Симулаторът на шофиране разкрива ранни увреждания на Паркинсон, които рутинните тестове не могат да открият

Симулаторът на шофиране разкрива ранни увреждания на Паркинсон, които рутинните тестове не могат да открият

Най-съвременният симулатор разкрива скритите проблеми при шофиране на болестта на Паркинсон, разкривайки дефицити, пропуснати от рутинните когнитивни тестове и подчертавайки необходимостта от по-реалистични оценки на годността за шофиране.

Настройка на симулатора на шофиране, използвана в експериментите, състояща се от волан с педали, три монитора, показващи виртуалната среда на шофиране, и стол за участници. Проучване: Когнитивни промени, свързани с ефективността на шофиране при болестта на Паркинсон, открити с помощта на симулатор на шофиране

АктуаленНаучни докладиТова проучване тества дали симулаторът за шофиране с доказателство за концепцията може да открие фини, ранни затруднения при шофиране при хора с болестта на Паркинсон (PD), които нямат деменция. Те открили, че въпреки сходните средни резултати от когнитивните тестове, хората с болестта на Паркинсон имат по-лош контрол върху лентата и по-бавно време за реакция, отколкото хората без това заболяване. Симулаторът показа увреждания при шофиране, които не бяха напълно уловени от стандартните невропсихологични тестове.

Шофирането изисква сложни интегрирани умения

Шофирането изисква бърза интеграция на когнитивните, перцептивните и двигателните процеси. За да шофират безопасно, хората трябва да разделят вниманието, да поддържат изпълнителен контрол, да обработват визуално-пространствена информация и да управляват риска. Тези умения подпомагат осъзнаването на ситуацията, предвиждането на поведението на другите и реагирането по подходящ начин на променящия се трафик и емоционалните условия. Много системи за шофьорски книжки, например в Испания, оценяват годността за шофиране чрез стандартизирани тестове, които оценяват зрението, координацията, времето за реакция и вниманието. Тези инструменти обаче често пренебрегват когнитивните умения от по-високо ниво, които допринасят за безопасното шофиране.

При болестта на Паркинсон, невродегенеративно заболяване, характеризиращо се със загуба на допаминергична функция, двигателните симптоми са в центъра на диагнозата. При леки до умерени стадии на заболяването могат да се появят когнитивни проблеми като изпълнителна дисфункция, разстройство с дефицит на вниманието и намалена работна памет. Тези дефицити влошават шофирането, като забавят реакциите, намаляват точността в ситуации на многозадачност и отслабват способността за планиране и адаптиране. В резултат на това хората с Паркинсон могат да се борят с внезапни събития в трафика или сложна среда на шофиране, което увеличава риска от сблъсъци.

Традиционните оценки на шофирането разчитат до голяма степен на опростени визуално-моторни задачи и задачи за време за реакция, които нямат екологична валидност и рядко включват подробни когнитивни оценки. Поради напредъка в технологиите за симулация, симулаторите за шофиране предлагат обещаваща възможност за измерване на нюансирано поведение при шофиране, което може да не присъства в стандартните тестове.

Дизайн на изследването и оценка на участниците

В това кръстосано проучване седем шофьори, диагностицирани с болестта на Паркинсон, са сравнени със седем здрави шофьори, съвпадащи по възраст и пол. Всички участници бяха на възраст под 75 години, притежаваха валидна шофьорска книжка и редовен шофьорски стаж. Участниците в PD отговарят на допълнителни критерии, а именно стабилно лечение в продължение на 30 дни, лека до умерена тежест на заболяването, липса на зрителни перцептивни дефицити и непокътнато глобално познание.

Всеки участник завърши една 120-минутна сесия, която включваше когнитивно тестване и симулация на шофиране. Невропсихологичната батерия включваше серия от компютъризирани задачи за време за реакция, оценяващи сензорно-моторната скорост, продължително внимание, инхибиторен контрол, вземане на решения и визуално търсене.

Ефективността на шофиране беше оценена с помощта на симулатор с висока точност с три екрана, реалистично съпротивление на педала и управление с обратна сила. Времето за реакция, поддържането на лентата, прецизността на кормилното управление, точността на завиване и поведението при следване на автомобила бяха оценени в пет теста за шофиране. Всеки сценарий генерира количествени показатели, включително напускане на лентата, времена за реакция и разлики в скоростта.

Статистическите анализи включват t-тестове, тестове на Wilcoxon, анализ на ковариацията (ANCOVA) за отделяне на когнитивните от двигателните влияния в задачите за време за реакция, линейни смесени модели за повтарящи се измервания на симулатора и корелации за изследване на връзките между ефективността на симулатора, резултатите от когнитивните задачи и тежестта на PD.

Симулаторът разкрива фини дефицити при шофиране

Когнитивните оценки показват, че резултатите от повечето невропсихологични тестове са сходни между хората с болестта на Паркинсон и здравите контроли. Единствената значителна разлика се наблюдава при тест за търсене на символи, където групата PD се представя по-бавно, което показва намалена скорост на обработка. Задачите за време за реакция като цяло не показват разлики между групите, с изключение на една задача, в която участниците в PD реагираха по-бавно; Допълнителен анализ потвърди, че това е свързано с дефицити в обработката на възприятията и продължителна бдителност.

В симулатора на шофиране малкият размер на извадката ограничи статистическата значимост, но имаше ясни разлики в производителността. Шофьорите на PD реагираха по-бавно в един експеримент и бяха склонни да карат с различни скорости в друг експеримент. Освен това им беше по-трудно да запазят позицията си в лентата, прекараха по-малко време в лентата и се отклониха по-далеч от центъра.

Тези увреждания са тясно свързани с прогресията на заболяването, по-високата доза леводопа, по-дългата продължителност на заболяването и по-високия стадий на заболяването, всички от които са свързани с по-лошо проследяване и по-голямо отклонение. Освен това, по-лошото време за реакция е свързано с трудност при заден ход, което предполага, че простите измервания на времето за реакция отразяват поведението при шофиране в реалния свят. Като цяло, симулаторът откри зрителни, пространствени и дефицити на вниманието, които не бяха уловени от стандартните когнитивни тестове.

Последици за ранна оценка на шофирането

Проучването показва, че докато традиционните когнитивни тестове може да изглеждат нормални при хора с лека до умерена болест на Паркинсон, симулаторът на шофиране може да разкрие значителни увреждания във времето за реакция, визуално-пространствения контрол и постоянното внимание, всички от които са от съществено значение за безопасното шофиране. Резултатите предполагат, че стандартните оценки може да пропуснат фини дефицити, които влияят върху представянето в реалния свят. Задачите на симулатора бяха умишлено проектирани да имитират често срещани затруднения при шофиране при PD, като: Б. спазване на лентата, ляво завиване и заден ход, като по този начин осигуряват по-екологично валидна среда за оценка.

Ключовите силни страни включват интегрирането на невропсихологично тестване, компютърно базирани задачи за време за реакция и ефективност на симулатора. Малката, неслучайна и изцяло мъжка извадка обаче ограничава възможността за обобщаване и симулацията не може напълно да възпроизведе действителните изисквания за шофиране. Въпреки тези ограничения, проучването демонстрира осъществимостта и стойността на оценките, базирани на симулатор.

Резултатите подкрепят идеята, че завладяващите целенасочени симулации на шофиране могат да помогнат за откриване на ранни увреждания, които традиционните инструменти пропускат, въпреки че няколко разлики в симулатора не достигнаха статистическа значимост поради малкия размер на извадката. Това представлява стъпка към по-точна оценка на годността за шофиране при PD.

източници: