Braukšanas simulators atklāj agrīnus Parkinsona slimības traucējumus, kurus ikdienas testi nevar atklāt

Braukšanas simulators atklāj agrīnus Parkinsona slimības traucējumus, kurus ikdienas testi nevar atklāt

Mūsdienīgs simulators atklāj Parkinsona slimības slēptās braukšanas problēmas, atklājot trūkumus, kas nav novērsti ikdienas kognitīvās pārbaudēs, un uzsverot nepieciešamību pēc reālistiskākiem braukšanas piemērotības novērtējumiem.

Eksperimentos izmantotais braukšanas simulatora uzstādījums, kas sastāv no stūres ar pedāļiem, trīs monitoriem, kas attēlo virtuālo braukšanas vidi, un dalībnieka krēsla. Pētījums: kognitīvās izmaiņas, kas saistītas ar braukšanas veiktspēju Parkinsona slimības gadījumā, konstatētas, izmantojot braukšanas simulatoru

PašreizējaisZinātniskie ziņojumiŠajā pētījumā tika pārbaudīts, vai koncepta braukšanas simulators var atklāt smalkas, agrīnas braukšanas grūtības cilvēkiem ar Parkinsona slimību (PD), kuriem nav demences. Viņi atklāja, ka, neraugoties uz līdzīgiem vidējiem kognitīvo testu rezultātiem, cilvēkiem ar Parkinsona slimību bija sliktāka joslu kontrole un lēnāks reakcijas laiks nekā cilvēkiem bez šī stāvokļa. Simulators uzrādīja braukšanas traucējumus, kas netika pilnībā fiksēti standarta neiropsiholoģiskajos testos.

Braukšanai nepieciešamas sarežģītas integrētas prasmes

Braukšana prasa ātru kognitīvo, uztveres un motorisko procesu integrāciju. Lai brauktu droši, personām ir jāsadala uzmanība, jāsaglabā izpildvaras kontrole, jāapstrādā vizuālā telpiskā informācija un jāpārvalda risks. Šīs prasmes atbalsta situācijas apzināšanos, citu cilvēku uzvedības prognozēšanu un atbilstošu reakciju uz mainīgajiem satiksmes un emocionālajiem apstākļiem. Daudzas autovadītāju apliecību sistēmas, piemēram, Spānijā, novērtē piemērotību braukšanai, izmantojot standartizētus testus, kas novērtē redzi, koordināciju, reakcijas laiku un uzmanību. Tomēr šie rīki bieži ignorē augstāka līmeņa kognitīvās prasmes, kas veicina drošu braukšanu.

Parkinsona slimības, neirodeģeneratīvas slimības, ko raksturo dopamīnerģiskās funkcijas zudums, diagnozes uzmanības centrā ir motoriskie simptomi. Vieglās vai mērenās slimības stadijās var rasties kognitīvas problēmas, piemēram, izpildvaras disfunkcija, uzmanības deficīta traucējumi un samazināta darba atmiņa. Šie trūkumi pasliktina braukšanu, palēninot reakcijas, samazinot precizitāti daudzuzdevumu situācijās un vājinot spēju plānot un pielāgoties. Tā rezultātā cilvēki ar Parkinsona slimību var cīnīties ar pēkšņiem satiksmes notikumiem vai sarežģītu braukšanas vidi, palielinot sadursmju risku.

Tradicionālie braukšanas novērtējumi lielā mērā balstās uz vienkāršotiem vizuomotoriem un reakcijas laika uzdevumiem, kuriem nav ekoloģiska derīguma un kuri reti ietver detalizētus kognitīvos novērtējumus. Pateicoties simulācijas tehnoloģiju attīstībai, braukšanas simulatori piedāvā daudzsološu iespēju izmērīt niansētu braukšanas uzvedību, kuras standarta testos var nebūt.

Studiju dizains un dalībnieku vērtējums

Šajā šķērsgriezuma pētījumā septiņi autovadītāji, kuriem diagnosticēta Parkinsona slimība, tika salīdzināti ar septiņiem veseliem autovadītājiem atbilstoši vecumam un dzimumam. Visi dalībnieki bija jaunāki par 75 gadiem, viņiem bija derīga autovadītāja apliecība un regulāra braukšanas pieredze. PD dalībnieki atbilda papildu kritērijiem, proti, stabilas zāles 30 dienas, viegla vai mērena slimības smaguma pakāpe, bez redzes uztveres deficīta un neskarta globālā izziņa.

Katrs dalībnieks pabeidza vienu 120 minūšu sesiju, kas ietvēra kognitīvo pārbaudi un braukšanas simulāciju. Neiropsiholoģiskā baterija ietvēra virkni datorizētu reakcijas laika uzdevumu, kas novērtēja sensoro-motorisko ātrumu, ilgstošu uzmanību, inhibējošu kontroli, lēmumu pieņemšanu un vizuālo meklēšanu.

Braukšanas veiktspēja tika novērtēta, izmantojot augstas precizitātes simulatoru ar trim ekrāniem, reālistisku pedāļa pretestību un spēka atgriezeniskās saites stūrēšanu. Piecos braukšanas testos tika vērtēti reakcijas laiki, joslas ievērošana, stūrēšanas precizitāte, pagriezienu precizitāte un transportlīdzekļa sekošanas uzvedība. Katrs scenārijs ģenerēja kvantitatīvus rādītājus, tostarp joslu novirzīšanu, reakcijas laiku un ātruma atšķirības.

Statistiskās analīzes ietvēra t-testus, Vilkoksona testus, kovariācijas analīzi (ANCOVA), lai nodalītu kognitīvo ietekmi no motora reakcijas laika uzdevumos, lineāros jauktos modeļus atkārtotiem simulatora mērījumiem un korelācijas, lai pārbaudītu attiecības starp simulatora veiktspēju, kognitīvo uzdevumu rezultātiem un PD smagumu.

Simulators atklāj smalkus braukšanas trūkumus

Kognitīvie novērtējumi parādīja, ka lielākā daļa neiropsiholoģisko testu rezultātu bija līdzīgi cilvēkiem ar Parkinsona slimību un veseliem cilvēkiem. Vienīgā būtiskā atšķirība radās simbolu meklēšanas testā, kur PD grupa darbojās lēnāk, norādot uz samazinātu apstrādes ātrumu. Reakcijas laika uzdevumi kopumā neuzrādīja atšķirības starp grupām, izņemot vienu uzdevumu, kurā PD dalībnieki atbildēja lēnāk; Papildu analīze apstiprināja, ka tas bija saistīts ar uztveres apstrādes un ilgstošas ​​modrības deficītu.

Braukšanas simulatorā nelielais izlases lielums ierobežoja statistisko nozīmīgumu, taču bija skaidras veiktspējas atšķirības. PD vadītāji vienā eksperimentā reaģēja lēnāk, un citā eksperimentā viņiem bija tendence braukt ar dažādu ātrumu. Viņiem arī bija grūtāk saglabāt joslas pozīciju, viņi pavadīja mazāk laika joslā un novirzījās tālāk no centra.

Šie traucējumi bija cieši saistīti ar slimības progresēšanu, lielāku levodopas devu, ilgāku slimības ilgumu un augstāku slimības stadiju, kas visi bija saistīti ar sliktāku izsekošanu un lielāku novirzi. Turklāt sliktāka reakcijas laika veiktspēja bija saistīta ar grūtībām pārvietoties atpakaļgaitā, kas liecina, ka vienkārši reakcijas laika rādītāji atspoguļo reālo braukšanas uzvedību. Kopumā simulators atklāja vizuālos, telpiskos un uzmanības deficītus, kas netika fiksēti ar standarta kognitīvajiem testiem.

Ietekme uz agrīnu braukšanas novērtējumu

Pētījums liecina, ka, lai gan tradicionālie kognitīvie testi var šķist normāli cilvēkiem ar vieglu vai vidēji smagu Parkinsona slimību, braukšanas simulators var atklāt ievērojamus reakcijas laika, vizuālās telpiskās kontroles un ilgstošas ​​​​uzmanības traucējumus, kas visi ir svarīgi drošai braukšanai. Rezultāti liecina, ka standarta novērtējumos var nepamanīt smalkus trūkumus, kas ietekmē veiktspēju reālajā pasaulē. Simulatora uzdevumi tika apzināti izstrādāti, lai atdarinātu parastās braukšanas grūtības PD, piemēram: B. joslas ievērošana, pagrieziens pa kreisi un atpakaļgaita, tādējādi nodrošinot ekoloģiski derīgāku novērtējuma vidi.

Galvenās stiprās puses ir neiropsiholoģiskās testēšanas integrācija, datorizēti reakcijas laika uzdevumi un simulatora veiktspēja. Tomēr mazā, nejaušā un tikai vīriešu izlase ierobežo vispārināmību, un simulācija nevar pilnībā atkārtot faktiskās braukšanas prasības. Neskatoties uz šiem ierobežojumiem, pētījums parāda uz simulatoriem balstītu novērtējumu iespējamību un vērtību.

Rezultāti apstiprina ideju, ka visaptverošas, mērķtiecīgas braukšanas simulācijas varētu palīdzēt atklāt agrīnus traucējumus, kuriem tradicionālie rīki nepamana, lai gan vairākas simulatora atšķirības nesasniedza statistisku nozīmīgumu mazo izlases lielumu dēļ. Tas ir solis ceļā uz precīzāku braukšanas piemērotības novērtējumu PD.

Avoti: