Elitní fotbalistky netrpí zraněními při menstruaci

Elitní fotbalistky netrpí zraněními při menstruaci

Studie provedená během čtyř sezón ukazuje, že ačkoli menstruační krvácení nezvyšuje míru zranění v elitním ženském fotbale, je spojeno se zraněními, která vedou k tomu, že hráčky jsou odstaveny na mnohem delší dobu. Studie: Menstruace a frekvence poranění; čtyřletá observační studie elitních fotbalistek. Fotografický kredit: Drazen Zigic/Shutterstock.com

Nedávno vydaný článek v časopiseLimity ve sportu a aktivním životězkoumá míru zranění u elitních fotbalistek během dnů krvácení (časná folikulární fáze), kdy se očekává nízká hladina ovariálních hormonů.

Hormonální změny vyvolávají otázky o riziku zranění

Menstruační krvácení má za následek ztrátu jednoho miligramu železa denně po dobu 4 až 8 dnů na cyklus. To může vést k nedostatku železa, což snižuje tréninkovou zátěž, oslabuje vytrvalost a zpomaluje regeneraci. Zdraví svalů, regenerace po tréninku, záněty a neuromuskulární výkon jsou další oblasti, které mohou být náchylné k hormonálním výkyvům během menstruačního cyklu.

Velká část dosavadního výzkumu se zaměřila na sledování rizika zranění v průběhu celého menstruačního cyklu. Protichůdné výsledky z předchozích studií ztěžují určení, zda určitá fáze menstruačního cyklu zvyšuje riziko zranění. Obtíž spočívá v potřebě invazivního testování k přesné identifikaci každé fáze pomocí hormonálních měření.

Tyto znalosti by rozvinuly bezpečné a optimální tréninkové a regenerační strategie pro ochranu zdraví sportovkyň a prevenci zranění, pokud je to možné.

Čtyři sezóny zranění a sledování cyklu

Studie se zúčastnilo 33 hráčů z jediného španělského profesionálního týmu. Byly sledovány během čtyř sezón, od 2019-20 do 2022-23, během kterých vyhrály dva tituly UEFA Women's League. Žádná z nich nebrala kombinovanou perorální antikoncepci a všechny měly během sledovaného období menstruaci.

Zatímco první sezóna zahrnovala 17 hráčů, druhá a třetí sezóna zahrnovala 20 a 18 hráčů a závěrečná 22. Ve všech čtyřech sezónách bylo zahrnuto jedenáct hráčů.

Jejich cykly byly zaznamenávány pomocí digitálního kalendáře a měly průměrnou délku 31 dní. Průměrný počet dnů krvácení byly čtyři, což představuje 13 % z celkového cyklu. Pro tuto studii byly jako dny rané folikulární fáze počítány pouze dny krvácení; zbytek byl dokumentován jako dny bez krvácení.

Tato klasifikace byla použita, protože nebyla k dispozici žádná hormonální měření a menstruace je jediným obdobím, během kterého lze s relativní jistotou usuzovat na koncentrace ovariálních hormonů.

Zranění byla dokumentována a klasifikována pomocí kódů Orchard Sports Injury Classification System (OSICS-10).

Závažnost zranění byla hlášena na základě počtu zranění se ztrátou času, tj. h. Zranění, která způsobila neúčast na dalším tréninku nebo utkání. Byli klasifikováni podle modelu UEFA na základě počtu dní od doby zranění do konce nemocenské. Lehká, středně těžká a těžká zranění vedla ke ztrátě 1–7, 8–28 a >28 dnů.

Četnost úrazů zůstává nezměněna, ale narůstají následky úrazů

Hráčky utrpěly celkem 80 zranění v 852 menstruačních cyklech. Zranění během hry představovala 22,5 % oproti 77,5 % během tréninku. Většina zranění (57,5 %) se týkala svalů, přičemž vazy a šlachy představovaly 30 % a 12,5 %.

Ve dnech krvácení došlo k 11 zraněním, což představuje 13,7 % všech zranění. Incidence zranění v této fázi byla 5,46 na 1 000 hodin ve srovnání s 6,6 na 1 000 hodin ve všech ostatních fázích. Celková incidence byla 6,42 na 1000 hodin. Neexistuje tedy žádná souvislost mezi četností poranění a dny krvácení.

Důležité je, že dny krvácení tvořily velmi malý podíl z celkového počtu, což omezovalo schopnost studie přesně určit riziko zranění v těchto dnech.

Mnohem vyšší úrazová zátěž nastala ve fázi krvácení. Poranění měkkých tkání během dnů krvácení vedlo k přibližně trojnásobku ztracených dnů, 684 dnů na 1 000 hodin. Naproti tomu ve všech ostatních fázích bylo zaznamenáno pouze 205 ztracených dnů.

To lze částečně přičíst skutečnosti, že ke dvěma ze čtyř celkových poranění ACL došlo během dnů krvácení, které jsou známé svou velmi dlouhou dobou zotavení.

Poranění vazů způsobilo nejvíce ztracených dnů ze všech typů zranění, s průměrem 29 dnů a celkem 187 dnů, i když k nim docházelo výrazně méně často než ke svalovým poraněním, a to 1,9 a ~3,7. Naproti tomu dny ztracené v důsledku zranění svalů činily přibližně 84, což je méně než polovina dnů ztracených v důsledku zranění vazů.

Těžká zranění tvořila 31 % všech zranění, ale středně těžká zranění měla za následek nejvíce ztracených dnů. Velká zranění představovala 2,01 na 1 000 hodin oproti 3,05 a 1,4 u středně těžkých a lehčích zranění.

To naznačuje, že „zranění během menstruace měla vážnější následky“. Jedním z možných vysvětlení je, že hladiny estrogenu jsou nízké v časné folikulární fázi; Autoři však upozorňují, že toto samo o sobě pravděpodobně výsledky plně nevysvětlí. Nízké hladiny estrogenu jsou spojeny s poškozením svalů vyvolaným cvičením, zvýšenou bolestí svalů s opožděným nástupem (DOMS) a sníženou regenerací síly po zranění.

To by mohlo znamenat, že sportovkyně zažívají rozdíly ve výsledcích zotavení a zranění, když je dostupnost estrogenu nízká, spíše než vyšší riziko vzniku zranění. K potvrzení této hypotézy jsou zapotřebí další rozsáhlé studie, zejména s ohledem na to, že riziko poranění je multifaktoriální a zejména proto, že vysoké hladiny estrogenu jsou také spojeny s nižší tuhostí tkání a sníženou nervosvalovou kontrolou.

Další nedávná studie na ženách, které rekreačně cvičily, naznačila, že příznaky byly nejzávažnější během menstruace. Ženy měly pocit, že v těchto dnech měly horší výkon a trvalo jim déle, než se zotavily.

Závažnost symptomů, únava, tréninková zátěž, strava a faktory zotavení by proto mohly přispět k pozorovanému zvýšení zátěže vážných zranění, nezávisle na hormonálních účincích.

Sledování menstruačního cyklu může zlepšit léčbu zranění

I když nedochází k žádnému významnému nárůstu výskytu zranění během menstruačního krvácení, závažnost zranění je výrazně vyšší, což naznačuje, že elitní atletky jsou vystaveny riziku závažnějších zranění během fáze krvácení.

Tyto výsledky zdůrazňují důležitost individuálního sledování menstruace pro prevenci zranění a management zdraví sportovců.

Autoři však zdůrazňují, že sledování založené na kalendáři má svá omezení a že budoucí práce by měla tyto výsledky ověřit pomocí objektivních měření hormonů a také širších fyziologických a kontextových dat, aby bylo možné lépe informovat o tréninkových a regeneračních strategiích pro atletky.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!

Zdroje: