Rijsimulator onthult vroege Parkinson-stoornissen die routinetests niet kunnen detecteren

Rijsimulator onthult vroege Parkinson-stoornissen die routinetests niet kunnen detecteren

Een ultramoderne simulator onthult de verborgen rijproblemen van de ziekte van Parkinson, onthult tekortkomingen die gemist worden door routinematige cognitieve tests en benadrukt de behoefte aan realistischere rijgeschiktheidsbeoordelingen.

In de experimenten gebruikte rijsimulatoropstelling, bestaande uit een stuur met pedalen, drie monitoren die de virtuele rijomgeving weergeven, en een deelnemersstoel. Studie: Cognitieve veranderingen geassocieerd met rijprestaties bij de ziekte van Parkinson gedetecteerd met behulp van een rijsimulator

Een actueleWetenschappelijke rapportenIn deze studie werd getest of een proof-of-concept-rijsimulator subtiele, vroegtijdige rijproblemen kon detecteren bij mensen met de ziekte van Parkinson (PD) die geen dementie hebben. Ze ontdekten dat mensen met Parkinson, ondanks vergelijkbare gemiddelde cognitieve testscores, een slechtere rijbaancontrole en langzamere reactietijden hadden dan mensen zonder de aandoening. De simulator toonde rijstoornissen aan die niet volledig konden worden vastgelegd door standaard neuropsychologische tests.

Autorijden vereist complexe geïntegreerde vaardigheden

Autorijden vereist een snelle integratie van cognitieve, perceptuele en motorische processen. Om veilig te kunnen autorijden moeten individuen de aandacht verdelen, de controle behouden, visueel-ruimtelijke informatie verwerken en risico's beheersen. Deze vaardigheden ondersteunen het situationeel bewustzijn, het voorspellen van het gedrag van anderen en het adequaat reageren op veranderend verkeer en emotionele omstandigheden. Veel rijbewijssystemen, bijvoorbeeld in Spanje, beoordelen de rijgeschiktheid met behulp van gestandaardiseerde tests die het gezichtsvermogen, de coördinatie, het reactievermogen en de aandacht beoordelen. Deze hulpmiddelen gaan echter vaak voorbij aan cognitieve vaardigheden op een hoger niveau die bijdragen aan veilig autorijden.

Bij de ziekte van Parkinson, een neurodegeneratieve ziekte die wordt gekenmerkt door verlies van de dopaminerge functie, staan ​​motorische symptomen centraal bij de diagnose. In milde tot matige stadia van de ziekte kunnen cognitieve problemen optreden, zoals dysfunctie van de uitvoerende macht, aandachtstekortstoornis en verminderd werkgeheugen. Deze tekorten belemmeren het autorijden door de reacties te vertragen, de nauwkeurigheid in multitasking-situaties te verminderen en het vermogen om te plannen en aan te passen te verzwakken. Als gevolg hiervan kunnen mensen met Parkinson last hebben van plotselinge verkeersgebeurtenissen of complexe rijomgevingen, waardoor het risico op botsingen toeneemt.

Traditionele rijbeoordelingen zijn sterk afhankelijk van vereenvoudigde visuomotorische en reactietijdtaken die ecologische validiteit missen en zelden gedetailleerde cognitieve beoordelingen omvatten. Dankzij de vooruitgang in de simulatietechnologie bieden rijsimulators een veelbelovende mogelijkheid om genuanceerd rijgedrag te meten dat mogelijk niet aanwezig is in standaardtests.

Studieontwerp en deelnemersbeoordeling

In dit cross-sectionele onderzoek werden zeven bestuurders met de ziekte van Parkinson vergeleken met zeven gezonde bestuurders, gematcht op leeftijd en geslacht. Alle deelnemers waren jonger dan 75 jaar, hadden een geldig rijbewijs en hadden regelmatige rijervaring. PD-deelnemers voldeden aan aanvullende criteria, namelijk stabiele medicatie gedurende 30 dagen, milde tot matige ernst van de ziekte, geen visuele perceptuele tekorten en intacte globale cognitie.

Elke deelnemer voltooide een enkele sessie van 120 minuten, inclusief cognitieve tests en een rijsimulatie. De neuropsychologische batterij omvatte een reeks geautomatiseerde reactietijdtaken die de sensomotorische snelheid, aanhoudende aandacht, remmende controle, besluitvorming en visueel zoeken beoordeelden.

De rijprestaties werden geëvalueerd met behulp van een hifi-simulator met drie schermen, realistische trapweerstand en forcefeedback-besturing. Reactietijden, rijstrookaanhouden, stuurprecisie, draainauwkeurigheid en voertuigvolggedrag werden in vijf rijtests beoordeeld. Elk scenario genereerde kwantitatieve statistieken, waaronder het verlaten van de rijstrook, reactietijden en snelheidsverschillen.

Statistische analyses omvatten t-tests, Wilcoxon-tests, analyse van covariantie (ANCOVA) om cognitieve van motorische invloeden bij reactietijdtaken te scheiden, lineaire gemengde modellen voor herhaalde simulatormetingen en correlaties om relaties tussen simulatorprestaties, cognitieve taakresultaten en de ernst van de Parkinson te onderzoeken.

Simulator onthult subtiele rijtekorten

Uit de cognitieve beoordelingen bleek dat de meeste neuropsychologische testresultaten vergelijkbaar waren tussen mensen met Parkinson en gezonde controles. Het enige significante verschil deed zich voor bij een symboolzoektest, waarbij de PD-groep langzamer presteerde, wat wijst op een lagere verwerkingssnelheid. Reactietijdtaken vertoonden over het algemeen geen verschillen tussen groepen, behalve één taak waarbij Parkinson-deelnemers langzamer reageerden; Verdere analyse bevestigde dat dit verband hield met tekorten in de perceptuele verwerking en aanhoudende alertheid.

In de rijsimulator beperkte de kleine steekproefomvang de statistische significantie, maar er waren duidelijke verschillen in de prestaties. PD-chauffeurs reageerden langzamer in het ene experiment en hadden de neiging om met verschillende snelheden te rijden in een ander experiment. Ze hadden ook meer moeite om de rijbaanpositie te behouden, brachten minder tijd op de rijbaan door en weken verder van het midden af.

Deze stoornissen hielden nauw verband met ziekteprogressie, een hogere dosis levodopa, een langere ziekteduur en een hoger ziektestadium, die allemaal verband hielden met een slechtere tracking en grotere afwijkingen. Bovendien waren slechtere reactietijdprestaties gecorreleerd met problemen bij het achteruitrijden, wat erop wijst dat eenvoudige reactietijdmetingen het rijgedrag in de echte wereld weerspiegelen. Over het geheel genomen detecteerde de simulator visuele, ruimtelijke en aandachtstekorten die niet konden worden vastgelegd door standaard cognitieve tests.

Implicaties voor vroege rijbeoordeling

Het onderzoek toont aan dat, hoewel traditionele cognitieve tests normaal lijken bij mensen met milde tot matige ziekte van Parkinson, een rijsimulator aanzienlijke beperkingen kan onthullen in de reactietijd, visuospatiale controle en aanhoudende aandacht, die allemaal essentieel zijn voor veilig autorijden. De resultaten suggereren dat standaardbeoordelingen subtiele tekortkomingen die de prestaties in de echte wereld beïnvloeden, over het hoofd kunnen zien. De simulatortaken zijn opzettelijk ontworpen om veelvoorkomende rijproblemen bij Parkinson na te bootsen, zoals: B. rijstrook houden, links afslaan en achteruit rijden, waardoor een ecologisch verantwoorde beoordelingsomgeving wordt geboden.

De belangrijkste sterke punten zijn onder meer de integratie van neuropsychologische tests, computergebaseerde reactietijdtaken en simulatorprestaties. De kleine, niet-willekeurige en volledig mannelijke steekproef beperkt de generaliseerbaarheid echter en de simulatie kan de werkelijke rijbehoeften niet volledig repliceren. Ondanks deze beperkingen toont het onderzoek de haalbaarheid en waarde aan van op simulatoren gebaseerde beoordelingen.

De resultaten ondersteunen het idee dat meeslepende, gerichte rijsimulaties vroege beperkingen kunnen helpen opsporen die traditionele tools missen, hoewel verschillende simulatorverschillen geen statistische significantie bereikten vanwege de kleine steekproefomvang. Dit is een stap in de richting van een nauwkeurigere beoordeling van de rijgeschiktheid bij mensen met de ziekte van Parkinson.

Bronnen: