotz stabiler nationaler Trends im letzten Jahrzehnt zeigen neue JAMA-Daten wachsende Alters- und Rassenunterschiede beim metabolischen Syndrom und verdeutlichen, wo Präventions- und Pflegebemühungen möglicherweise intensiviert werden müssen.

In einer aktuellen Studie veröffentlicht in Das Journal der American Medical Association (JAMA)Forscher untersuchten die Prävalenz und Trends des metabolischen Syndroms bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten (USA).

Unter dem metabolischen Syndrom versteht man das Vorhandensein einer Reihe von kardiovaskulären Risikofaktoren und ist mit einer erhöhten Morbidität und Mortalität verbunden. Störungen des Lebensstils und des Zugangs zur Gesundheitsversorgung während der Coronavirus-Pandemie 2019 (COVID-19) könnten sich auf die Prävalenz des metabolischen Syndroms ausgewirkt haben; Allerdings sind die Daten zu aktuellen Schätzungen weiterhin begrenzt.

Studiendesign und Datenquellen

In der vorliegenden Studie untersuchten Forscher Veränderungen in der Prävalenz des metabolischen Syndroms bei Erwachsenen in den USA zwischen 2013 und August 2023. Sie analysierten Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) bei Erwachsenen ab 20 Jahren. Die Rücklaufquoten sanken zwischen den Zyklen 2013–14 und 2021–23 von 68,5 % auf 25,7 %. Die Umfragegewichte wurden auf die Antwortausfälle angewendet, und zusätzliche Analysen ergaben keine Hinweise auf eine Verzerrung durch die Antwortausfälle.

Diagnosekriterien für das metabolische Syndrom

Die Teilnehmer erfüllten die Kriterien für ein metabolisches Syndrom, wenn sie mindestens drei der folgenden Komponenten aufwiesen: Hypertriglyceridämie, Bluthochdruck, erhöhter Nüchtern-Plasmaglukosespiegel oder behandelter Diabetes, großer Taillenumfang (mehr als 88 cm bei Frauen und mehr als 102 cm bei Männern) oder niedrige Werte von HDL-Cholesterin (weniger als 40 mg/dl bei Männern oder weniger als 50 mg/dl bei Frauen). Hypertriglyceridämie wurde als Triglyceridspiegel von 150 mg/dL oder höher definiert, und Hypertonie wurde als die Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten oder ein systolischer oder diastolischer Blutdruck von mindestens 130/85 mmHg definiert.

Ein erhöhter Nüchtern-Plasmaglukosespiegel oder Diabetes wurde definiert als die Einnahme von Antidiabetika oder ein Nüchtern-Plasmaglukosespiegel von 100 mg/dl oder höher. Ethnische Zugehörigkeit und Rasse wurden selbst angegeben. Altersstandardisierte Prävalenzschätzungen wurden auf der Grundlage der US-Volkszählung 2020 berechnet. Logistische Regressionsmodelle mit Interaktionstermen wurden verwendet, um Trends über Umfragezyklen hinweg zu bewerten und Untergruppenunterschiede zu testen.

Gesamtprävalenz und Komponententrends

Die Analysestichprobe umfasste 11.570 Erwachsene. Die gewichtete Prävalenz des metabolischen Syndroms betrug 38,7 %. Die Gesamtprävalenz stieg zwischen den Zyklen 2013–14 und 2021–23 von 35,4 % auf 38,5 %, der Anstieg war jedoch statistisch nicht signifikant. Bei der Hypertriglyceridämie wurde ein statistisch signifikanter, nichtlinearer Trend beobachtet, der von 23,7 % im Jahr 2013–14 auf 20 % im Jahr 2017–20 zurückging und dann auf 25,1 % im Jahr 2021–23 anstieg.

Andere Komponenten des metabolischen Syndroms zeigten über die Erhebungszyklen hinweg keine signifikanten Schwankungen.

Alters-, Geschlechts- und rassische Untergruppenunterschiede

Subgruppenanalysen zeigten einen signifikanten Anstieg der Prävalenz des metabolischen Syndroms bei Erwachsenen ab 60 Jahren, von 50,2 % in den Jahren 2013–14 auf 62,4 % in den Jahren 2021–23.

Die Prävalenz blieb in den jüngeren Altersgruppen weitgehend stabil, es gab keine signifikanten Unterschiede nach Geschlecht. Unter ethnischen und rassischen Gruppen wurde ein deutlicher Anstieg bei nicht-hispanischen schwarzen Personen beobachtet. Bei der Armutseinkommensquote oder in anderen Untergruppen wurden keine signifikanten Trends festgestellt, und einige Schwankungen könnten auf eine begrenzte statistische Robustheit zurückzuführen sein.

Interpretation, Einschränkungen und Auswirkungen auf die öffentliche Gesundheit

Ungefähr 4 von 10 Erwachsenen in den USA erfüllten im Jahr 2023 die Kriterien für das metabolische Syndrom. Die Gesamtprävalenz hat sich von 2013 bis 2023 nicht wesentlich verändert und die meisten Komponenten blieben stabil. Ein leichter Anstieg der Hypertriglyceridämie kann auf eine durch Fettleibigkeit bedingte Dyslipidämie, sich verschlechternde Ernährungsgewohnheiten oder Störungen bei der Einhaltung von Medikamenten oder der Vorsorge während der COVID-19-Pandemie zurückzuführen sein.

Zu den bemerkenswerten demografischen Unterschieden gehörte ein Anstieg bei älteren Erwachsenen und nicht-hispanischen schwarzen Personen, was möglicherweise auf eine höhere Exposition gegenüber chronischen Stressfaktoren, Verhaltensfaktoren oder Hindernissen beim Zugang zur Gesundheitsversorgung zurückzuführen ist.

Zu den Einschränkungen zählen sinkende Rücklaufquoten bei Umfragen und das Querschnittsdesign, das eine kausale Schlussfolgerung ausschließt. Nachhaltige Bemühungen zur Verbesserung der Lebensstilfaktoren, der Kontinuität der Pflege und des präventiven Managements sind nach wie vor von entscheidender Bedeutung für die Reduzierung des kardiovaskulären Risikos, insbesondere in gefährdeten Bevölkerungsgruppen.

Quellen: