Simulatorul de conducere dezvăluie deficiențe Parkinson precoce pe care testele de rutină nu le pot detecta

Simulatorul de conducere dezvăluie deficiențe Parkinson precoce pe care testele de rutină nu le pot detecta

Un simulator de ultimă generație descoperă problemele ascunse de condus ale bolii Parkinson, dezvăluind deficitele ratate de testele cognitive de rutină și evidențiind necesitatea unor evaluări mai realiste ale aptitudinii de conducere.

Configurația simulatorului de conducere utilizată în experimente, constând dintr-un volan cu pedale, trei monitoare care afișează mediul virtual de conducere și un scaun pentru participant. Studiu: Modificări cognitive asociate cu performanța de conducere în boala Parkinson detectate folosind un simulator de conducere

Una actualaRapoarte științificeAcest studiu a testat dacă un simulator de conducere cu dovadă a conceptului ar putea detecta dificultăți subtile, timpurii, de conducere la persoanele cu boala Parkinson (PD) care nu suferă de demență. Ei au descoperit că, în ciuda scorurilor medii similare la testele cognitive, persoanele cu Parkinson au avut un control mai slab al benzii și timpi de reacție mai lenți decât persoanele fără această afecțiune. Simulatorul a arătat deficiențe de conducere care nu au fost complet surprinse de testele neuropsihologice standard.

Conducerea necesită abilități complexe integrate

Conducerea necesită integrarea rapidă a proceselor cognitive, perceptuale și motorii. Pentru a conduce în siguranță, indivizii trebuie să împartă atenția, să mențină controlul executiv, să proceseze informațiile vizuale și să gestioneze riscurile. Aceste abilități susțin conștientizarea situației, prezicerea comportamentului celorlalți și reacționând în mod adecvat la schimbarea traficului și a condițiilor emoționale. Multe sisteme de permis de conducere, de exemplu în Spania, evaluează capacitatea de a conduce folosind teste standardizate care evaluează vederea, coordonarea, timpul de reacție și atenția. Cu toate acestea, aceste instrumente trec adesea cu vederea abilitățile cognitive de nivel superior care contribuie la conducerea în siguranță.

În boala Parkinson, o boală neurodegenerativă caracterizată prin pierderea funcției dopaminergice, simptomele motorii sunt în centrul diagnosticului. În stadiile ușoare până la moderate ale bolii pot apărea probleme cognitive, cum ar fi disfuncția executivă, tulburarea de deficit de atenție și memoria de lucru redusă. Aceste deficiențe afectează conducerea prin încetinirea reacțiilor, reducerea preciziei în situații de multitasking și slăbirea capacității de planificare și adaptare. Ca urmare, persoanele cu Parkinson se pot lupta cu evenimente bruște de trafic sau medii complexe de conducere, crescând riscul de coliziuni.

Evaluările tradiționale de conducere se bazează în mare măsură pe sarcini simplificate ale visuomotor și timp de reacție, care nu au validitate ecologică și rareori includ evaluări cognitive detaliate. Datorită progreselor în tehnologia de simulare, simulatoarele de conducere oferă o oportunitate promițătoare de a măsura comportamente nuanțate de condus care ar putea să nu fie prezente în testele standard.

Proiectarea studiului și evaluarea participanților

În acest studiu transversal, șapte șoferi diagnosticați cu boala Parkinson au fost comparați cu șapte șoferi sănătoși potriviți pentru vârstă și sex. Toți participanții aveau sub 75 de ani, aveau un permis de conducere valabil și aveau experiență regulată de conducere. Participanții la PD au îndeplinit criterii suplimentare, și anume medicație stabilă timp de 30 de zile, severitatea bolii ușoară până la moderată, lipsă de deficit de percepție vizuală și cogniție globală intactă.

Fiecare participant a finalizat o singură sesiune de 120 de minute care a inclus teste cognitive și o simulare de conducere. Bateria neuropsihologică a inclus o serie de sarcini computerizate de timp de reacție care evaluează viteza senzorio-motorie, atenția susținută, controlul inhibitor, luarea deciziilor și căutarea vizuală.

Performanța de conducere a fost evaluată folosind un simulator de înaltă fidelitate cu trei ecrane, rezistență realistă la pedală și direcție cu feedback de forță. Timpii de reacție, menținerea benzii de circulație, precizia direcției, precizia virajului și comportamentul de urmărire a vehiculului au fost evaluate în cinci teste de conducere. Fiecare scenariu a generat valori cantitative, inclusiv plecarea benzii, timpii de reacție și diferențele de viteză.

Analizele statistice au inclus teste t, teste Wilcoxon, analiza covarianței (ANCOVA) pentru a separa influențele cognitive de cele motorii în sarcinile de timp de reacție, modele mixte liniare pentru măsuri repetate de simulator și corelații pentru a examina relațiile dintre performanța simulatorului, rezultatele sarcinilor cognitive și severitatea PD.

Simulatorul dezvăluie deficite subtile de conducere

Evaluările cognitive au arătat că majoritatea rezultatelor testelor neuropsihologice au fost similare între persoanele cu Parkinson și persoanele de control sănătoase. Singura diferență semnificativă a apărut la un test de căutare a simbolurilor, în care grupul PD a funcționat mai lent, indicând o viteză redusă de procesare. Sarcinile de timp de reacție nu au arătat, în general, diferențe între grupuri, cu excepția unei sarcini în care participanții PD au răspuns mai lent; O analiză ulterioară a confirmat că acest lucru a fost legat de deficite în procesarea perceptivă și vigilență susținută.

În simulatorul de conducere, dimensiunea mică a eșantionului a limitat semnificația statistică, dar au existat diferențe clare în ceea ce privește performanța. Șoferii PD au răspuns mai lent într-un experiment și au avut tendința de a conduce cu viteze diferite într-un alt experiment. De asemenea, le-a fost mai greu să mențină poziția pe bandă, au petrecut mai puțin timp pe bandă și au deviat mai mult de la centru.

Aceste deficiențe au fost strâns legate de progresia bolii, doza mai mare de levodopa, durata mai lungă a bolii și stadiul mai ridicat al bolii, toate acestea fiind asociate cu o urmărire mai slabă și o abatere mai mare. În plus, performanța mai slabă a timpului de reacție a fost corelată cu dificultăți de inversare, sugerând că măsurile simple ale timpului de reacție reflectă comportamentul de condus în lumea reală. În general, simulatorul a detectat deficite vizuale, spațiale și de atenție care nu au fost surprinse de testele cognitive standard.

Implicații pentru evaluarea timpurie a condusului

Studiul arată că, în timp ce testele cognitive tradiționale pot părea normale la persoanele cu boală Parkinson ușoară până la moderată, un simulator de conducere poate dezvălui deficiențe semnificative în timpul de reacție, controlul vizual și o atenție susținută, toate acestea fiind esențiale pentru conducerea în siguranță. Rezultatele sugerează că evaluările standard pot ignora deficite subtile care influențează performanța în lumea reală. Sarcinile simulatorului au fost concepute în mod intenționat pentru a imita dificultățile comune de conducere în PD, cum ar fi: B. menținerea benzii, virajul la stânga și inversarea, oferind astfel un mediu de evaluare mai valid din punct de vedere ecologic.

Punctele forte cheie includ integrarea testelor neuropsihologice, sarcinilor de timp de reacție bazate pe computer și performanța simulatorului. Cu toate acestea, eșantionul mic, non-aleatoriu și exclusiv masculin limitează generalizarea, iar simularea nu poate replica pe deplin cerințele reale de conducere. În ciuda acestor limitări, studiul demonstrează fezabilitatea și valoarea evaluărilor bazate pe simulator.

Rezultatele susțin ideea că simulările de conducere captivante și direcționate ar putea ajuta la detectarea deficiențelor timpurii pe care instrumentele tradiționale le scapă, deși mai multe diferențe de simulare nu au atins semnificație statistică din cauza dimensiunilor mici ale eșantionului. Acesta reprezintă un pas către o evaluare mai precisă a aptitudinii de a conduce în PD.

Surse: