Symulator jazdy ujawnia wczesne zaburzenia choroby Parkinsona, których nie są w stanie wykryć rutynowe badania

Symulator jazdy ujawnia wczesne zaburzenia choroby Parkinsona, których nie są w stanie wykryć rutynowe badania

Najnowocześniejszy symulator odkrywa ukryte problemy związane z chorobą Parkinsona z prowadzeniem pojazdów, ujawniając deficyty pomijane w rutynowych testach funkcji poznawczych i podkreślając potrzebę bardziej realistycznych ocen zdolności do prowadzenia pojazdów.

Wykorzystany w eksperymentach zestaw symulatora jazdy, składający się z kierownicy z pedałami, trzech monitorów wyświetlających wirtualne środowisko jazdy oraz fotela uczestnika. Badanie: Zmiany poznawcze związane z umiejętnością prowadzenia pojazdów w chorobie Parkinsona wykrywane za pomocą symulatora jazdy

AktualnyRaporty naukoweW badaniu tym sprawdzano, czy symulator jazdy będący weryfikacją koncepcji może wykryć subtelne, wczesne trudności w prowadzeniu pojazdu u osób z chorobą Parkinsona (PD), które nie cierpią na demencję. Odkryli, że pomimo podobnych średnich wyników testów poznawczych, osoby z chorobą Parkinsona miały gorszą kontrolę nad pasem ruchu i wolniejszy czas reakcji niż osoby bez tej choroby. Symulator wykazał zaburzenia prowadzenia pojazdu, które nie zostały w pełni wykryte w standardowych testach neuropsychologicznych.

Prowadzenie pojazdu wymaga złożonych, zintegrowanych umiejętności

Prowadzenie pojazdu wymaga szybkiej integracji procesów poznawczych, percepcyjnych i motorycznych. Aby bezpiecznie prowadzić samochód, jednostki muszą dzielić uwagę, utrzymywać kontrolę wykonawczą, przetwarzać informacje wzrokowo-przestrzenne i zarządzać ryzykiem. Umiejętności te wspierają świadomość sytuacyjną, przewidywanie zachowań innych i odpowiednie reagowanie na zmieniające się warunki drogowe i emocjonalne. Wiele systemów praw jazdy, na przykład w Hiszpanii, ocenia zdolność do prowadzenia pojazdów za pomocą standardowych testów oceniających wzrok, koordynację, czas reakcji i uwagę. Jednak narzędzia te często pomijają umiejętności poznawcze wyższego poziomu, które przyczyniają się do bezpiecznej jazdy.

W chorobie Parkinsona, chorobie neurodegeneracyjnej charakteryzującej się utratą funkcji dopaminergicznych, w centrum uwagi znajdują się objawy motoryczne. W łagodnych i umiarkowanych stadiach choroby mogą wystąpić problemy poznawcze, takie jak zaburzenia funkcji wykonawczych, zaburzenia koncentracji i zmniejszona pamięć robocza. Deficyty te utrudniają prowadzenie pojazdu, spowalniając reakcje, zmniejszając dokładność w sytuacjach wielozadaniowych oraz osłabiając zdolność planowania i adaptacji. W rezultacie osoby cierpiące na chorobę Parkinsona mogą borykać się z nagłymi zdarzeniami drogowymi lub złożonymi warunkami jazdy, co zwiększa ryzyko kolizji.

Tradycyjne oceny jazdy opierają się w dużej mierze na uproszczonych zadaniach wzrokowo-ruchowych i dotyczących czasu reakcji, które nie mają ważności ekologicznej i rzadko obejmują szczegółową ocenę poznawczą. Dzięki postępowi w technologii symulacyjnej symulatory jazdy oferują obiecującą możliwość pomiaru zróżnicowanych zachowań kierowcy, które mogą nie być obecne w standardowych testach.

Projekt badania i ocena uczestników

W tym przekrojowym badaniu porównano siedmiu kierowców, u których zdiagnozowano chorobę Parkinsona, z siedmioma zdrowymi kierowcami dobranymi pod względem wieku i płci. Wszyscy uczestnicy mieli mniej niż 75 lat, posiadali ważne prawo jazdy i regularne doświadczenie w prowadzeniu pojazdu. Uczestnicy PD spełnili dodatkowe kryteria, a mianowicie stabilny lek przez 30 dni, łagodne do umiarkowanego nasilenie choroby, brak deficytów percepcji wzrokowej i nienaruszone globalne poznanie.

Każdy uczestnik odbył pojedynczą 120-minutową sesję obejmującą testy poznawcze i symulację jazdy. Bateria neuropsychologiczna obejmowała serię skomputeryzowanych zadań dotyczących czasu reakcji, oceniających prędkość czuciowo-motoryczną, ciągłą uwagę, kontrolę hamowania, podejmowanie decyzji i przeszukiwanie wzrokowe.

Wydajność jazdy oceniano za pomocą symulatora o wysokiej wierności z trzema ekranami, realistycznym oporem pedału i sterowaniem ze sprzężeniem zwrotnym siły. Czas reakcji, utrzymanie pasa ruchu, precyzja kierowania, dokładność skręcania i zachowanie pojazdu podczas podążania za pojazdem oceniano w pięciu testach jezdnych. Każdy scenariusz generował wskaźniki ilościowe, w tym zjazd z pasa ruchu, czas reakcji i różnice prędkości.

Analizy statystyczne obejmowały testy t, testy Wilcoxona, analizę kowariancji (ANCOVA) w celu oddzielenia wpływów poznawczych od motorycznych w zadaniach związanych z czasem reakcji, liniowe modele mieszane dla powtarzanych pomiarów symulacyjnych oraz korelacje w celu zbadania zależności między wydajnością symulatora, wynikami zadań poznawczych i ciężkością PD.

Symulator ujawnia subtelne braki w prowadzeniu

Ocena funkcji poznawczych wykazała, że ​​większość wyników testów neuropsychologicznych była podobna u osób chorych na chorobę Parkinsona i u osób zdrowych. Jedyna znacząca różnica wystąpiła w teście wyszukiwania symboli, w którym grupa PD działała wolniej, co wskazywało na zmniejszoną prędkość przetwarzania. Zadania dotyczące czasu reakcji na ogół nie wykazały różnic między grupami, z wyjątkiem jednego zadania, w którym uczestnicy PD reagowali wolniej; Dalsza analiza potwierdziła, że ​​było to związane z deficytami w przetwarzaniu percepcyjnym i utrzymującą się czujnością.

W symulatorze jazdy mała wielkość próby ograniczała istotność statystyczną, ale występowały wyraźne różnice w wynikach. W jednym eksperymencie kierowcy PD reagowali wolniej, a w innym mieli tendencję do jazdy z różnymi prędkościami. Mieli także trudności z utrzymaniem pozycji na pasie, spędzali mniej czasu na pasie i zbaczali dalej od środka.

Upośledzenia te były ściśle związane z postępem choroby, wyższą dawką lewodopy, dłuższym czasem trwania choroby i wyższym stadium choroby, a wszystkie te czynniki wiązały się z słabszym śledzeniem i większymi odchyleniami. Co więcej, gorszy czas reakcji został powiązany z trudnościami w cofaniu, co sugeruje, że proste pomiary czasu reakcji odzwierciedlają rzeczywiste zachowanie kierowcy. Ogólnie rzecz biorąc, symulator wykrył deficyty wzroku, przestrzeni i uwagi, których nie udało się wykryć w standardowych testach poznawczych.

Implikacje dla wczesnej oceny prowadzenia pojazdu

Badanie pokazuje, że chociaż tradycyjne testy poznawcze mogą wydawać się normalne u osób z łagodną lub umiarkowaną chorobą Parkinsona, symulator jazdy może ujawnić znaczne upośledzenie czasu reakcji, kontroli wzrokowo-przestrzennej i trwałej uwagi, a wszystkie te czynniki są niezbędne dla bezpiecznej jazdy. Wyniki sugerują, że standardowe oceny mogą nie uwzględniać subtelnych deficytów, które wpływają na wyniki w rzeczywistych warunkach. Zadania symulatora zostały celowo zaprojektowane tak, aby naśladować typowe trudności w prowadzeniu pojazdu w przypadku pojazdów niepełnosprawnych, takie jak: B. utrzymywanie pasa ruchu, skręcanie w lewo i cofanie, zapewniając w ten sposób bardziej uzasadnione ekologicznie środowisko oceny.

Kluczowe mocne strony obejmują integrację testów neuropsychologicznych, komputerowych zadań związanych z czasem reakcji i wydajnością symulatora. Jednakże mała, nielosowa i składająca się wyłącznie z mężczyzn próba ogranicza możliwość uogólnienia i symulacja nie jest w stanie w pełni odtworzyć rzeczywistych wymagań dotyczących jazdy. Pomimo tych ograniczeń badanie wykazało wykonalność i wartość ocen opartych na symulatorze.

Wyniki potwierdzają pogląd, że wciągające, ukierunkowane symulacje jazdy mogą pomóc w wykryciu wczesnych usterek, które przeoczają tradycyjne narzędzia, chociaż kilka różnic w symulatorach nie osiągnęło istotności statystycznej ze względu na małą wielkość próby. Stanowi to krok w kierunku dokładniejszej oceny zdolności do prowadzenia pojazdów w chorobie Parkinsona.

Źródła: