Naisjalkapalloilijat eivät saa vammoja kuukautisten aikana

Naisjalkapalloilijat eivät saa vammoja kuukautisten aikana

Neljän kauden aikana tehty tutkimus osoittaa, että vaikka kuukautisvuoto ei lisää loukkaantumisten määrää naisten huippujalkapalloilussa, se liittyy vammoihin, jotka johtavat pelaajien sivuun paljon pidempään. Tutkimus: Kuukautiset ja vammojen esiintymistiheys; neljä vuotta kestänyt havaintotutkimus eliittijalkapalloilijoiden naispelaajista. Kuva: Drazen Zigic/Shutterstock.com

Äskettäin lehdessä julkaistu artikkeliRajat urheilussa ja aktiivisessa elämässätutkii naisjalkapalloilijoiden vammoja verenvuotopäivinä (varhainen follikulaarinen vaihe), jolloin munasarjahormonitasojen odotetaan olevan alhaisia.

Hormonaaliset muutokset herättävät kysymyksiä loukkaantumisriskistä

Kuukautisvuoto johtaa yhden milligramman raudan menetykseen päivässä 4-8 päivän aikana sykliä kohti. Tämä voi johtaa raudanpuutteeseen, mikä vähentää harjoituskuormitusta, heikentää kestävyyttä ja hidastaa palautumista. Lihasten terveys, harjoituksen jälkeinen palautuminen, tulehdus ja hermo-lihaksen suorituskyky ovat muita alueita, jotka voivat olla alttiita hormonaalisille vaihteluille kuukautiskierron aikana.

Suuri osa tähän mennessä tehdystä tutkimuksesta on keskittynyt vammautumisriskin seurantaan koko kuukautiskierron aikana. Aiempien tutkimusten ristiriitaiset tulokset tekevät vaikeaksi määrittää, lisääkö kuukautiskierron tietty vaihe loukkaantumisriskiä. Vaikeus on invasiivisten testausten tarve kunkin vaiheen tunnistamiseksi tarkasti hormonaalisten mittausten avulla.

Tämä tieto kehittäisi turvallisia ja optimaalisia harjoitus- ja palautumisstrategioita naisurheilijoiden terveyden suojelemiseksi ja vammojen ehkäisemiseksi mahdollisuuksien mukaan.

Neljä vuodenaikaa loukkaantumisia ja pyöräilyn seurantaa

Tutkimukseen osallistui 33 pelaajaa yhdestä espanjalaisesta ammattilaisjoukkueesta. Heitä seurattiin neljän kauden ajan, 2019-20-2022-23, joiden aikana he voittivat kaksi UEFA Naisten liigan mestaruutta. Kukaan heistä ei käyttänyt yhdistelmäehkäisyä ja kaikilla oli kuukautiset tutkimusjakson aikana.

Ensimmäisellä kaudella 17 pelaajaa, toisella kaudella 20 ja kolmannella 18 pelaajaa ja viimeisellä 22 pelaajaa. Kaikkiin neljään kauteen osallistui 11 pelaajaa.

Heidän kiertonsa kirjattiin digitaalisen kalenterin avulla, ja niiden keskimääräinen pituus oli 31 päivää. Keskimääräinen vuotopäivien lukumäärä oli neljä, mikä on 13 % kokonaiskierrosta. Tässä tutkimuksessa vain vuotopäivät laskettiin varhaisen follikulaarisen vaiheen päiviksi; loput oli dokumentoitu verenvuotovapaiksi päiviksi.

Tätä luokitusta käytettiin, koska hormonaalisia mittauksia ei ollut saatavilla ja kuukautiset ovat ainoa ajanjakso, jonka aikana munasarjahormonipitoisuudet voidaan päätellä suhteellisen varmasti.

Vammat dokumentoitiin ja luokiteltiin käyttämällä Orchard Sports Injury Classification System (OSICS-10) -koodeja.

Vamman vakavuus ilmoitettiin aikatappiovammojen lukumäärän perusteella, eli h. Loukkaantumiset, jotka johtivat osallistumatta jättämiseen seuraavaan harjoitukseen tai peliin. Heidät luokiteltiin UEFA-mallin mukaan, joka perustuu päivien lukumäärään loukkaantumishetkestä sairausloman päättymiseen. Lievät, keskivaikeat ja vakavat vammat johtivat vastaavasti 1–7, 8–28 ja >28 päivän menetykseen.

Vammojen esiintymistiheys pysyy ennallaan, mutta loukkaantumisten seuraukset lisääntyvät

Pelaajat kärsivät yhteensä 80 vammaa 852 kuukautiskierron aikana. Loukkaantumisten osuus pelin aikana oli 22,5 %, kun se harjoitusten aikana oli 77,5 %. Suurin osa vammoista (57,5 %) kohdistui lihaksiin, ja nivelsiteiden ja jänteiden osuus oli 30 % ja 12,5 %.

Vuotopäivinä sattui 11 vammaa, mikä on 13,7 % kaikista vammoista. Vamman ilmaantuvuus tässä vaiheessa oli 5,46 per 1 000 tuntia verrattuna 6,6 tapaukseen 1 000 tuntia kohden kaikissa muissa vaiheissa. Yleinen ilmaantuvuus oli 6,42 per 1000 tuntia. Näin ollen vammojen esiintymistiheyden ja verenvuotopäivien välillä ei ole yhteyttä.

Tärkeää on, että verenvuotopäivien osuus kokonaismäärästä oli hyvin pieni, mikä rajoitti tutkimuksen kykyä määrittää tarkasti loukkaantumisriski näinä päivinä.

Verenvuotovaiheessa tapahtui paljon suurempi loukkaantumistaakka. Pehmytkudosvauriot verenvuotopäivien aikana johtivat noin kolme kertaa niin monta menetettyä päivää, 684 päivää 1 000 tuntia kohden. Sen sijaan kaikissa muissa vaiheissa kirjattiin vain 205 poissaolopäivää.

Tämä voi johtua osittain siitä, että kaksi neljästä ACL-vamman kokonaismäärästä tapahtui verenvuotopäivinä, jotka tunnetaan erittäin pitkistä toipumisajoistaan.

Nivelsiteiden vammat aiheuttivat eniten menetettyjä päiviä kaikista vammatyypeistä, keskimäärin 29 päivää ja yhteensä 187 päivää, vaikka niitä esiintyi huomattavasti harvemmin kuin lihasvammat, vastaavasti 1,9 ja ~3,7. Sitä vastoin lihasvammojen vuoksi menetettyjä päiviä oli noin 84, mikä on alle puolet nivelsiteiden vammojen vuoksi menetettyistä päivistä.

Vakavien vammojen osuus oli 31 % kaikista vammoista, mutta keskivaikeat vammat johtivat eniten menetettyihin päiviin. Vakavien vammojen osuus oli 2,01 tapausta 1 000 tuntia kohden, kun taas keskivaikeiden vammojen määrä oli 3,05 ja 1,4.

Tämä viittaa siihen, että "kuukautisten aikana sattuneilla vammoilla oli vakavampia seurauksia". Yksi mahdollinen selitys on se, että estrogeenitasot ovat alhaiset follikulaarisen vaiheen varhaisessa vaiheessa; Kirjoittajat kuitenkin varoittavat, että tämä ei todennäköisesti yksinään selitä tuloksia täysin. Matalat estrogeenitasot liittyvät harjoituksen aiheuttamaan lihasvaurioon, lisääntyneeseen viivästyneen alkavaan lihaskipuun (DOMS) ja heikentyneeseen voiman palautumiseen vamman jälkeen.

Tämä voi tarkoittaa, että naisurheilijoiden toipumis- ja vammatuloksissa on eroja, kun estrogeenin saatavuus on alhainen, sen sijaan, että loukkaantumisriski olisi suurempi. Tämän hypoteesin vahvistamiseksi tarvitaan lisää laajoja tutkimuksia, varsinkin kun otetaan huomioon, että loukkaantumisriski on monitekijäinen ja varsinkin kun korkeat estrogeenitasot liittyvät myös alhaisempaan kudosten jäykkyyteen ja heikentyneeseen hermo-lihashallintaan.

Eräs äskettäinen tutkimus naisilla, jotka harjoittivat virkistystä, viittasi siihen, että oireet olivat vakavimpia kuukautisten aikana. Naiset kokivat, että he suoriutuivat huonommin näinä päivinä ja kesti kauemmin toipua.

Oireiden vakavuus, väsymys, harjoituskuormitus, ruokavalio ja palautumistekijät voivat siten myötävaikuttaa havaittuun vakavien vammojen lisääntymiseen hormonaalisista vaikutuksista riippumatta.

Kuukautiskierron seuranta voi parantaa vammojen hallintaa

Vaikka vammojen ilmaantuvuus ei kasva merkittävästi kuukautisvuodon aikana, vamman vakavuus on huomattavasti korkeampi, mikä viittaa siihen, että huippunaisurheilijat ovat vaarassa saada vakavampia vammoja verenvuotovaiheen aikana.

Nämä tulokset korostavat yksilöllisen kuukautiskierron seurantaa urheilijoiden vammojen ehkäisyssä ja terveydenhallinnassa.

Kirjoittajat kuitenkin korostavat, että kalenteripohjaisella seurannalla on rajoituksia ja että tulevan työn pitäisi validoida nämä tulokset objektiivisilla hormonimittauksilla sekä laajemmilla fysiologisilla ja kontekstuaalisilla tiedoilla, jotta naisurheilijoiden harjoittelu- ja palautumisstrategioita voitaisiin paremmin selvittää.

Lataa PDF-kopiosi nyt!

Lähteet: