Køresimulator afslører tidlige Parkinsons svækkelse, som rutinetests ikke kan opdage

Køresimulator afslører tidlige Parkinsons svækkelse, som rutinetests ikke kan opdage

En avanceret simulator afslører de skjulte køreproblemer ved Parkinsons sygdom, afslører mangler, der er savnet ved rutinemæssige kognitive tests, og fremhæver behovet for mere realistiske kørekonditionsvurderinger.

Køresimulatoropsætning brugt i eksperimenterne, bestående af et rat med pedaler, tre skærme, der viser det virtuelle køremiljø og en deltagerstol. Undersøgelse: Kognitive ændringer forbundet med køreegenskaber ved Parkinsons sygdom opdaget ved hjælp af en køresimulator

En aktuelVidenskabelige rapporterDenne undersøgelse testede, om en proof-of-concept køresimulator kunne opdage subtile, tidlige kørevanskeligheder hos mennesker med Parkinsons sygdom (PD), som ikke har demens. De fandt ud af, at på trods af lignende gennemsnitlige kognitive testresultater, havde personer med Parkinsons dårligere vognbanekontrol og langsommere reaktionstider end personer uden tilstanden. Simulatoren viste kørenedsættelser, der ikke var fuldt opfanget af standard neuropsykologiske tests.

Kørsel kræver komplekse integrerede færdigheder

Kørsel kræver hurtig integration af kognitive, perceptuelle og motoriske processer. For at køre sikkert skal individer fordele opmærksomheden, opretholde den udøvende kontrol, behandle visuelt rumlig information og håndtere risiko. Disse færdigheder understøtter situationsbevidsthed, forudsiger andres adfærd og reagerer passende på skiftende trafik- og følelsesmæssige forhold. Mange kørekortsystemer, for eksempel i Spanien, vurderer konditionen til at køre ved hjælp af standardiserede tests, der vurderer syn, koordination, reaktionstid og opmærksomhed. Disse værktøjer overser dog ofte kognitive færdigheder på højere niveau, der bidrager til sikker kørsel.

Ved Parkinsons sygdom, en neurodegenerativ sygdom karakteriseret ved tab af dopaminerg funktion, er motoriske symptomer i fokus for diagnosen. I milde til moderate stadier af sygdommen kan kognitive problemer som eksekutiv dysfunktion, opmærksomhedsforstyrrelse og nedsat arbejdshukommelse opstå. Disse mangler forringer kørslen ved at bremse reaktionerne, reducere nøjagtigheden i multitasking-situationer og svække evnen til at planlægge og tilpasse sig. Som følge heraf kan personer med Parkinson døje med pludselige trafikhændelser eller komplekse køremiljøer, hvilket øger risikoen for kollisioner.

Traditionelle kørselsvurderinger er stærkt afhængige af forenklede visuomotoriske opgaver og reaktionstidsopgaver, der mangler økologisk validitet og sjældent omfatter detaljerede kognitive vurderinger. På grund af fremskridt inden for simuleringsteknologi tilbyder køresimulatorer en lovende mulighed for at måle nuanceret køreadfærd, som måske ikke er til stede i standardtests.

Studiedesign og deltagervurdering

I denne tværsnitsundersøgelse blev syv bilister diagnosticeret med Parkinsons sygdom sammenlignet med syv raske bilister matchet for alder og køn. Alle deltagere var under 75 år, havde et gyldigt kørekort og havde almindelig køreerfaring. PD-deltagere opfyldte yderligere kriterier, nemlig stabil medicinering i 30 dage, mild til moderat sværhedsgrad af sygdommen, ingen visuelle perceptuelle mangler og intakt global kognition.

Hver deltager gennemførte en enkelt 120-minutters session, der omfattede kognitiv testning og en køresimulering. Det neuropsykologiske batteri inkluderede en række computeriserede reaktionstidsopgaver, der vurderede sensorisk-motorisk hastighed, vedvarende opmærksomhed, hæmmende kontrol, beslutningstagning og visuel søgning.

Kørepræstationer blev evalueret ved hjælp af en high-fidelity-simulator med tre skærme, realistisk pedalmodstand og force feedback-styring. Reaktionstider, vognbanehold, styrepræcision, drejningsnøjagtighed og køretøjets følgeadfærd blev evalueret i fem køreprøver. Hvert scenarie genererede kvantitative målinger, herunder vognbaneafgang, reaktionstider og hastighedsforskelle.

Statistiske analyser inkluderede t-tests, Wilcoxon-tests, analyse af kovarians (ANCOVA) for at adskille kognitive fra motoriske påvirkninger i reaktionstidsopgaver, lineære blandede modeller for gentagne simulatormålinger og korrelationer til at undersøge sammenhænge mellem simulatorens ydeevne, kognitive opgaveresultater og sværhedsgraden af ​​PD.

Simulator afslører subtile køreunderskud

De kognitive vurderinger viste, at de fleste neuropsykologiske testresultater var ens for mennesker med Parkinsons og raske kontroller. Den eneste signifikante forskel opstod på en symbolsøgningstest, hvor PD-gruppen udførte langsommere, hvilket indikerer reduceret behandlingshastighed. Reaktionstidsopgaver viste generelt ingen forskelle mellem grupperne, bortset fra en opgave, hvor PD-deltagere reagerede langsommere; Yderligere analyser bekræftede, at dette var relateret til mangler i perceptuel behandling og vedvarende årvågenhed.

I køresimulatoren begrænsede den lille stikprøvestørrelse statistisk signifikans, men der var klare forskelle i ydeevne. PD-chauffører reagerede langsommere i et eksperiment og havde en tendens til at køre med forskellige hastigheder i et andet eksperiment. De havde også sværere ved at bevare vognbanepositionen, brugte mindre tid i vognbanen og afveg længere fra midten.

Disse svækkelser var tæt forbundet med sygdomsprogression, højere levodopadosis, længere sygdomsvarighed og højere sygdomsstadie, som alle var forbundet med dårligere sporing og større afvigelse. Ydermere var dårligere reaktionstidsydelse korreleret med besvær med at vende, hvilket tyder på, at simple reaktionstidsmål afspejler den virkelige verdens køreadfærd. Samlet set opdagede simulatoren visuelle, rumlige og opmærksomhedsunderskud, der ikke blev fanget af standard kognitive tests.

Konsekvenser for tidlig kørselsvurdering

Undersøgelsen viser, at selvom traditionelle kognitive tests kan forekomme normale hos mennesker med mild til moderat Parkinsons sygdom, kan en køresimulator afsløre betydelige forringelser i reaktionstid, visuel kontrol og vedvarende opmærksomhed, som alle er afgørende for sikker kørsel. Resultaterne tyder på, at standardvurderinger kan gå glip af subtile underskud, der påvirker den virkelige verden. Simulatoropgaverne var bevidst designet til at efterligne almindelige kørevanskeligheder i PD, såsom: B. vognbanehold, venstresving og bakning, hvilket giver et mere økologisk validt vurderingsmiljø.

Nøglestyrker omfatter integrationen af ​​neuropsykologisk testning, computerbaserede reaktionstidsopgaver og simulatorydelse. Imidlertid begrænser den lille, ikke-tilfældige og udelukkende mandlige prøve generaliserbarheden, og simuleringen kan ikke fuldt ud kopiere faktiske kørekrav. På trods af disse begrænsninger viser undersøgelsen gennemførligheden og værdien af ​​simulatorbaserede vurderinger.

Resultaterne understøtter ideen om, at fordybende, målrettede køresimuleringer kunne hjælpe med at opdage tidlige funktionsnedsættelser, som traditionelle værktøjer savner, selvom adskillige simulatorforskelle ikke nåede statistisk signifikans på grund af små stikprøvestørrelser. Dette repræsenterer et skridt mod en mere præcis vurdering af konditionen til at køre i PD.

Kilder: