A poluição do ar enfraquece os benefícios do exercício que prolongam a vida

A poluição do ar enfraquece os benefícios do exercício que prolongam a vida

Um grande estudo realizado entre países identifica os níveis de poluição atmosférica em que os benefícios para a saúde da actividade física regular diminuem e oferece directrizes mais claras para se manter activo em áreas com exposição crescente a PM2,5.

Estudo: O PM2,5 no ar ambiente reduz a associação protetora entre atividade física recreativa e mortalidade? Uma revisão sistemática, meta-análise e análise agrupada em nível individual de estudos de coorte envolvendo 1,5 milhão de adultos. Crédito da foto: Lordn/Shutterstock.com

Num estudo recente publicado emMedicina BMCOs pesquisadores examinaram se o aumento da exposição ao material particulado (PM2,5) influencia o efeito protetor da atividade física de lazer (AFTL) na mortalidade.

A AFTL está associada a menores riscos de morbilidade e mortalidade; No entanto, o AFL ao ar livre aumenta a exposição à poluição atmosférica, incluindo PM2,5. A exposição a longo prazo às PM2.5 está associada a uma maior morbilidade e mortalidade e foi identificada como um dos principais contribuintes para a carga global de doenças. Portanto, existem preocupações de que a exposição às PM2,5 possa anular os efeitos benéficos da AFL na mortalidade.

Vinculando os benefícios do treinamento à poluição

No presente estudo, os pesquisadores examinaram se a exposição ao PM2,5 reduz a associação protetora da AFTL com a mortalidade. Primeiro, as bases de dados Medline, Embase, Web of Science e SPORTDiscus foram pesquisadas em busca de estudos de coorte que examinassem as associações de PM2,5 e AFL com mortalidade em populações adultas.

Os estudos elegíveis foram estudos longitudinais que incluíram adultos com 18 anos ou mais e relataram associações independentes ou conjuntas de AFTL e PM2,5 com mortalidade e forneceram estimativas de risco relativo ou taxas de risco. Foram excluídos estudos que incluíram populações clínicas, mediram a AFTL sem estimar o gasto energético da AFTL ou focaram na atividade física geral ou não AFTL.

Os dados de AFTL nos estudos foram obtidos por meio de questionários de autorrelato; A AFTL foi calculada como equivalente metabólico de horas de trabalho (MET-h) por semana e estratificada em quatro categorias: menos ativo (<1 MET-h/semana), insuficientemente ativo (1–7,5 MET-h/semana), recomendado (7,5–15 MET-h/semana) e altamente ativo (>15 MET-h/semana).

Os dados resumidos dos estudos incluídos foram utilizados para examinar as associações entre AFTL e mortalidade por todas as causas. Para examinar as relações dose-resposta, foram realizadas duas análises de subgrupos com efeitos aleatórios. Uma análise examinou as associações entre AFL e mortalidade dentro dos estudos, a outra examinou essas associações em diferentes níveis ambientais de PM2,5.

Análises de meta-regressão examinaram se os efeitos da AFTL sobre a mortalidade eram influenciados pelos níveis de PM2,5, controlando a idade média da amostra e a percentagem de mulheres. Além disso, a equipe reuniu dados de nível individual de três coortes (o Biobanco do Reino Unido, o Biobanco de Taiwan e a coorte MJ de Taiwan) para examinar associações de AFTL com todas as causas, câncer e mortalidade cardiovascular em uma faixa mais ampla de exposição a PM2,5.

Os benefícios do treinamento diminuem à medida que as concentrações de PM2,5 aumentam

Uma pesquisa nas bases de dados identificou 756 estudos; Após deduplicação e triagem de título/resumo, a análise do texto completo de 20 estudos levou à identificação de quatro estudos elegíveis. Além disso, três estudos de publicações excluídas apresentaram resultados potencialmente não publicados. Portanto, sete estudos foram incluídos nas análises, que incluíram 1,51 milhão de pessoas, foram acompanhados por uma média de 12,3 anos e relataram 115.196 mortes.

Em cada estudo, o aumento do envolvimento em AFTL foi progressivamente associado a uma menor mortalidade por todas as causas. No entanto, estes benefícios da AFTL na mortalidade diminuíram com níveis mais elevados de PM2,5. Além disso, a adesão aos níveis recomendados de AFL foi associada a uma redução de 30% no risco de mortalidade em PM2,5 <25 μg/m3; no entanto, em PM2,5 > 25 μg/m3, isso foi associado a uma redução de 12% a 15% no risco de mortalidade.

Análises de meta-regressão mostraram que um maior envolvimento em AFTL estava associado a uma menor mortalidade e que os níveis de PM2,5 atenuaram significativamente este efeito. No entanto, a maioria dos coortes individuais não apresentou efeitos de interação LTPA-PM2,5 estatisticamente significativos, e uma redução só se tornou aparente quando os dados em faixas mais amplas de PM2,5 foram agrupados. Este efeito protetor não diferiu significativamente entre as categorias de PM2,5 <25 μg/m3. No entanto, em PM2,5 > 25 μg/m3, os efeitos protetores foram enfraquecidos, aumentando o risco de mortalidade.

A análise conjunta de dados individuais incluiu 869.038 pessoas com 45.080 mortes. Tanto PM2,5 quanto AFTL foram independentemente associados à mortalidade por todas as causas na análise agrupada, com níveis mais baixos de PM2,5 e níveis mais elevados de AFTL significativamente associados a menor risco de mortalidade.

Na análise de associação conjunta, as pessoas que atingiram os níveis recomendados de AFL tiveram um risco menor de mortalidade por todas as causas do que aquelas no grupo de maior risco, ou seja, h. aqueles que eram menos ativos e expostos a níveis de PM2,5 de 35 a 50 μg/m³.

Entre os indivíduos que atingiram ou excederam os níveis recomendados de AFTL, as associações estratificadas por sexo, faixa etária e presença de doença cardiovascular foram semelhantes às observadas na amostra geral. Além disso, as associações conjuntas com a mortalidade cardiovascular ou por cancro foram comparáveis ​​às observadas para a mortalidade por todas as causas, com o efeito protetor da AFL a diminuir em níveis de PM2,5 acima de 25 μg/m3 e já não se tornando significativo em níveis acima de 35 μg/m3, particularmente para a mortalidade por cancro.

A AFL continua a ser útil, mas a poluição limita o seu impacto

A participação na AFTL foi benéfica para todas as causas, cancro e mortalidade cardiovascular, mesmo com elevada exposição a PM2,5. No entanto, o efeito protetor começou a diminuir em valores de PM2,5 > 25 μg/m3. Com 35 a 50 μg/m3 os benefícios diminuíram significativamente, particularmente em termos de mortalidade por cancro.

Esses padrões de associação permaneceram consistentes entre faixas etárias, sexos e pessoas com doenças cardiovasculares. No geral, estes resultados destacam a importância de considerar a qualidade do ar nas diretrizes de saúde pública e atividade física.

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