Kvindelige elitefodboldspillere kommer ikke til skade under menstruation

Kvindelige elitefodboldspillere kommer ikke til skade under menstruation

En undersøgelse gennemført over fire sæsoner viser, at mens menstruationsblødninger ikke øger skadesraten i elitekvindefodbold, er det forbundet med skader, der resulterer i, at spillere bliver sat på sidelinjen i meget længere perioder Undersøgelse: Menstruation og skadesfrekvens; et fireårigt observationsstudie af kvindelige elitefodboldspillere. Fotokredit: Drazen Zigic/Shutterstock.com

En artikel for nylig offentliggjort i magasinetGrænser i sport og aktivt livundersøger skadesraten hos kvindelige elitefodboldspillere under blødningsdage (den tidlige follikulære fase), hvor hormonniveauerne i æggestokkene forventes at være lave.

Hormonelle ændringer rejser spørgsmål om skadesrisiko

Menstruationsblødning resulterer i tab af et milligram jern om dagen over en periode på 4 til 8 dage per cyklus. Dette kan føre til jernmangel, som reducerer træningsbelastningen, svækker udholdenheden og bremser restitutionen. Muskelsundhed, restitution efter træning, inflammation og neuromuskulær ydeevne er andre områder, der kan være modtagelige for hormonelle udsving under menstruationscyklussen.

Meget af forskningen til dato har fokuseret på at spore skadesrisiko på tværs af hele menstruationscyklussen. Modstridende resultater fra tidligere undersøgelser gør det vanskeligt at afgøre, om en bestemt fase af menstruationscyklussen øger risikoen for skader. Vanskeligheden ligger i behovet for invasiv testning for nøjagtigt at identificere hver fase gennem hormonelle målinger.

Denne viden ville udvikle sikre og optimale trænings- og restitutionsstrategier for at beskytte kvindelige atleters helbred og forebygge skader, når det er muligt.

Fire sæsoner med skades- og cykelsporing

33 spillere fra et enkelt spansk professionelt hold deltog i undersøgelsen. De blev fulgt over fire sæsoner, fra 2019-20 til 2022-23, hvor de vandt to UEFA Women's League-titler. Ingen af ​​dem tog kombineret oral prævention, og alle havde menstruation i løbet af undersøgelsesperioden.

Mens den første sæson omfattede 17 spillere, omfattede anden og tredje sæson henholdsvis 20 og 18 spillere, og den sidste 22. Elleve spillere var inkluderet i alle fire sæsoner.

Deres cyklusser blev registreret ved hjælp af en digital kalender og havde en gennemsnitlig længde på 31 dage. Det gennemsnitlige antal blødningsdage var fire, hvilket udgjorde 13 % af den samlede cyklus. For denne undersøgelse blev kun blødningsdage talt som dage i den tidlige follikelfase; resten blev dokumenteret som blødningsfri dage.

Denne klassificering blev brugt, fordi der ikke var tilgængelige hormonelle målinger, og menstruation er den eneste periode, hvor hormonkoncentrationer i æggestokkene kan konkluderes med relativ sikkerhed.

Skader blev dokumenteret og klassificeret ved hjælp af Orchard Sports Injury Classification System (OSICS-10) koder.

Skadens sværhedsgrad blev rapporteret baseret på antallet af tidstabsskader, dvs. Skader, der resulterede i ikke at deltage i den næste træning eller kamp. De blev klassificeret efter UEFA-modellen, baseret på antallet af dage fra skadetidspunktet til slutningen af ​​sygefraværet. Milde, moderate og svære skader resulterede i tab på henholdsvis 1-7, 8-28 og >28 dage.

Hyppigheden af ​​skader er uændret, men følgerne af skader er stigende

Spillerne fik i alt 80 skader i 852 menstruationscyklusser. Skader under kampen udgjorde 22,5%, sammenlignet med 77,5% under træning. De fleste skader (57,5 %) involverede muskler, hvor ledbånd og sener udgjorde henholdsvis 30 % og 12,5 %.

Elleve skader opstod på blødningsdagene, hvilket udgjorde 13,7% af alle skader. Incidensen af ​​skader i denne fase var 5,46 pr. 1.000 timer sammenlignet med 6,6 pr. 1.000 timer i alle andre faser. Den samlede forekomst var 6,42 pr. 1.000 timer. Der er derfor ingen sammenhæng mellem hyppigheden af ​​skader og blødningsdagene.

Det er vigtigt, at blødningsdage tegnede sig for en meget lille del af det samlede antal, hvilket begrænsede undersøgelsens magt til nøjagtigt at bestemme risikoen for skade på disse dage.

En meget højere skadesbyrde opstod under blødningsfasen. Bløddelsskader under blødningsdage resulterede i cirka tre gange så mange tabte dage, 684 dage pr. 1.000 timer. I modsætning hertil blev der kun registreret 205 tabte dage i alle andre faser.

Dette kan til dels tilskrives, at to ud af fire samlede ACL-skader opstod i løbet af blødningsdagene, som er kendt for deres meget lange restitutionstider.

Ledbåndsskader forårsagede flest tabte dage af alle skadestyper med et gennemsnit på 29 dage og i alt 187 dage, selvom de forekom signifikant sjældnere end muskelskader, på henholdsvis 1,9 og ~3,7. Derimod udgjorde de tabte dage på grund af muskelskader cirka 84, hvilket er mindre end halvdelen af ​​de tabte dage på grund af ledbåndsskader.

Svære skader udgjorde 31 % af alle skader, men moderate skader resulterede i flest tabte dage. Større skader udgjorde 2,01 pr. 1.000 timer, mod 3,05 og 1,4 for henholdsvis moderate og lettere skader.

Dette tyder på, at "skader under menstruation havde mere alvorlige konsekvenser." En mulig forklaring er, at østrogenniveauet er lavt i den tidlige follikulære fase; Forfatterne advarer dog om, at dette alene er usandsynligt at forklare resultaterne fuldt ud. Lave østrogenniveauer er forbundet med træningsinduceret muskelskade, øget forsinket muskelømhed (DOMS) og reduceret styrkegendannelse efter skade.

Dette kan betyde, at kvindelige atleter oplever forskelle i restitution og skadesudfald, når østrogentilgængeligheden er lav, snarere end en højere risiko for skade. Yderligere store undersøgelser er nødvendige for at bekræfte denne hypotese, især i betragtning af at risikoen for skader er multifaktoriel og især da høje østrogenniveauer også er forbundet med lavere vævsstivhed og nedsat neuromuskulær kontrol.

En anden nylig undersøgelse af kvinder, der trænede til rekreation, antydede, at symptomerne var mest alvorlige under menstruation. Kvinderne følte, at de klarede sig dårligere i disse dage og tog længere tid at komme sig.

Symptomets sværhedsgrad, træthed, træningsbelastning, kost og restitutionsfaktorer kan derfor bidrage til den observerede stigning i byrden af ​​alvorlige skader, uafhængigt af hormonelle effekter.

Sporing af menstruationscyklussen kan forbedre håndteringen af ​​skader

Selvom der ikke er nogen signifikant stigning i skadeshyppighed under menstruationsblødning, er skadens sværhedsgrad betydeligt højere, hvilket tyder på, at kvindelige eliteatleter er i risiko for mere alvorlige skader i blødningsfasen.

Disse resultater fremhæver vigtigheden af ​​individuel menstruationssporing for skadesforebyggelse og sundhedshåndtering af atleter.

Forfatterne understreger dog, at kalenderbaseret sporing har begrænsninger, og at fremtidigt arbejde bør validere disse resultater ved hjælp af objektive hormonmålinger samt bredere fysiologiske og kontekstuelle data for bedre at informere trænings- og restitutionsstrategier for kvindelige atleter.

Download din PDF-kopi nu!

Kilder: