Simulator vožnje razkriva zgodnje Parkinsonove okvare, ki jih rutinski testi ne morejo odkriti

Simulator vožnje razkriva zgodnje Parkinsonove okvare, ki jih rutinski testi ne morejo odkriti

Najsodobnejši simulator razkriva skrite težave pri vožnji zaradi Parkinsonove bolezni, razkriva pomanjkljivosti, ki jih rutinsko kognitivno testiranje spregleda, in poudarja potrebo po bolj realističnih ocenah sposobnosti vožnje.

Nastavitev simulatorja vožnje, uporabljena v poskusih, sestavljena iz volana s pedali, treh monitorjev, ki prikazujejo virtualno vozno okolje, in stola udeleženca. Študija: Kognitivne spremembe, povezane z zmogljivostjo vožnje pri Parkinsonovi bolezni, odkrite s simulatorjem vožnje

AktualnaZnanstvena poročilaTa študija je preizkušala, ali lahko simulator vožnje z dokazom koncepta zazna subtilne, zgodnje težave z vožnjo pri ljudeh s Parkinsonovo boleznijo (PD), ki nimajo demence. Ugotovili so, da so imeli ljudje s Parkinsonovo boleznijo kljub podobnim povprečnim rezultatom kognitivnih testov slabši nadzor nad voznim pasom in počasnejši reakcijski čas kot ljudje brez tega stanja. Simulator je pokazal motnje vožnje, ki niso bile v celoti zajete s standardnim nevropsihološkim testiranjem.

Vožnja zahteva kompleksne integrirane spretnosti

Vožnja zahteva hitro integracijo kognitivnih, zaznavnih in motoričnih procesov. Za varno vožnjo morajo posamezniki razdeliti pozornost, ohraniti izvršni nadzor, obdelati vizualno-prostorske informacije in obvladovati tveganje. Te veščine podpirajo zavedanje situacije, predvidevanje vedenja drugih in ustrezno odzivanje na spreminjajoče se prometne in čustvene razmere. Mnogi sistemi vozniških dovoljenj, na primer v Španiji, ocenjujejo sposobnost za vožnjo s standardiziranimi testi, ki ocenjujejo vid, koordinacijo, reakcijski čas in pozornost. Vendar ta orodja pogosto spregledajo kognitivne sposobnosti na višji ravni, ki prispevajo k varni vožnji.

Pri Parkinsonovi bolezni, nevrodegenerativni bolezni, za katero je značilna izguba dopaminergične funkcije, so motorični simptomi v središču diagnoze. V blagih do zmernih stopnjah bolezni se lahko pojavijo kognitivne težave, kot so izvršna disfunkcija, motnja pomanjkanja pozornosti in zmanjšan delovni spomin. Ti primanjkljaji poslabšajo vožnjo, saj upočasnijo reakcije, zmanjšajo natančnost v večopravilnih situacijah in oslabijo sposobnost načrtovanja in prilagajanja. Posledično se lahko ljudje s Parkinsonovo boleznijo soočajo z nenadnimi prometnimi dogodki ali zapletenimi voznimi okolji, kar poveča tveganje za trke.

Tradicionalne ocene vožnje so v veliki meri odvisne od poenostavljenih vizuomotoričnih in reakcijskih nalog, ki nimajo ekološke veljavnosti in redko vključujejo podrobne kognitivne ocene. Zaradi napredka v tehnologiji simulacije ponujajo simulatorji vožnje obetavno priložnost za merjenje niansiranega vedenja pri vožnji, ki morda ni prisotno v standardnih testih.

Zasnova študije in ocena udeležencev

V tej presečni študiji so sedem voznikov z diagnozo Parkinsonove bolezni primerjali s sedmimi zdravimi vozniki, ki so bili enaki po starosti in spolu. Vsi udeleženci so bili mlajši od 75 let, imeli so veljavno vozniško dovoljenje in redne vozniške izkušnje. Udeleženci PD so izpolnjevali dodatna merila, in sicer stabilno zdravljenje 30 dni, blago do zmerno resnost bolezni, brez motenj vidnega zaznavanja in nedotaknjeno globalno spoznanje.

Vsak udeleženec je opravil eno samo 120-minutno sejo, ki je vključevala kognitivno testiranje in simulacijo vožnje. Nevropsihološka baterija je vključevala niz računalniško podprtih reakcijskega časa, ki so ocenjevali senzorično-motorično hitrost, trajno pozornost, zaviralni nadzor, odločanje in vizualno iskanje.

Učinkovitost vožnje je bila ovrednotena s simulatorjem visoke ločljivosti s tremi zasloni, realističnim uporom pedala in krmiljenjem s povratno silo. Reakcijski časi, ohranjanje voznega pasu, natančnost krmiljenja, natančnost obračanja in sledenje vozilu so bili ocenjeni v petih vozniških testih. Vsak scenarij je ustvaril kvantitativne meritve, vključno z zapustitvijo voznega pasu, reakcijskimi časi in razlikami v hitrosti.

Statistične analize so vključevale t-teste, Wilcoxonove teste, analizo kovariance (ANCOVA) za ločevanje kognitivnih od motoričnih vplivov pri nalogah reakcijskega časa, linearne mešane modele za ponavljajoče se meritve simulatorja in korelacije za preučevanje odnosov med zmogljivostjo simulatorja, izidi kognitivnih nalog in resnostjo PD.

Simulator razkriva subtilne pomanjkljivosti pri vožnji

Kognitivne ocene so pokazale, da je bila večina rezultatov nevropsiholoških testov podobnih med ljudmi s Parkinsonovo boleznijo in zdravimi kontrolnimi osebami. Edina pomembna razlika se je pojavila pri testu iskanja simbolov, kjer je skupina PD delovala počasneje, kar kaže na zmanjšano hitrost obdelave. Naloge z odzivnim časom na splošno niso pokazale razlik med skupinami, razen pri eni nalogi, pri kateri so se udeleženci PD odzvali počasneje; Nadaljnja analiza je potrdila, da je bilo to povezano s pomanjkljivostmi v zaznavni obdelavi in ​​trajni budnosti.

V simulatorju vožnje je majhna velikost vzorca omejila statistično pomembnost, vendar so bile jasne razlike v uspešnosti. Vozniki PD so se v enem poskusu odzvali počasneje in v drugem poskusu vozili z različnimi hitrostmi. Prav tako so težje vzdrževali položaj na voznem pasu, manj časa so bili na voznem pasu in so bolj odstopali od središča.

Te okvare so bile tesno povezane z napredovanjem bolezni, višjim odmerkom levodope, daljšim trajanjem bolezni in višjim stadijem bolezni, vse pa so bile povezane s slabšim sledenjem in večjim odstopanjem. Poleg tega je bila učinkovitost slabšega odzivnega časa povezana s težavami pri vzvratni vožnji, kar kaže na to, da preproste meritve reakcijskega časa odražajo dejansko vedenje med vožnjo. Na splošno je simulator zaznal pomanjkljivosti vida, prostora in pozornosti, ki jih standardni kognitivni testi niso zajeli.

Posledice zgodnje ocene vožnje

Študija kaže, da medtem ko se lahko tradicionalni kognitivni testi zdijo normalni pri ljudeh z blago do zmerno Parkinsonovo boleznijo, lahko simulator vožnje razkrije znatne okvare reakcijskega časa, vidno-prostorskega nadzora in trajne pozornosti, ki so vsi bistveni za varno vožnjo. Rezultati kažejo, da lahko standardne ocene spregledajo subtilne pomanjkljivosti, ki vplivajo na uspešnost v resničnem svetu. Naloge simulatorja so bile namenoma zasnovane tako, da posnemajo pogoste težave pri vožnji pri PD, kot so: B. ohranjanje voznega pasu, zavijanje levo in vzvratna vožnja, s čimer se zagotovi bolj ekološko veljavno ocenjevalno okolje.

Ključne prednosti vključujejo integracijo nevropsihološkega testiranja, računalniško podprte naloge odzivnega časa in delovanje simulatorja. Vendar pa majhen, nenaključni in izključno moški vzorec omejuje možnost posploševanja in simulacija ne more v celoti ponoviti dejanskih potreb pri vožnji. Kljub tem omejitvam študija dokazuje izvedljivost in vrednost ocenjevanja na podlagi simulatorja.

Rezultati podpirajo zamisel, da bi poglobljene ciljne simulacije vožnje lahko pomagale odkriti zgodnje okvare, ki jih tradicionalna orodja spregledajo, čeprav več razlik v simulatorjih ni doseglo statistične pomembnosti zaradi majhnih velikosti vzorcev. To predstavlja korak k natančnejši oceni sposobnosti za vožnjo pri PD.

Viri: