Metabolinen oireyhtymä vaikuttaa lähes neljään 10:stä yhdysvaltalaisesta aikuisesta, kun taas ikääntyneiden ja mustien väestöryhmien määrät ovat lisääntymässä

Metabolinen oireyhtymä vaikuttaa lähes neljään 10:stä yhdysvaltalaisesta aikuisesta, kun taas ikääntyneiden ja mustien väestöryhmien määrät ovat lisääntymässä

Huolimatta vakaista kansallisista suuntauksista viime vuosikymmenen aikana, uudet JAMA-tiedot osoittavat kasvavaa ikää ja rodullisia eroja metabolisessa oireyhtymässä, mikä korostaa, missä ehkäisy- ja hoitotoimia on ehkä tehostettava.

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessaThe Journal of the American Medical Association (JAMA)Tutkijat tutkivat metabolisen oireyhtymän esiintyvyyttä ja suuntauksia aikuisten keskuudessa Yhdysvalloissa (USA).

Metabolinen oireyhtymä on useiden kardiovaskulaaristen riskitekijöiden läsnäolo, ja se liittyy lisääntyneeseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen. Vuoden 2019 koronavirustautipandemian (COVID-19) aiheuttamat elämäntapojen ja terveydenhuollon häiriöt ovat saattaneet vaikuttaa metabolisen oireyhtymän esiintyvyyteen; Nykyisten arvioiden tiedot ovat kuitenkin rajalliset.

Tutkimuksen suunnittelu ja tietolähteet

Tässä tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat yhdysvaltalaisten aikuisten metabolisen oireyhtymän esiintyvyyden muutoksia vuosien 2013 ja 2023 välisenä aikana. He analysoivat National Health and Nutrition Examination Surveyn (NHANES) tietoja yli 20-vuotiaista aikuisista. Vastausprosentti laski 68,5 prosentista 25,7 prosenttiin jaksoilla 2013–2014 ja 2021–23. Kyselyn painotuksia sovellettiin vastaamattomuuteen, ja lisäanalyysit eivät paljastaneet todisteita vastaamattomuuden harhasta.

Metabolisen oireyhtymän diagnostiset kriteerit

Osallistujat täyttivät metabolisen oireyhtymän kriteerit, jos heillä oli vähintään kolme seuraavista: hypertriglyseridemia, verenpainetauti, kohonnut paastoplasmaglukoosi tai hoidettu diabetes, suuri vyötärön ympärysmitta (yli 88 cm naisilla ja yli 102 cm miehillä) tai alhainen HDL-kolesterolitaso (alle 40 mg/dl miehillä tai alle 50 mg/dl naisilla). Hypertriglyseridemia määriteltiin triglyseridipitoisuudeksi 150 mg/dl tai korkeammaksi, ja verenpaineeksi määriteltiin verenpainetta alentavien lääkkeiden käyttö tai vähintään 130/85 mmHg systolinen tai diastolinen verenpaine.

Plasman kohonnut paastoglukoosi tai diabetes määriteltiin diabeteslääkkeiden ottamiseksi tai plasman paastoglukoosipitoisuudeksi 100 mg/dl tai korkeampi. Etnisyys ja rotu ilmoittivat itse. Ikävakioidut levinneisyysarviot laskettiin Yhdysvaltain vuoden 2020 väestönlaskennan perusteella. Vuorovaikutustermeillä varustettuja logistisia regressiomalleja käytettiin kyselysyklien kehityssuuntausten arvioimiseen ja alaryhmien erojen testaamiseen.

Yleinen levinneisyys ja komponenttien suuntaukset

Analyysinäytteessä oli 11 570 aikuista. Metabolisen oireyhtymän painotettu esiintyvyys oli 38,7 %. Yleinen esiintyvyys nousi 35,4 %:sta 38,5 %:iin jaksoilla 2013-14 ja 2021-23, mutta kasvu ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Tilastollisesti merkitsevä epälineaarinen trendi havaittiin hypertriglyseridemiassa, joka laski 23,7 prosentista vuosina 2013–2014 20 prosenttiin vuosina 2017–2020 ja nousi sitten 25,1 prosenttiin vuosina 2021–23.

Muut metabolisen oireyhtymän komponentit eivät osoittaneet merkittäviä vaihteluita tutkimusjaksojen välillä.

Ikä-, sukupuoli- ja rodulliset alaryhmien erot

Alaryhmäanalyysit osoittivat metabolisen oireyhtymän esiintyvyyden lisääntyneen merkittävästi yli 60-vuotiailla aikuisilla, 50,2 prosentista vuosina 2013–2014 62,4 prosenttiin vuosina 2021–23.

Esiintyminen pysyi suurelta osin vakaana nuoremmissa ikäryhmissä; sukupuolen mukaan ei ollut merkittäviä eroja. Etnisten ja rodullisten ryhmien joukossa ei-latinalaisamerikkalaisten mustien yksilöiden joukossa havaittiin merkittävä kasvu. Köyhyystulotasossa tai muissa alaryhmissä ei havaittu merkittäviä trendejä, ja jotkin vaihtelut voivat johtua rajoitetusta tilastollisesta luotettavuudesta.

Tulkinta, rajoitukset ja kansanterveysvaikutukset

Noin neljä kymmenestä yhdysvaltalaisesta aikuisesta täytti metabolisen oireyhtymän kriteerit vuonna 2023. Yleinen esiintyvyys ei muuttunut merkittävästi vuodesta 2013 vuoteen 2023, ja useimmat komponentit pysyivät vakaina. Hypertriglyseridemian lievä lisääntyminen voi johtua liikalihavuuteen liittyvästä dyslipidemiasta, ruokailutottumusten huononemisesta tai häiriöistä lääkityksen noudattamisessa tai ennaltaehkäisevässä hoidossa COVID-19-pandemian aikana.

Merkittäviä demografisia eroja olivat ikääntyneiden aikuisten ja ei-latinalaisamerikkalaisten mustien henkilöiden lisääntyminen, mikä saattaa heijastaa suurempaa altistumista kroonisille stressitekijöille, käyttäytymistekijöille tai terveydenhuoltoon pääsyn esteille.

Rajoituksia ovat laskeva kyselyvastausprosentti ja poikkileikkaussuunnittelu, mikä estää syy-seurannan. Jatkuvat ponnistelut elämäntapatekijöiden, hoidon jatkuvuuden ja ennaltaehkäisevän hoidon parantamiseksi ovat edelleen ratkaisevan tärkeitä sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämisessä, erityisesti haavoittuvassa asemassa olevissa väestöryhmissä.

Lähteet: