Simulator vožnje otkriva rana oštećenja Parkinsonove bolesti koja rutinski testovi ne mogu otkriti

Simulator vožnje otkriva rana oštećenja Parkinsonove bolesti koja rutinski testovi ne mogu otkriti

Vrhunski simulator otkriva skrivene probleme u vožnji Parkinsonove bolesti, otkriva nedostatke koji su promaknuti rutinskim kognitivnim testiranjem i naglašava potrebu za realističnijim procjenama sposobnosti vožnje.

Postavka simulatora vožnje korištena u eksperimentima, sastoji se od upravljača s pedalama, tri monitora koji prikazuju virtualno okruženje vožnje i stolice za sudionike. Studija: Kognitivne promjene povezane s učinkom vožnje kod Parkinsonove bolesti otkrivene pomoću simulatora vožnje

AktualniZnanstvena izvješćaOvo je istraživanje testiralo može li simulator vožnje s dokazom koncepta otkriti suptilne, rane poteškoće u vožnji kod osoba s Parkinsonovom bolešću (PB) koje nemaju demenciju. Utvrdili su da unatoč sličnim prosječnim rezultatima kognitivnih testova, ljudi s Parkinsonovom bolešću imaju lošiju kontrolu vozne trake i sporije vrijeme reakcije od ljudi bez te bolesti. Simulator je pokazao smetnje u vožnji koje nisu bile u potpunosti obuhvaćene standardnim neuropsihološkim testiranjem.

Vožnja zahtijeva složene integrirane vještine

Vožnja zahtijeva brzu integraciju kognitivnih, perceptivnih i motoričkih procesa. Da bi vozili sigurno, pojedinci moraju podijeliti pozornost, zadržati izvršnu kontrolu, obraditi vizualno-prostorne informacije i upravljati rizikom. Ove vještine podržavaju svjesnost situacije, predviđanje ponašanja drugih i prikladno reagiranje na promjenjive prometne i emocionalne uvjete. Mnogi sustavi vozačkih dozvola, primjerice u Španjolskoj, ocjenjuju sposobnost za vožnju pomoću standardiziranih testova koji procjenjuju vid, koordinaciju, vrijeme reakcije i pažnju. Međutim, ti alati često zanemaruju kognitivne vještine više razine koje doprinose sigurnoj vožnji.

Kod Parkinsonove bolesti, neurodegenerativne bolesti koju karakterizira gubitak dopaminergičke funkcije, motorički simptomi su u središtu dijagnoze. U blagim do umjerenim stadijima bolesti mogu se pojaviti kognitivni problemi poput izvršne disfunkcije, poremećaja pažnje i smanjene radne memorije. Ti nedostaci oštećuju vožnju usporavanjem reakcija, smanjenjem točnosti u situacijama s više zadataka i slabljenjem sposobnosti planiranja i prilagodbe. Kao rezultat toga, osobe s Parkinsonovom bolešću mogu se boriti s iznenadnim događajima u prometu ili složenim okruženjima za vožnju, povećavajući rizik od sudara.

Tradicionalne procjene vožnje uvelike se oslanjaju na pojednostavljene zadatke vizuomotorike i vremena reakcije kojima nedostaje ekološka valjanost i rijetko uključuju detaljne kognitivne procjene. Zbog napretka u tehnologiji simulacije, simulatori vožnje nude obećavajuću priliku za mjerenje nijansiranih ponašanja u vožnji koja možda nisu prisutna u standardnim testovima.

Dizajn studije i procjena sudionika

U ovoj presječnoj studiji, sedam vozača s dijagnosticiranom Parkinsonovom bolešću uspoređeno je sa sedam zdravih vozača iste dobi i spola. Svi sudionici bili su mlađi od 75 godina, s važećom vozačkom dozvolom i redovitim vozačkim iskustvom. Sudionici PD-a ispunjavali su dodatne kriterije, naime stabilan lijek tijekom 30 dana, blagu do umjerenu težinu bolesti, nedostatak vizualnih perceptivnih deficita i netaknutu globalnu kogniciju.

Svaki je sudionik završio jednu sesiju od 120 minuta koja je uključivala kognitivno testiranje i simulaciju vožnje. Neuropsihološka baterija uključivala je niz kompjutoriziranih zadataka vremena reakcije koji su procjenjivali senzomotornu brzinu, održanu pažnju, inhibitornu kontrolu, donošenje odluka i vizualno pretraživanje.

Učinkovitost vožnje procijenjena je pomoću simulatora visoke vjernosti s tri zaslona, ​​realnim otporom papučice i upravljanjem s povratnom silom. Vrijeme reakcije, držanje voznog traka, preciznost upravljanja, točnost skretanja i praćenje vozila ocjenjivani su u pet testova vožnje. Svaki scenarij generirao je kvantitativne metrike uključujući napuštanje trake, vrijeme reakcije i razlike u brzini.

Statističke analize uključivale su t-testove, Wilcoxonove testove, analizu kovarijance (ANCOVA) za odvajanje kognitivnih od motoričkih utjecaja u zadacima vremena reakcije, linearne mješovite modele za ponovljena mjerenja simulatora i korelacije za ispitivanje odnosa između izvedbe simulatora, ishoda kognitivnih zadataka i ozbiljnosti PD-a.

Simulator otkriva suptilne nedostatke u vožnji

Procjene kognitivnih sposobnosti pokazale su da su rezultati većine neuropsiholoških testova bili slični između osoba s Parkinsonovom bolešću i zdravih kontrolnih skupina. Jedina značajna razlika dogodila se na testu pretraživanja simbola, gdje je PD skupina radila sporije, što ukazuje na smanjenu brzinu obrade. Zadaci vremena reakcije općenito nisu pokazali razlike između skupina, osim jednog zadatka u kojem su sudionici PD-a reagirali sporije; Daljnja analiza potvrdila je da je to povezano s nedostacima u perceptivnoj obradi i trajnoj budnosti.

U simulatoru vožnje mala veličina uzorka ograničila je statističku značajnost, ali su postojale jasne razlike u izvedbi. Vozači PD-a reagirali su sporije u jednom eksperimentu, a u drugom su eksperimentu vozili različitim brzinama. Također su teže održavali poziciju u traci, manje su vremena provodili u traci i skrenuli su dalje od središta.

Ta su oštećenja bila usko povezana s napredovanjem bolesti, višom dozom levodope, duljim trajanjem bolesti i višim stadijem bolesti, a svi su bili povezani s lošijim praćenjem i većim odstupanjem. Nadalje, slabije vrijeme reakcije povezano je s poteškoćama pri vožnji unatrag, što sugerira da jednostavne mjere vremena reakcije odražavaju ponašanje u stvarnom svijetu vožnje. Općenito, simulator je otkrio vizualne, prostorne i nedostatke pažnje koji nisu obuhvaćeni standardnim kognitivnim testovima.

Implikacije za ranu procjenu vožnje

Studija pokazuje da dok se tradicionalni kognitivni testovi mogu činiti normalnima kod osoba s blagom do umjerenom Parkinsonovom bolešću, simulator vožnje može otkriti značajna oštećenja u vremenu reakcije, vizualno-prostornoj kontroli i održanoj pažnji, što je sve bitno za sigurnu vožnju. Rezultati sugeriraju da standardne procjene mogu propustiti suptilne nedostatke koji utječu na performanse u stvarnom svijetu. Zadaci simulatora namjerno su osmišljeni da oponašaju uobičajene poteškoće u vožnji kod PD-a, kao što su: B. držanje trake, skretanje ulijevo i vožnja unatrag, čime se pruža ekološki valjanije okruženje za procjenu.

Ključne prednosti uključuju integraciju neuropsihološkog testiranja, računalne zadatke vremena reakcije i performanse simulatora. Međutim, mali, nenasumični uzorak koji se sastoji samo od muškaraca ograničava mogućnost generalizacije i simulacija ne može u potpunosti replicirati stvarne zahtjeve vožnje. Unatoč ovim ograničenjima, studija pokazuje izvedivost i vrijednost procjena temeljenih na simulatoru.

Rezultati podupiru ideju da sveobuhvatne, ciljane simulacije vožnje mogu pomoći u otkrivanju ranih oštećenja koja tradicionalni alati propuštaju, iako nekoliko razlika u simulatoru nije postiglo statističku značajnost zbog male veličine uzorka. Ovo predstavlja korak prema točnijoj procjeni sposobnosti za vožnju u PD-u.

Izvori: