La contaminación del aire debilita los beneficios del ejercicio para prolongar la vida

La contaminación del aire debilita los beneficios del ejercicio para prolongar la vida

Un gran estudio realizado en varios países identifica los niveles de contaminación del aire en los que disminuyen los beneficios para la salud de la actividad física regular y ofrece pautas más claras para mantenerse activo en áreas con una exposición creciente a PM2,5.

Estudio: ¿Las PM2,5 en el aire ambiente reducen la asociación protectora entre la actividad física recreativa y la mortalidad? Una revisión sistemática, metanálisis y análisis agrupado a nivel individual de estudios de cohortes que involucraron a 1,5 millones de adultos. Crédito de la foto: Lordn/Shutterstock.com

En un estudio reciente publicado enMedicina BMCLos investigadores examinaron si una mayor exposición a partículas (PM2,5) influye en el efecto protector de la actividad física durante el tiempo libre (LTPA) sobre la mortalidad.

La LTPA se asocia con menores riesgos de morbilidad y mortalidad; Sin embargo, la LTPA al aire libre aumenta la exposición a la contaminación del aire, incluidas las PM2,5. La exposición a largo plazo a PM2,5 se asocia con una mayor morbilidad y mortalidad y se ha identificado como un importante contribuyente a la carga mundial de morbilidad. Por lo tanto, existe la preocupación de que la exposición a PM2,5 pueda anular los efectos beneficiosos de la LTPA sobre la mortalidad.

Vincular los beneficios de la formación a la contaminación

En el presente estudio, los investigadores examinaron si la exposición a PM2,5 reduce la asociación protectora de LTPA con la mortalidad. En primer lugar, se buscaron en las bases de datos Medline, Embase, Web of Science y SPORTDiscus estudios de cohortes que examinaran las asociaciones de PM2,5 y LTPA con la mortalidad en poblaciones adultas.

Los estudios elegibles fueron estudios longitudinales que incluyeron adultos de 18 años o más e informaron asociaciones independientes o conjuntas de LTPA y PM2.5 con la mortalidad y proporcionaron estimaciones de riesgo relativo o índices de riesgo. Se excluyeron los estudios que incluyeron poblaciones clínicas, midieron LTPA sin estimar el gasto energético de LTPA o se centraron en la actividad física general o no-LTPA.

Los datos de LTPA en los estudios se obtuvieron mediante cuestionarios de autoinforme; La LTPA se calculó como horas de trabajo metabólicas equivalentes (MET-h) por semana y se estratificó en cuatro categorías: menos activa (<1 MET-h/semana), insuficientemente activa (1–7,5 MET-h/semana), recomendada (7,5–15 MET-h/semana) y muy activa (>15 MET-h/semana).

Se utilizaron datos resumidos de los estudios incluidos para examinar las asociaciones entre la LTPA y la mortalidad por todas las causas. Para examinar las relaciones dosis-respuesta, se realizaron dos análisis de subgrupos con efectos aleatorios. Un análisis examinó las asociaciones entre LTPA y la mortalidad dentro de los estudios, el otro examinó estas asociaciones en diferentes niveles ambientales de PM2,5.

Los análisis de metarregresión examinaron si los efectos de la LTPA sobre la mortalidad estaban influenciados por los niveles de PM2,5, controlando la edad media de la muestra y el porcentaje de mujeres. Además, el equipo reunió datos a nivel individual de tres cohortes (el Biobanco del Reino Unido, el Biobanco de Taiwán y la cohorte MJ de Taiwán) para examinar las asociaciones de LTPA con todas las causas, el cáncer y la mortalidad cardiovascular en un rango más amplio de exposición a PM2,5.

Los beneficios del entrenamiento disminuyen a medida que aumentan las concentraciones de PM2,5

Una búsqueda en la base de datos identificó 756 estudios; Después de la deduplicación y la selección de títulos/resúmenes, el análisis del texto completo de 20 estudios condujo a la identificación de cuatro estudios elegibles. Además, se encontró que tres estudios de publicaciones excluidas tenían resultados potencialmente no publicados. Por lo tanto, se incluyeron en los análisis siete estudios, que incluyeron a 1,51 millones de personas, fueron seguidos durante un promedio de 12,3 años y reportaron 115.196 muertes.

En cada estudio, una mayor participación en la LTPA se asoció progresivamente con una menor mortalidad por todas las causas. Sin embargo, estos beneficios de LTPA sobre la mortalidad disminuyeron con niveles más altos de PM2,5. Además, el cumplimiento de los niveles recomendados de LTPA se asoció con una reducción del 30 % en el riesgo de mortalidad con PM2,5 <25 μg/m3; sin embargo, en PM2,5 > 25 μg/m3, esto se asoció con una reducción del 12% al 15% en el riesgo de mortalidad.

Los análisis de metarregresión mostraron que una mayor participación en LTPA se asoció con una menor mortalidad y que los niveles de PM2,5 atenuaron significativamente este efecto. Sin embargo, la mayoría de las cohortes individuales no mostraron efectos de interacción LTPA-PM2,5 estadísticamente significativos, y una reducción solo se hizo evidente cuando se combinaron datos sobre rangos más amplios de PM2,5. Este efecto protector no difirió significativamente entre las categorías de PM2,5 <25 μg/m3. Sin embargo, a PM2,5 > 25 μg/m3, los efectos protectores se debilitaron, aumentando el riesgo de mortalidad.

El análisis combinado de datos individuales incluyó a 869.038 personas con 45.080 muertes. Tanto PM2,5 como LTPA se asociaron de forma independiente con la mortalidad por todas las causas en el análisis combinado, con niveles más bajos de PM2,5 y niveles más altos de LTPA asociados significativamente con un menor riesgo de mortalidad.

En el análisis de asociación conjunto, las personas que alcanzaron los niveles recomendados de LTPA tenían un riesgo menor de mortalidad por todas las causas que aquellos en el grupo de mayor riesgo, es decir, h. aquellos que eran los menos activos y estaban expuestos a niveles de PM2,5 de 35 a 50 μg/m³.

Entre las personas que alcanzaron o superaron los niveles recomendados de LTPA, las asociaciones estratificadas por género, grupo de edad y presencia de enfermedad cardiovascular fueron similares a las observadas en la muestra general. Además, las asociaciones conjuntas con la mortalidad cardiovascular o por cáncer fueron comparables a las observadas para la mortalidad por todas las causas: el efecto protector del LTPA disminuyó en niveles de PM2,5 superiores a 25 μg/m3 y ya no se volvió significativo en niveles superiores a 35 μg/m3, particularmente para la mortalidad por cáncer.

LTPA sigue siendo útil, pero la contaminación limita su impacto

La participación en LTPA fue beneficiosa para todas las causas, cáncer y mortalidad cardiovascular, incluso con una alta exposición a PM2,5. Sin embargo, el efecto protector comenzó a disminuir a partir de valores de PM2,5 > 25 μg/m3. Con dosis de 35 a 50 μg/m3 los beneficios disminuyeron significativamente, particularmente en términos de mortalidad por cáncer.

Estos patrones de asociación se mantuvieron consistentes en todos los grupos de edad, géneros y personas con enfermedades cardiovasculares. En general, estos resultados resaltan la importancia de considerar la calidad del aire en las pautas de salud pública y actividad física.

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Fuentes: