Zespół metaboliczny dotyka prawie czterech na 10 dorosłych Amerykanów, a częstość występowania wzrasta w populacjach starszych i rasy czarnej

Zespół metaboliczny dotyka prawie czterech na 10 dorosłych Amerykanów, a częstość występowania wzrasta w populacjach starszych i rasy czarnej

Pomimo stabilnych tendencji krajowych w ciągu ostatniej dekady, nowe dane JAMA wskazują na rosnące różnice w występowaniu zespołu metabolicznego pod względem wieku i rasy, podkreślając, gdzie może zaistnieć potrzeba wzmożenia wysiłków w zakresie profilaktyki i opieki.

W niedawnym badaniu opublikowanym wDziennik Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego (JAMA)Naukowcy zbadali częstość występowania i trendy zespołu metabolicznego wśród dorosłych w Stanach Zjednoczonych.

Zespół metaboliczny to występowanie szeregu czynników ryzyka sercowo-naczyniowego i wiąże się ze zwiększoną zachorowalnością i śmiertelnością. Zakłócenia w stylu życia i dostępie do opieki zdrowotnej podczas pandemii choroby koronawirusowej 2019 (COVID-19) mogły mieć wpływ na częstość występowania zespołu metabolicznego; Dane dotyczące bieżących szacunków są jednak nadal ograniczone.

Projekt badania i źródła danych

W niniejszym badaniu naukowcy zbadali zmiany w częstości występowania zespołu metabolicznego wśród dorosłych w USA w okresie od 2013 r. do sierpnia 2023 r. Przeanalizowali dane z badania National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) wśród dorosłych w wieku 20 lat i starszych. Wskaźniki odpowiedzi spadły z 68,5% do 25,7% między cyklami 2013–2014 i 2021–23. Do wskaźników braku odpowiedzi zastosowano wagi ankiet, a dodatkowe analizy nie wykazały żadnych dowodów na stronniczość związaną z brakiem odpowiedzi.

Kryteria diagnostyczne zespołu metabolicznego

Uczestnicy spełniali kryteria zespołu metabolicznego, jeśli mieli co najmniej trzy z poniższych objawów: hipertriglicerydemia, nadciśnienie, podwyższony poziom glukozy w osoczu na czczo lub leczona cukrzyca, duży obwód talii (powyżej 88 cm u kobiet i ponad 102 cm u mężczyzn) lub niski poziom cholesterolu HDL (poniżej 40 mg/dl u mężczyzn i poniżej 50 mg/dl u kobiet). Hipertriglicerydemię definiowano jako poziom trójglicerydów wynoszący 150 mg/dl lub więcej, a nadciśnienie jako stosowanie leków hipotensyjnych lub skurczowe lub rozkurczowe ciśnienie krwi co najmniej 130/85 mmHg.

Podwyższone stężenie glukozy w osoczu na czczo lub cukrzycę definiowano jako przyjmowanie leków przeciwcukrzycowych lub poziom glukozy w osoczu na czczo wynoszący 100 mg/dl lub wyższy. Pochodzenie etniczne i rasę zgłaszali sami. Szacunki dotyczące częstości występowania standaryzowane pod względem wieku obliczono na podstawie amerykańskiego spisu ludności z 2020 r. Do oceny trendów w cyklach badania i testowania różnic w podgrupach wykorzystano modele regresji logistycznej z terminami interakcji.

Ogólna częstość występowania i trendy składowe

Próba do analizy obejmowała 11 570 osób dorosłych. Ważona częstość występowania zespołu metabolicznego wynosiła 38,7%. Ogólna częstość występowania wzrosła z 35,4% do 38,5% między cyklami 2013–2014 i 2021–23, ale wzrost nie był istotny statystycznie. Zaobserwowano statystycznie istotny nieliniowy trend w zakresie hipertriglicerydemii, który spadł z 23,7% w latach 2013-14 do 20% w latach 2017-20, a następnie wzrósł do 25,1% w latach 2021-23.

Inne elementy zespołu metabolicznego nie wykazały znaczących wahań w cyklach badania.

Różnice w podgrupach pod względem wieku, płci i rasy

Analizy podgrup wykazały istotny wzrost częstości występowania zespołu metabolicznego u osób dorosłych w wieku 60 lat i starszych, z 50,2% w latach 2013–14 do 62,4% w latach 2021–2023.

Częstość występowania pozostawała w dużej mierze stabilna w młodszych grupach wiekowych; nie było znaczących różnic ze względu na płeć. Wśród grup etnicznych i rasowych znaczny wzrost zaobserwowano wśród osób rasy czarnej niebędących Latynosami. Nie stwierdzono żadnych znaczących trendów we wskaźniku dochodów z ubóstwa ani w innych podgrupach, a pewne wahania mogą wynikać z ograniczonej odporności statystycznej.

Interpretacja, ograniczenia i implikacje dla zdrowia publicznego

W 2023 r. około 4 na 10 dorosłych Amerykanów spełniało kryteria zespołu metabolicznego. Ogólna częstość występowania nie zmieniła się znacząco w latach 2013–2023, a większość składników pozostała stabilna. Łagodny wzrost hipertriglicerydemii może wynikać z dyslipidemii związanej z otyłością, pogorszenia nawyków żywieniowych lub zakłóceń w przestrzeganiu zaleceń lekarskich lub opiece profilaktycznej podczas pandemii Covid-19.

Godne uwagi różnice demograficzne obejmowały wzrost liczby osób starszych i osób rasy czarnej niebędących Latynosami, co może odzwierciedlać większe narażenie na chroniczne czynniki stresogenne, czynniki behawioralne lub bariery w dostępie do opieki zdrowotnej.

Ograniczenia obejmują malejący odsetek odpowiedzi na ankiety i projekt przekrojowy, który wyklucza wnioskowanie przyczynowe. Stałe wysiłki na rzecz poprawy czynników związanych ze stylem życia, ciągłości opieki i postępowania zapobiegawczego w dalszym ciągu mają kluczowe znaczenie dla zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego, szczególnie w bezbronnych populacjach.

Źródła: