Le syndrome métabolique touche près de quatre adultes américains sur 10, tandis que les taux augmentent chez les populations plus âgées et noires

Le syndrome métabolique touche près de quatre adultes américains sur 10, tandis que les taux augmentent chez les populations plus âgées et noires

Malgré des tendances nationales stables au cours de la dernière décennie, les nouvelles données du JAMA montrent des disparités croissantes selon l'âge et la race dans le syndrome métabolique, soulignant les domaines dans lesquels les efforts de prévention et de soins pourraient devoir être intensifiés.

Dans une étude récente publiée dansLe Journal de l'Association Médicale Américaine (JAMA)Les chercheurs ont examiné la prévalence et les tendances du syndrome métabolique chez les adultes aux États-Unis.

Le syndrome métabolique est la présence d'un certain nombre de facteurs de risque cardiovasculaire et est associé à une morbidité et une mortalité accrues. Les perturbations du mode de vie et de l’accès aux soins de santé pendant la pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) pourraient avoir eu un impact sur la prévalence du syndrome métabolique ; Toutefois, les données sur les estimations actuelles restent limitées.

Conception de l’étude et sources de données

Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les changements dans la prévalence du syndrome métabolique chez les adultes américains entre 2013 et août 2023. Ils ont analysé les données de l'Enquête nationale sur la santé et la nutrition (NHANES) chez les adultes âgés de 20 ans et plus. Les taux de réponse sont passés de 68,5 % à 25,7 % entre les cycles 2013-14 et 2021-23. Des pondérations d'enquête ont été appliquées aux taux de non-réponse, et des analyses supplémentaires n'ont révélé aucune preuve de biais de non-réponse.

Critères diagnostiques du syndrome métabolique

Les participants répondaient aux critères du syndrome métabolique s'ils présentaient au moins trois des éléments suivants : hypertriglycéridémie, hypertension, glycémie plasmatique à jeun élevée ou diabète traité, tour de taille important (plus de 88 cm chez les femmes et plus de 102 cm chez les hommes) ou faibles taux de cholestérol HDL (moins de 40 mg/dL chez les hommes ou moins de 50 mg/dL chez les femmes). L'hypertriglycéridémie était définie comme un taux de triglycérides égal ou supérieur à 150 mg/dL, et l'hypertension était définie comme l'utilisation de médicaments antihypertenseurs ou une tension artérielle systolique ou diastolique d'au moins 130/85 mmHg.

Une glycémie plasmatique à jeun élevée ou un diabète était défini comme la prise de médicaments antidiabétiques ou une glycémie plasmatique à jeun de 100 mg/dL ou plus. L'origine ethnique et la race étaient autodéclarées. Les estimations de prévalence standardisées selon l’âge ont été calculées sur la base du recensement américain de 2020. Des modèles de régression logistique avec des termes d'interaction ont été utilisés pour évaluer les tendances au fil des cycles d'enquête et tester les différences entre les sous-groupes.

Prévalence globale et tendances des composantes

L’échantillon d’analyse comprenait 11 570 adultes. La prévalence pondérée du syndrome métabolique était de 38,7 %. La prévalence globale a augmenté de 35,4 % à 38,5 % entre les cycles 2013-14 et 2021-23, mais l’augmentation n’était pas statistiquement significative. Une tendance non linéaire statistiquement significative a été observée dans l’hypertriglycéridémie, diminuant de 23,7 % en 2013-2014 à 20 % en 2017-20, puis augmentant à 25,1 % en 2021-2023.

Les autres composantes du syndrome métabolique n’ont pas montré de fluctuations significatives au fil des cycles d’enquête.

Différences d’âge, de sexe et de sous-groupes raciaux

Les analyses de sous-groupes ont montré une augmentation significative de la prévalence du syndrome métabolique chez les adultes âgés de 60 ans et plus, passant de 50,2 % en 2013-2014 à 62,4 % en 2021-2023.

La prévalence est restée largement stable dans les groupes d'âge les plus jeunes ; il n’y avait pas de différences significatives selon le sexe. Parmi les groupes ethniques et raciaux, une augmentation significative a été observée chez les individus noirs non hispaniques. Aucune tendance significative n’a été constatée dans le taux de revenu de pauvreté ou dans d’autres sous-groupes, et certaines fluctuations peuvent être dues à une robustesse statistique limitée.

Interprétation, limites et implications pour la santé publique

Environ 4 adultes américains sur 10 répondaient aux critères du syndrome métabolique en 2023. La prévalence globale n’a pas changé de manière significative entre 2013 et 2023 et la plupart des composantes sont restées stables. Une légère augmentation de l’hypertriglycéridémie peut être due à une dyslipidémie liée à l’obésité, à une détérioration des habitudes alimentaires ou à des perturbations dans l’observance des médicaments ou dans les soins préventifs pendant la pandémie de COVID-19.

Les différences démographiques notables comprenaient une augmentation du nombre d'adultes plus âgés et d'individus noirs non hispaniques, ce qui peut refléter une plus grande exposition à des facteurs de stress chroniques, à des facteurs comportementaux ou à des obstacles à l'accès aux soins de santé.

Les limites incluent la baisse des taux de réponse à l'enquête et la conception transversale, qui exclut l'inférence causale. Des efforts soutenus pour améliorer les facteurs liés au mode de vie, la continuité des soins et la gestion préventive restent essentiels à la réduction du risque cardiovasculaire, en particulier chez les populations vulnérables.

Sources :