Der Konsum von E-Zigaretten ist mit einem höheren Herzinfarktrisiko verbunden, insbesondere bei ehemaligen Rauchern

Der Konsum von E-Zigaretten ist mit einem höheren Herzinfarktrisiko verbunden, insbesondere bei ehemaligen Rauchern

Eine große Metaanalyse legt nahe, dass Dampfen nicht kardiovaskulär neutral ist, da sich das erhöhte Herzinfarktrisiko auf Menschen konzentriert, die zuvor geraucht haben, was Fragen über E-Zigaretten als Instrumente zur Schadensminderung aufwirft.

In einer kürzlich in der Zeitschrift veröffentlichten systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse BMC öffentliche GesundheitForscher untersuchten den Zusammenhang zwischen dem Gebrauch elektronischer Zigaretten (E-Zigaretten) und dem Risiko für Herzinfarkt (MI) und Schlaganfall. Die Studie bündelte Daten aus 12 Beobachtungsstudien mit großen Bevölkerungsstichproben, um zu untersuchen, ob das Dampfen mit kardiovaskulären Folgen zusammenhängt und gleichzeitig das konventionelle Zigarettenrauchen berücksichtigt.

Analysen zeigten, dass bei E-Zigaretten-Benutzern die Wahrscheinlichkeit eines Myokardinfarkts um 53 % höher war als bei Nicht-Benutzern. Bemerkenswert ist, dass bei ehemaligen Zigarettenrauchern, die derzeit E-Zigaretten verwenden, die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts mehr als doppelt so hoch war. Diese Ergebnisse geben Anlass zur Sorge hinsichtlich der kardiovaskulären Sicherheit von E-Zigaretten und weisen darauf hin, dass sie nicht als risikofreie Alternative angesehen werden sollten.

Rauchen, Dampfen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Seit Jahrzehnten gilt Zigarettenrauchen als Hauptrisikofaktor für koronare Herzkrankheit, Bluthochdruck und Schlaganfall. Als Reaktion darauf führte die Tabakindustrie elektronische Nikotinabgabesysteme (ENDS) ein, die allgemein als E-Zigaretten oder „Vapes“ bezeichnet werden, und bewarb sie als Instrumente zur Schadensminderung, um die Raucherentwöhnung zu unterstützen.

Diese Geräte zerstäuben nikotinhaltige Flüssigkeiten, die typischerweise Propylenglykol, pflanzliches Glycerin und Aromastoffe enthalten. Beim Erhitzen kann Propylenglykol Aldehyde und andere reaktive Verbindungen bilden, die bekanntermaßen Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen.

Unsicherheit bezüglich der Sicherheit von E-Zigaretten

Trotz der raschen weltweiten Verbreitung bleibt die kardiovaskuläre Sicherheit von E-Zigaretten umstritten. Humanstudien haben zu widersprüchlichen Ergebnissen geführt, wobei einige auf ein geringeres Risiko für ausschließlich Dampfer schließen lassen, während andere durch Querschnittsdesigns, verbleibende Verwirrungen durch die Rauchergeschichte oder potenzielle branchenbezogene Interessenkonflikte eingeschränkt wurden.

Daher ist eine umfassende Analyse erforderlich, die das konventionelle Zigarettenrauchen sorgfältig berücksichtigt, um die unabhängigen kardiovaskulären Risiken im Zusammenhang mit dem Dampfen zu klären.

Systematisches Review-Design und Datenquellen

Die vorliegende Studie hat diese Lücke mithilfe einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse (SRMA) geschlossen, die gemäß den PRISMA-Richtlinien (2020 Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) durchgeführt wurde. Konventionelles Zigarettenrauchen wurde als wichtiger Störfaktor und Untergruppenvariable behandelt.

Die Forscher durchsuchten PubMed, Cochrane Library und Web of Science nach Studien, die zwischen Januar 2005 und Juni 2025 veröffentlicht wurden. Zu den geeigneten Studien gehörten Beobachtungsdesigns und randomisierte Studien mit menschlichen Teilnehmern, die über die Prävalenz oder Inzidenz von MI oder Schlaganfall berichteten.

Studienauswahl und statistische Methoden

Studien mit angeblichen finanziellen Verbindungen zur Tabakindustrie wurden ausgeschlossen, um Verzerrungen zu minimieren. Zwölf Studien erfüllten die Einschlusskriterien und umfassten 430.875 Teilnehmer für MI-Analysen und mehr als 1,1 Millionen Teilnehmer für Schlaganfall-Analysen.

Random-Effects-Modelle wurden verwendet, um Odds Ratios (ORs) und 95 %-Konfidenzintervalle (CIs) zu schätzen, um Zusammenhänge zwischen E-Zigaretten-Konsum und kardiovaskulären Ergebnissen zu quantifizieren.

Myokardinfarkt- und Schlaganfallbefunde

Insgesamt war die Nutzung von E-Zigaretten im Vergleich zur Nichtnutzung mit einer um 53 % höheren Wahrscheinlichkeit eines Myokardinfarkts verbunden (OR 1,53, 95 %-KI 1,17–1,89). Nach Berücksichtigung des Zigarettenrauchens blieb der Zusammenhang statistisch signifikant, schwächte sich jedoch ab (OR 1,24, 95 %-KI 1,11–1,37).

Ehemalige Zigarettenraucher, die derzeit E-Zigaretten verwenden, hatten im Vergleich zu Nichtkonsumenten ein 2,52-fach höheres MI-Risiko (OR 2,52, 95 %-KI 1,88–3,16). Die Autoren weisen darauf hin, dass dies möglicherweise eher verbleibende verwirrende oder kumulative Effekte des vorherigen Rauchens als eine direkte kausale Wirkung des Dampfens allein widerspiegelt.

Die Schlaganfallergebnisse waren weniger konsistent. Insgesamt zeigten E-Zigaretten-Benutzer keinen statistisch signifikanten Anstieg des Schlaganfallrisikos (OR 1,05, 95 %-KI 0,91–1,19), und rauchbereinigte Analysen waren ebenfalls nicht signifikant.

Allerdings war die Schlaganfallwahrscheinlichkeit bei ehemaligen Rauchern, die derzeit E-Zigaretten konsumieren, mit 73 % deutlich höher als bei Nichtkonsumenten (OR 1,73, 95 %-KI 1,30–2,15).

Unter ausschließlichen E-Zigaretten-Nutzern, die noch nie brennbare Zigaretten geraucht hatten, wurde kein signifikanter Zusammenhang für MI (OR 0,96) oder Schlaganfall (OR 0,97) beobachtet. Diese Schätzungen basierten auf begrenzten Daten und könnten durch eine falsche Klassifizierung des Raucherstatus beeinflusst werden.

Interpretation, Einschränkungen und Implikationen

Diese systematische Überprüfung legt nahe, dass der Gebrauch von E-Zigaretten mit einem erhöhten Risiko eines Myokardinfarkts verbunden ist, insbesondere bei Personen mit einer Vorgeschichte des Zigarettenrauchens. Obwohl in dieser Analyse das ausschließliche Dampfen bei Nichtrauchern nicht mit einem statistisch signifikanten kardiovaskulären Risiko verbunden war, gibt das bei ehemaligen Rauchern beobachtete erhöhte Risiko Anlass zu Bedenken hinsichtlich der Verwendung von E-Zigaretten als Instrumente zur Schadensminderung oder zum Übergang.

Bei den meisten eingeschlossenen Studien handelte es sich um Querschnittsstudien, was den kausalen Rückschluss einschränkte, und erhebliche Heterogenität, Publikationsbias und Restverzerrungen bleiben wichtige Einschränkungen. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass weitere qualitativ hochwertige Längsschnittstudien erforderlich sind und E-Zigaretten aus kardiovaskulärer Sicht nicht als unbedenklich angesehen werden sollten.

Quellen: