Simulátor jazdy odhalí skoré Parkinsonove poruchy, ktoré rutinné testy nedokážu odhaliť

Simulátor jazdy odhalí skoré Parkinsonove poruchy, ktoré rutinné testy nedokážu odhaliť

Najmodernejší simulátor odhaľuje skryté problémy so šoférovaním Parkinsonovej choroby, odhaľuje nedostatky, ktoré premeškali rutinné kognitívne testovanie, a zdôrazňuje potrebu realistickejšieho hodnotenia spôsobilosti vodiča.

Nastavenie simulátora jazdy použitého v experimentoch, pozostávajúceho z volantu s pedálmi, troch monitorov zobrazujúcich virtuálne prostredie jazdy a účastníckej stoličky. Štúdia: Kognitívne zmeny spojené s jazdným výkonom pri Parkinsonovej chorobe zistené pomocou simulátora jazdy

AktuálnyVedecké správyTáto štúdia testovala, či simulátor jazdy dokáže odhaliť jemné, skoré problémy s riadením u ľudí s Parkinsonovou chorobou (PD), ktorí netrpia demenciou. Zistili, že napriek podobným priemerným výsledkom kognitívnych testov mali ľudia s Parkinsonovou chorobou horšiu kontrolu v jazdnom pruhu a pomalšie reakčné časy ako ľudia bez tohto ochorenia. Simulátor ukázal poruchy riadenia, ktoré neboli úplne zachytené štandardným neuropsychologickým testovaním.

Šoférovanie si vyžaduje komplexné integrované zručnosti

Šoférovanie vyžaduje rýchlu integráciu kognitívnych, percepčných a motorických procesov. Aby jednotlivci mohli jazdiť bezpečne, musia rozdeliť pozornosť, udržiavať výkonnú kontrolu, spracovávať vizuálno-priestorové informácie a riadiť riziko. Tieto zručnosti podporujú situačné uvedomenie, predpovedanie správania ostatných a primeranú reakciu na meniace sa dopravné a emocionálne podmienky. Mnoho systémov vodičských preukazov, napríklad v Španielsku, hodnotí spôsobilosť viesť vozidlo pomocou štandardizovaných testov, ktoré hodnotia zrak, koordináciu, reakčný čas a pozornosť. Tieto nástroje však často prehliadajú kognitívne schopnosti vyššej úrovne, ktoré prispievajú k bezpečnej jazde.

Pri Parkinsonovej chorobe, neurodegeneratívnom ochorení charakterizovanom stratou dopaminergnej funkcie, sú motorické symptómy stredobodom diagnostiky. V miernych až stredne ťažkých štádiách ochorenia sa môžu vyskytnúť kognitívne problémy, ako je exekutívna dysfunkcia, porucha pozornosti a znížená pracovná pamäť. Tieto nedostatky zhoršujú riadenie spomalením reakcií, znížením presnosti v multitaskingových situáciách a oslabením schopnosti plánovať a prispôsobovať sa. V dôsledku toho môžu ľudia s Parkinsonovou chorobou zápasiť s náhlymi dopravnými udalosťami alebo zložitým prostredím jazdy, čím sa zvyšuje riziko kolízie.

Tradičné hodnotenia riadenia sa vo veľkej miere spoliehajú na zjednodušené úlohy súvisiace s vizuomotorikou a reakčným časom, ktoré nemajú ekologickú platnosť a zriedkavo zahŕňajú podrobné kognitívne hodnotenia. Vďaka pokrokom v simulačnej technológii ponúkajú simulátory jazdy sľubnú príležitosť na meranie nuansovaného správania pri jazde, ktoré nemusí byť prítomné v štandardných testoch.

Návrh štúdie a hodnotenie účastníkov

V tejto prierezovej štúdii sa porovnávalo sedem vodičov s diagnostikovanou Parkinsonovou chorobou so siedmimi zdravými vodičmi zodpovedajúcimi veku a pohlaviu. Všetci účastníci mali menej ako 75 rokov, mali platný vodičský preukaz a pravidelnú vodičskú prax. Účastníci PD splnili ďalšie kritériá, konkrétne stabilnú medikáciu počas 30 dní, miernu až strednú závažnosť ochorenia, žiadne poruchy zrakového vnímania a neporušenú globálnu kogníciu.

Každý účastník absolvoval jednu 120-minútovú reláciu, ktorá zahŕňala kognitívne testovanie a simuláciu jazdy. Neuropsychologická batéria zahŕňala sériu počítačových úloh týkajúcich sa reakčného času hodnotiacich senzoricko-motorickú rýchlosť, trvalú pozornosť, inhibičnú kontrolu, rozhodovanie a vizuálne vyhľadávanie.

Jazdný výkon bol hodnotený pomocou hi-fi simulátora s tromi obrazovkami, realistickým odporom pedálov a silovou spätnou väzbou. V piatich jazdných testoch boli hodnotené reakčné časy, udržiavanie v jazdnom pruhu, presnosť riadenia, presnosť otáčania a správanie vozidla pri jazde. Každý scenár generoval kvantitatívne metriky vrátane opustenia jazdného pruhu, reakčných časov a rozdielov v rýchlosti.

Štatistické analýzy zahŕňali t-testy, Wilcoxonove testy, analýzu kovariancie (ANCOVA) na oddelenie kognitívnych a motorických vplyvov v úlohách reakčného času, lineárne zmiešané modely pre opakované merania simulátora a korelácie na skúmanie vzťahov medzi výkonom simulátora, výsledkami kognitívnych úloh a závažnosťou PD.

Simulátor odhaľuje jemné nedostatky v jazde

Kognitívne hodnotenia ukázali, že väčšina výsledkov neuropsychologických testov bola podobná medzi ľuďmi s Parkinsonovou chorobou a zdravými kontrolami. Jediný významný rozdiel sa vyskytol pri teste vyhľadávania symbolov, kde skupina PD fungovala pomalšie, čo naznačuje zníženú rýchlosť spracovania. Úlohy týkajúce sa reakčného času vo všeobecnosti nevykazovali žiadne rozdiely medzi skupinami, okrem jednej úlohy, v ktorej účastníci PD reagovali pomalšie; Ďalšia analýza potvrdila, že to súvisí s deficitmi vo vnímaní a trvalej bdelosti.

V jazdnom simulátore malá veľkosť vzorky obmedzila štatistickú významnosť, ale boli jasné rozdiely vo výkone. Vodiči PD v jednom experimente reagovali pomalšie a v inom experimente mali tendenciu jazdiť rôznymi rýchlosťami. Tiež si ťažšie udržiavali polohu v jazdnom pruhu, trávili menej času v jazdnom pruhu a odkláňali sa ďalej od stredu.

Tieto poruchy úzko súviseli s progresiou ochorenia, vyššou dávkou levodopy, dlhším trvaním ochorenia a vyšším štádiom ochorenia, pričom všetky boli spojené s horším sledovaním a väčšou odchýlkou. Okrem toho horší reakčný čas koreloval s ťažkosťami pri cúvaní, čo naznačuje, že jednoduché merania reakčného času odrážajú skutočné jazdné správanie. Celkovo simulátor odhalil zrakové, priestorové a pozornosti, ktoré neboli zachytené štandardnými kognitívnymi testami.

Dôsledky pre skoré hodnotenie jazdy

Štúdia ukazuje, že zatiaľ čo tradičné kognitívne testy sa môžu zdať normálne u ľudí s miernou až stredne závažnou Parkinsonovou chorobou, simulátor jazdy môže odhaliť výrazné zhoršenie reakčného času, zrakovo-priestorovej kontroly a trvalej pozornosti, ktoré sú všetky nevyhnutné pre bezpečnú jazdu. Výsledky naznačujú, že štandardným hodnoteniam môžu chýbať jemné nedostatky, ktoré ovplyvňujú výkon v reálnom svete. Úlohy simulátora boli zámerne navrhnuté tak, aby napodobňovali bežné jazdné ťažkosti v PD, ako sú: B. udržiavanie v jazdnom pruhu, odbočovanie doľava a cúvanie, čím sa poskytuje ekologickejšie hodnotiace prostredie.

Medzi kľúčové silné stránky patrí integrácia neuropsychologického testovania, počítačových úloh reakčného času a výkon simulátora. Malá, nenáhodná a výlučne mužská vzorka však obmedzuje zovšeobecniteľnosť a simulácia nemôže plne replikovať skutočné požiadavky na riadenie. Napriek týmto obmedzeniam štúdia demonštruje uskutočniteľnosť a hodnotu hodnotení na simulátore.

Výsledky podporujú myšlienku, že pohlcujúce, cielené simulácie jazdy by mohli pomôcť odhaliť skoré poruchy, ktorým tradičné nástroje chýbajú, hoci niekoľko rozdielov v simulátoroch nedosiahlo štatistickú významnosť v dôsledku malej veľkosti vzorky. To predstavuje krok k presnejšiemu posúdeniu spôsobilosti viesť vozidlo v PD.

Zdroje: