Οι ελίτ ποδοσφαιρίστριες δεν υφίστανται τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Οι ελίτ ποδοσφαιρίστριες δεν υφίστανται τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως

Μια μελέτη που διεξήχθη σε τέσσερις σεζόν δείχνει ότι ενώ η εμμηνορροϊκή αιμορραγία δεν αυξάνει τα ποσοστά τραυματισμών στο γυναικείο ποδόσφαιρο της ελίτ, συνδέεται με τραυματισμούς που έχουν ως αποτέλεσμα να μένουν εκτός παιχνιδιού για πολύ μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Μελέτη: Εμμηνόρροια και Συχνότητα Τραυματισμών. μια τετραετής μελέτη παρατήρησης ελίτ γυναικών ποδοσφαιριστών. Φωτογραφία: Drazen Zigic/Shutterstock.com

Ένα άρθρο που δημοσιεύτηκε πρόσφατα στο περιοδικόΌρια στον αθλητισμό και την ενεργό ζωήεξετάζει τα ποσοστά τραυματισμών σε επίλεκτες γυναίκες ποδοσφαιρίστριες κατά τη διάρκεια των ημερών αιμορραγίας (η πρώιμη φάση του ωοθυλακίου), όταν τα επίπεδα ορμονών των ωοθηκών αναμένεται να είναι χαμηλά.

Οι ορμονικές αλλαγές εγείρουν ερωτήματα σχετικά με τον κίνδυνο τραυματισμού

Η εμμηνορροϊκή αιμορραγία έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια ενός χιλιοστόγραμμα σιδήρου την ημέρα σε διάστημα 4 έως 8 ημερών ανά κύκλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια σιδήρου, η οποία μειώνει τον προπονητικό φόρτο, αποδυναμώνει την αντοχή και επιβραδύνει την αποκατάσταση. Η μυϊκή υγεία, η αποκατάσταση μετά την προπόνηση, η φλεγμονή και η νευρομυϊκή απόδοση είναι άλλοι τομείς που μπορεί να είναι ευαίσθητοι σε ορμονικές διακυμάνσεις κατά τη διάρκεια του εμμηνορροϊκού κύκλου.

Μεγάλο μέρος της έρευνας μέχρι σήμερα έχει επικεντρωθεί στην παρακολούθηση του κινδύνου τραυματισμού σε ολόκληρο τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Τα αντικρουόμενα αποτελέσματα από προηγούμενες μελέτες καθιστούν δύσκολο τον προσδιορισμό του εάν μια συγκεκριμένη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου αυξάνει τον κίνδυνο τραυματισμού. Η δυσκολία έγκειται στην ανάγκη για επεμβατική εξέταση για την ακριβή αναγνώριση κάθε φάσης μέσω ορμονικών μετρήσεων.

Αυτή η γνώση θα αναπτύξει ασφαλείς και βέλτιστες στρατηγικές προπόνησης και αποκατάστασης για την προστασία της υγείας των αθλητριών και την πρόληψη τραυματισμών όταν είναι δυνατόν.

Τέσσερις εποχές τραυματισμών και παρακολούθησης κύκλου

Στη μελέτη συμμετείχαν 33 παίκτες από μία μόνο ισπανική επαγγελματική ομάδα. Ακολούθησαν σε τέσσερις σεζόν, από το 2019-20 έως το 2022-23, κατά τις οποίες κέρδισαν δύο τίτλους UEFA Women's League. Κανένας από αυτούς δεν έπαιρνε συνδυασμένη από του στόματος αντισύλληψη και όλοι είχαν έμμηνο ρύση κατά την περίοδο της μελέτης.

Ενώ η πρώτη σεζόν περιελάμβανε 17 παίκτες, η δεύτερη και η τρίτη σεζόν περιλάμβαναν 20 και 18 παίκτες αντίστοιχα, και η τελευταία 22. Έντεκα παίκτες συμπεριλήφθηκαν και στις τέσσερις σεζόν.

Οι κύκλοι τους καταγράφηκαν χρησιμοποιώντας ψηφιακό ημερολόγιο και είχαν μέση διάρκεια 31 ημερών. Ο μέσος αριθμός ημερών αιμορραγίας ήταν τέσσερις, αντιπροσωπεύοντας το 13% του συνολικού κύκλου. Για αυτή τη μελέτη, μόνο οι ημέρες αιμορραγίας μετρήθηκαν ως ημέρες πρώιμης ωοθυλακικής φάσης. οι υπόλοιπες τεκμηριώθηκαν ως ημέρες χωρίς αιμορραγία.

Αυτή η ταξινόμηση χρησιμοποιήθηκε επειδή δεν υπήρχαν διαθέσιμες ορμονικές μετρήσεις και η έμμηνος ρύση είναι η μόνη περίοδος κατά την οποία οι συγκεντρώσεις ορμονών των ωοθηκών μπορούν να συμπερασθούν με σχετική βεβαιότητα.

Οι τραυματισμοί τεκμηριώθηκαν και ταξινομήθηκαν χρησιμοποιώντας τους κωδικούς Orchard Sports Injury Classification System (OSICS-10).

Η σοβαρότητα του τραυματισμού αναφέρθηκε με βάση τον αριθμό των τραυματισμών απώλειας χρόνου, δηλαδή h. Τραυματισμοί που είχαν ως αποτέλεσμα τη μη συμμετοχή στην επόμενη προπόνηση ή αγώνα. Ταξινόμησαν σύμφωνα με το μοντέλο της UEFA, με βάση τον αριθμό των ημερών από τη στιγμή του τραυματισμού έως τη λήξη της αναρρωτικής άδειας. Ήπιοι, μέτριοι και σοβαροί τραυματισμοί οδήγησαν σε απώλεια 1-7, 8-28 και >28 ημερών, αντίστοιχα.

Η συχνότητα των τραυματισμών παραμένει αμετάβλητη, αλλά οι συνέπειες των τραυματισμών αυξάνονται

Οι παίκτες υπέστησαν συνολικά 80 τραυματισμούς σε 852 έμμηνους κύκλους. Οι τραυματισμοί κατά τη διάρκεια του αγώνα ανήλθαν σε 22,5%, έναντι 77,5% κατά τη διάρκεια της προπόνησης. Οι περισσότεροι τραυματισμοί (57,5%) αφορούσαν μύες, με τους συνδέσμους και τους τένοντες να αντιπροσωπεύουν το 30% και το 12,5% αντίστοιχα.

Έντεκα τραυματισμοί σημειώθηκαν τις ημέρες αιμορραγίας, αντιπροσωπεύοντας το 13,7% όλων των τραυματισμών. Η συχνότητα τραυματισμού σε αυτή τη φάση ήταν 5,46 ανά 1.000 ώρες σε σύγκριση με 6,6 ανά 1.000 ώρες σε όλες τις άλλες φάσεις. Η συνολική επίπτωση ήταν 6,42 ανά 1.000 ώρες. Επομένως, δεν υπάρχει σχέση μεταξύ της συχνότητας των τραυματισμών και των ημερών αιμορραγίας.

Είναι σημαντικό ότι οι ημέρες αιμορραγίας αντιπροσώπευαν ένα πολύ μικρό ποσοστό του συνόλου, περιορίζοντας τη δύναμη της μελέτης να προσδιορίσει με ακρίβεια τον κίνδυνο τραυματισμού αυτές τις ημέρες.

Πολύ μεγαλύτερη επιβάρυνση τραυματισμού σημειώθηκε κατά τη φάση της αιμορραγίας. Οι τραυματισμοί μαλακών ιστών κατά τη διάρκεια των ημερών αιμορραγίας είχαν ως αποτέλεσμα περίπου τρεις φορές περισσότερες χαμένες ημέρες, 684 ημέρες ανά 1.000 ώρες. Αντίθετα, σε όλες τις υπόλοιπες φάσεις καταγράφηκαν μόνο 205 χαμένες ημέρες.

Αυτό μπορεί να αποδοθεί εν μέρει στο γεγονός ότι δύο από τους τέσσερις συνολικούς τραυματισμούς του ΠΧΣ εμφανίστηκαν κατά τις ημέρες αιμορραγίας, οι οποίες είναι γνωστές για τους πολύ μεγάλους χρόνους ανάρρωσης.

Οι τραυματισμοί των συνδέσμων προκάλεσαν τις περισσότερες χαμένες ημέρες από όλους τους τύπους τραυματισμών, με μέσο όρο 29 ημέρες και συνολικά 187 ημέρες, αν και συνέβησαν σημαντικά λιγότερο συχνά από τους μυϊκούς τραυματισμούς, σε 1,9 και ~3,7, αντίστοιχα. Αντίθετα, οι ημέρες που χάθηκαν λόγω μυϊκών τραυματισμών ανήλθαν σε περίπου 84, λιγότερο από τις μισές ημέρες που χάθηκαν λόγω τραυματισμών των συνδέσμων.

Οι σοβαροί τραυματισμοί αντιπροσώπευαν το 31% όλων των τραυματισμών, αλλά οι μέτριοι τραυματισμοί είχαν ως αποτέλεσμα τις περισσότερες χαμένες ημέρες. Οι σοβαροί τραυματισμοί αντιστοιχούσαν σε 2,01 ανά 1.000 ώρες, έναντι 3,05 και 1,4 για μέτριους και ελαφρούς τραυματισμούς, αντίστοιχα.

Αυτό υποδηλώνει ότι «οι τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως είχαν πιο σοβαρές συνέπειες». Μια πιθανή εξήγηση είναι ότι τα επίπεδα οιστρογόνων είναι χαμηλά στην πρώιμη ωοθυλακική φάση. Ωστόσο, οι συγγραφείς προειδοποιούν ότι αυτό από μόνο του είναι απίθανο να εξηγήσει πλήρως τα αποτελέσματα. Τα χαμηλά επίπεδα οιστρογόνων σχετίζονται με μυϊκή βλάβη που προκαλείται από την άσκηση, αυξημένο μυϊκό πόνο καθυστερημένης έναρξης (DOMS) και μειωμένη ανάκτηση δύναμης μετά από τραυματισμό.

Αυτό θα μπορούσε να σημαίνει ότι οι αθλήτριες αντιμετωπίζουν διαφορές στα αποτελέσματα αποκατάστασης και τραυματισμών όταν η διαθεσιμότητα οιστρογόνων είναι χαμηλή, παρά υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης τραυματισμού. Απαιτούνται περαιτέρω μεγάλες μελέτες για να επιβεβαιωθεί αυτή η υπόθεση, ειδικά δεδομένου ότι ο κίνδυνος τραυματισμού είναι πολυπαραγοντικός και ειδικά επειδή τα υψηλά επίπεδα οιστρογόνων συνδέονται επίσης με χαμηλότερη ακαμψία των ιστών και μειωμένο νευρομυϊκό έλεγχο.

Μια άλλη πρόσφατη μελέτη γυναικών που ασκούνταν για αναψυχή έδειξε ότι τα συμπτώματα ήταν πιο σοβαρά κατά την έμμηνο ρύση. Οι γυναίκες ένιωσαν ότι είχαν χειρότερη απόδοση κατά τη διάρκεια αυτών των ημερών και χρειάστηκε περισσότερος χρόνος για να ανακάμψουν.

Ως εκ τούτου, η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, η κόπωση, ο προπονητικός φόρτος, η διατροφή και οι παράγοντες αποκατάστασης θα μπορούσαν να συμβάλουν στην παρατηρούμενη αύξηση του βάρους ενός σοβαρού τραυματισμού, ανεξάρτητα από τις ορμονικές επιδράσεις.

Η παρακολούθηση του εμμηνορροϊκού κύκλου μπορεί να βελτιώσει τη διαχείριση τραυματισμών

Αν και δεν υπάρχει σημαντική αύξηση στη συχνότητα τραυματισμού κατά τη διάρκεια της εμμηνορροϊκής αιμορραγίας, η σοβαρότητα του τραυματισμού είναι σημαντικά υψηλότερη, υποδηλώνοντας ότι οι ελίτ αθλήτριες διατρέχουν κίνδυνο για πιο σοβαρούς τραυματισμούς κατά τη φάση της αιμορραγίας.

Αυτά τα αποτελέσματα υπογραμμίζουν τη σημασία της ατομικής παρακολούθησης της εμμήνου ρύσεως για την πρόληψη τραυματισμών και τη διαχείριση της υγείας των αθλητών.

Ωστόσο, οι συγγραφείς τονίζουν ότι η παρακολούθηση βάσει ημερολογίου έχει περιορισμούς και ότι μελλοντική εργασία θα πρέπει να επικυρώσει αυτά τα αποτελέσματα χρησιμοποιώντας αντικειμενικές ορμονικές μετρήσεις καθώς και ευρύτερα φυσιολογικά και συμφραζόμενα δεδομένα για την καλύτερη ενημέρωση των στρατηγικών προπόνησης και αποκατάστασης για τις αθλήτριες.

Κατεβάστε το αντίγραφο PDF σας τώρα!

Πηγές: