Las futbolistas de élite no sufren lesiones durante la menstruación

Las futbolistas de élite no sufren lesiones durante la menstruación

Un estudio realizado durante cuatro temporadas muestra que, si bien el sangrado menstrual no aumenta las tasas de lesiones en el fútbol femenino de élite, está relacionado con lesiones que provocan que las jugadoras permanezcan fuera de juego durante períodos mucho más prolongados. Estudio: Menstruación y Frecuencia de Lesiones; un estudio observacional de cuatro años de duración de jugadoras de fútbol de élite. Crédito de la foto: Drazen Zigic/Shutterstock.com

Un artículo publicado recientemente en la revistaLímites en el deporte y la vida activaexamina las tasas de lesiones en jugadoras de fútbol de élite durante los días de sangrado (la fase folicular temprana), cuando se espera que los niveles de hormonas ováricas sean bajos.

Los cambios hormonales plantean dudas sobre el riesgo de lesiones

El sangrado menstrual provoca la pérdida de un miligramo de hierro por día durante un período de 4 a 8 días por ciclo. Esto puede provocar una deficiencia de hierro, lo que reduce la carga de entrenamiento, debilita la resistencia y ralentiza la recuperación. La salud muscular, la recuperación post-entrenamiento, la inflamación y el rendimiento neuromuscular son otras áreas que pueden ser susceptibles a las fluctuaciones hormonales durante el ciclo menstrual.

Gran parte de la investigación hasta la fecha se ha centrado en rastrear el riesgo de lesiones a lo largo de todo el ciclo menstrual. Los resultados contradictorios de estudios anteriores dificultan determinar si una fase particular del ciclo menstrual aumenta el riesgo de lesiones. La dificultad radica en la necesidad de realizar pruebas invasivas para identificar con precisión cada fase mediante mediciones hormonales.

Este conocimiento desarrollaría estrategias de entrenamiento y recuperación seguras y óptimas para proteger la salud de las atletas y prevenir lesiones cuando sea posible.

Cuatro temporadas de lesiones y seguimiento ciclista

En el estudio participaron 33 jugadores de un único equipo profesional español. Fueron seguidos durante cuatro temporadas, desde 2019-20 hasta 2022-23, durante las cuales ganaron dos títulos de la Liga Femenina de la UEFA. Ninguna de ellas tomaba anticonceptivos orales combinados y todas menstruaban durante el período de estudio.

Si bien la primera temporada incluyó a 17 jugadores, la segunda y tercera temporada incluyeron 20 y 18 jugadores respectivamente, y la final 22. Se incluyeron once jugadores en las cuatro temporadas.

Sus ciclos se registraron mediante un calendario digital y tuvieron una duración promedio de 31 días. El promedio de días de sangrado fue de cuatro, lo que representa el 13% del ciclo total. Para este estudio, sólo los días de sangrado se contaron como días de fase folicular temprana; el resto se documentaron como días sin sangrado.

Se utilizó esta clasificación porque no había mediciones hormonales disponibles y la menstruación es el único período durante el cual se pueden concluir con relativa certeza las concentraciones de hormonas ováricas.

Las lesiones se documentaron y clasificaron utilizando los códigos del Sistema de clasificación de lesiones deportivas de Orchard (OSICS-10).

La gravedad de las lesiones se informó en función del número de lesiones con pérdida de tiempo, es decir, h. Lesiones que le impidan participar en el siguiente entrenamiento o partido. Se clasificaron según el modelo de la UEFA, en función del número de días transcurridos desde el momento de la lesión hasta el final de la baja laboral. Las lesiones leves, moderadas y graves provocaron una pérdida de 1 a 7, 8 a 28 y >28 días, respectivamente.

La frecuencia de las lesiones se mantiene sin cambios, pero las consecuencias de las lesiones aumentan

Las jugadoras sufrieron un total de 80 lesiones en 852 ciclos menstruales. Las lesiones durante el partido representaron el 22,5%, frente al 77,5% durante los entrenamientos. La mayoría de las lesiones (57,5%) afectaron a músculos, y los ligamentos y tendones representaron el 30% y el 12,5%, respectivamente.

Once lesiones ocurrieron en los días sangrantes, lo que representa el 13,7% de todas las lesiones. La incidencia de lesiones en esta fase fue de 5,46 por 1.000 horas en comparación con 6,6 por 1.000 horas en todas las demás fases. La incidencia global fue de 6,42 por 1.000 horas. Por tanto, no existe ninguna relación entre la frecuencia de las lesiones y los días de hemorragia.

Es importante destacar que los días de sangrado representaron una proporción muy pequeña del total, lo que limitó el poder del estudio para determinar con precisión el riesgo de lesión en esos días.

Durante la fase de hemorragia se produjo una carga de lesiones mucho mayor. Las lesiones de tejidos blandos durante los días de sangrado provocaron aproximadamente tres veces más días perdidos, 684 días por 1000 horas. Por el contrario, en todas las demás fases sólo se registraron 205 días perdidos.

Esto puede atribuirse en parte al hecho de que dos de cada cuatro lesiones del LCA ocurrieron durante los días sangrantes, que son conocidos por sus tiempos de recuperación muy largos.

Las lesiones de ligamentos causaron la mayor cantidad de días perdidos de todos los tipos de lesiones, con una media de 29 días y un total de 187 días, aunque ocurrieron significativamente con menos frecuencia que las lesiones musculares, con 1,9 y ~3,7, respectivamente. En cambio, los días perdidos por lesiones musculares ascendieron a aproximadamente 84, menos de la mitad de los días perdidos por lesiones de ligamentos.

Las lesiones graves representaron el 31% de todas las lesiones, pero las lesiones moderadas fueron las que provocaron la mayor cantidad de días perdidos. Las lesiones graves representaron 2,01 por cada 1.000 horas, frente a 3,05 y 1,4 para las lesiones moderadas y menores, respectivamente.

Esto sugiere que “las lesiones durante la menstruación tuvieron consecuencias más graves”. Una posible explicación es que los niveles de estrógeno son bajos en la fase folicular temprana; Sin embargo, los autores advierten que es poco probable que esto por sí solo explique completamente los resultados. Los niveles bajos de estrógeno se asocian con daño muscular inducido por el ejercicio, aumento del dolor muscular de aparición tardía (DOMS) y reducción de la recuperación de la fuerza después de una lesión.

Esto podría significar que las atletas experimentan diferencias en la recuperación y los resultados de las lesiones cuando la disponibilidad de estrógeno es baja, en lugar de un mayor riesgo de sufrir lesiones. Se necesitan más estudios de gran tamaño para confirmar esta hipótesis, especialmente teniendo en cuenta que el riesgo de lesión es multifactorial y especialmente porque los niveles altos de estrógeno también se asocian con una menor rigidez de los tejidos y un control neuromuscular reducido.

Otro estudio reciente de mujeres que hacían ejercicio por recreación sugirió que los síntomas eran más graves durante la menstruación. Las mujeres sintieron que su desempeño fue peor durante estos días y tardaron más en recuperarse.

Por lo tanto, la gravedad de los síntomas, la fatiga, la carga de entrenamiento, la dieta y los factores de recuperación podrían contribuir al aumento observado en la carga de lesiones graves, independientemente de los efectos hormonales.

El seguimiento del ciclo menstrual puede mejorar el tratamiento de las lesiones

Si bien no hay un aumento significativo en la incidencia de lesiones durante el sangrado menstrual, la gravedad de las lesiones es significativamente mayor, lo que sugiere que las atletas de élite corren el riesgo de sufrir lesiones más graves durante la fase de sangrado.

Estos resultados resaltan la importancia del seguimiento menstrual individual para la prevención de lesiones y la gestión de la salud de las deportistas.

Sin embargo, los autores enfatizan que el seguimiento basado en calendario tiene limitaciones y que el trabajo futuro debería validar estos resultados utilizando mediciones hormonales objetivas, así como datos fisiológicos y contextuales más amplios para informar mejor las estrategias de entrenamiento y recuperación para las atletas.

¡Descarga tu copia en PDF ahora!

Fuentes: